Ordinanza
sull’assicurazione malattie
(OAMal)

¹ Le per­so­ne do­mi­ci­lia­te in Sviz­ze­ra ai sen­si de­gli ar­ti­co­li 23 a 26 del Co­di­ce ci­vi­le sviz­ze­ro⁶ (CC) so­no te­nu­te ad as­si­cu­rar­si con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 3 del­la leg­ge.

² So­no inol­tre te­nu­ti ad as­si­cu­rar­si:

a.⁷

gli stra­nie­ri con per­mes­so di sog­gior­no di bre­ve du­ra­ta o di di­mo­ra ai sen­si de­gli ar­ti­co­li 32 e 33 del­la leg­ge fe­de­ra­le del 16 di­cem­bre 2005⁸ su­gli stra­nie­ri e la lo­ro in­te­gra­zio­ne (LStrI)⁹, va­le­vo­le al­me­no tre me­si;

b.¹⁰

gli stra­nie­ri eser­ci­tan­ti un’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va di­pen­den­te con per­mes­so di sog­gior­no di bre­ve du­ra­ta va­le­vo­le me­no di tre me­si, se non be­ne­fi­cia­no di una co­per­tu­ra as­si­cu­ra­ti­va equi­va­len­te per le cu­re in Sviz­ze­ra;

c.¹¹

le per­so­ne che han­no pre­sen­ta­to una do­man­da d’asi­lo in Sviz­ze­ra con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 18 del­la leg­ge del 26 giu­gno 1998¹² sull’asi­lo (LA­si), le per­so­ne cui è sta­ta con­ces­sa la pro­te­zio­ne prov­vi­so­ria se­con­do l’ar­ti­co­lo 66 LA­si non­ché le per­so­ne, per le qua­li è sta­ta de­ci­sa l’am­mis­sio­ne prov­vi­so­ria con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 83 LStrI;

d.¹³

le per­so­ne che ri­sie­do­no in uno Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea e so­no sog­get­te all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra ai sen­si dell’Ac­cor­do del 21 giu­gno 1999¹⁴ tra la Con­fe­de­ra­zio­ne Sviz­ze­ra, da una par­te, e la Co­mu­ni­tà eu­ro­pea ed i suoi Sta­ti mem­bri, dall’al­tra, sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne (Ac­cor­do sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne) e del re­la­ti­vo al­le­ga­to II, men­zio­na­ti nell’ar­ti­co­lo 95a let­te­ra a del­la leg­ge;

e.¹⁵

le per­so­ne che ri­sie­do­no in Islan­da o in Nor­ve­gia e so­no sog­get­te all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra ai sen­si dell’Ac­cor­do del 21 giu­gno 2001¹⁶ di emen­da­men­to del­la Con­ven­zio­ne isti­tu­ti­va dell’As­so­cia­zio­ne eu­ro­pea di li­be­ro scam­bio (Ac­cor­do AELS), del re­la­ti­vo al­le­ga­to K e dell’ap­pen­di­ce 2 dell’al­le­ga­to K, men­zio­na­ti nell’ar­ti­co­lo 95a let­te­ra b del­la leg­ge;

f.¹⁷

le per­so­ne con per­mes­so di di­mo­ra di bre­ve du­ra­ta o per­mes­so di di­mo­ra ai sen­si dell’Ac­cor­do sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne o dell’Ac­cor­do AELS, va­le­vo­le al­me­no tre me­si;

g.¹⁸

le per­so­ne che eser­ci­ta­no un’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va in Sviz­ze­ra per un pe­rio­do in­fe­rio­re ai tre me­si e che con­for­me­men­te all’Ac­cor­do sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne o all’Ac­cor­do AELS non ne­ces­si­ta­no di un per­mes­so di di­mo­ra, sem­pre che per i trat­ta­men­ti in Sviz­ze­ra non di­spon­ga­no di una co­per­tu­ra as­si­cu­ra­ti­va equi­va­len­te.

¹ Non so­no sog­get­ti all’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne:

a.¹⁹

gli agen­ti del­la Con­fe­de­ra­zio­ne, in at­ti­vi­tà o in pen­sio­ne, sot­to­po­sti all’as­si­cu­ra­zio­ne mi­li­ta­re ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 1a ca­po­ver­so 1 let­te­ra b nu­me­ri 1 a 7 e dell’ar­ti­co­lo 2 del­la leg­ge fe­de­ra­le del 19 giu­gno 1992²⁰ sull’as­si­cu­ra­zio­ne mi­li­ta­re (LAM);

b.

le per­so­ne che sog­gior­na­no in Sviz­ze­ra al so­lo sco­po di se­gui­re un trat­ta­men­to me­di­co o una cu­ra;

c.²¹

le per­so­ne che, in vir­tù dell’Ac­cor­do sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne²² e del re­la­ti­vo al­le­ga­to II, dell’Ac­cor­do AELS²³ e del re­la­ti­vo al­le­ga­to K e del­l’ap­pen­di­ce 2 dell’al­le­ga­to K o di una con­ven­zio­ne di si­cu­rez­za so­cia­le, sot­to­stan­no al­la nor­ma­ti­va di un al­tro Sta­to a cau­sa del­la lo­ro at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va in ta­le Sta­to;

d.²⁴

le per­so­ne che, in vir­tù dell’Ac­cor­do sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne e del re­la­ti­vo al­le­ga­to II o dell’Ac­cor­do AELS, del re­la­ti­vo al­le­ga­to K e dell’ap­pen­di­ce 2 dell’al­le­ga­to K, sot­to­stan­no al­la nor­ma­ti­va di un al­tro Sta­to poi­ché per­ce­pi­sco­no una pre­sta­zio­ne di un’as­si­cu­ra­zio­ne este­ra con­tro la di­soc­cu­pa­zio­ne;

e.²⁵

le per­so­ne che non han­no di­rit­to a una ren­di­ta sviz­ze­ra ma han­no di­rit­to a una ren­di­ta di uno Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea in vir­tù dell’Ac­cor­do sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne e del re­la­ti­vo al­le­ga­to II o a una ren­di­ta islan­de­se o nor­ve­ge­se in vir­tù dell’Ac­cor­do AELS, del re­la­ti­vo al­le­ga­to K e dell’ap­pen­di­ce 2 dell’al­le­ga­to K;

f.²⁶

le per­so­ne che so­no in­clu­se nell’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie este­ra di una del­le per­so­ne di cui al­le let­te­re c, d o e qua­li suoi fa­mi­lia­ri e han­no di­rit­to all’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni o be­ne­fi­cia­no di una co­per­tu­ra equi­va­len­te per le cu­re in Sviz­ze­ra;

g.²⁷

le per­so­ne che so­no in­clu­se nell’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie este­ra di una per­so­na qua­li suoi fa­mi­lia­ri e han­no di­rit­to all’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni.

² A do­man­da, so­no esen­ta­te dall’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne le per­so­ne ob­bli­ga­to­ria­men­te as­si­cu­ra­te con­tro le ma­lat­tie in vir­tù del di­rit­to di uno Sta­to con il qua­le non sus­si­ste al­cu­na nor­ma­ti­va con­cer­nen­te la de­li­mi­ta­zio­ne dell’ob­bli­go di as­si­cu­ra­zio­ne, se l’as­sog­get­ta­men­to all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra co­sti­tui­reb­be un dop­pio one­re e se es­se be­ne­fi­cia­no di una co­per­tu­ra as­si­cu­ra­ti­va equi­va­len­te per le cu­re in Sviz­ze­ra. Al­la do­man­da va ac­clu­so un at­te­sta­to scrit­to dell’or­ga­no este­ro com­pe­ten­te che dia tut­te le in­for­ma­zio­ni ne­ces­sa­rie.²⁸

³ ...²⁹

⁴ A do­man­da, so­no esen­ta­te dall’ob­bli­go di as­si­cu­ra­zio­ne le per­so­ne che sog­gior­na­no in Sviz­ze­ra nell’am­bi­to di una for­ma­zio­ne o di un per­fe­zio­na­men­to, qua­li stu­den­ti, al­lie­vi, pra­ti­can­ti e sta­gi­sti, co­me pu­re i fa­mi­lia­ri ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 3 ca­po­ver­so 2 che li ac­com­pa­gna­no, pur­ché du­ran­te l’in­te­ra du­ra­ta di va­li­di­tà dell’esen­zio­ne be­ne­fi­ci­no di una co­per­tu­ra as­si­cu­ra­ti­va equi­va­len­te per le cu­re in Sviz­ze­ra.³⁰ La do­man­da dev’es­se­re cor­re­da­ta di un at­te­sta­to scrit­to dell’or­ga­no este­ro com­pe­ten­te che dia tut­te le in­for­ma­zio­ni ne­ces­sa­rie. L’au­to­ri­tà can­to­na­le com­pe­ten­te può eso­ne­ra­re que­ste per­so­ne dall’ob­bli­go di as­si­cu­rar­si per al mas­si­mo tre an­ni. A do­man­da, l’esen­zio­ne può es­se­re pro­lun­ga­ta di al­tri tre an­ni al mas­si­mo. L’in­te­res­sa­to non può re­vo­ca­re l’esen­zio­ne o la ri­nun­cia all’esen­zio­ne sen­za un mo­ti­vo par­ti­co­la­re.³¹

^4bis ...³²

⁵ Su do­man­da, so­no esen­ta­ti dall’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne i la­vo­ra­to­ri di­stac­ca­ti in Sviz­ze­ra non te­nu­ti a pa­ga­re i con­tri­bu­ti dell’as­si­cu­ra­zio­ne per la vec­chia­ia, i su­per­sti­ti e l’in­va­li­di­tà (AVS/AI) in vir­tù di una con­ven­zio­ne in­ter­na­zio­na­le di si­cu­rez­za so­cia­le co­me pu­re i lo­ro fa­mi­lia­ri ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 3 ca­po­ver­so 2, se il da­to­re di la­vo­ro prov­ve­de af­fin­ché du­ran­te l’in­te­ra du­ra­ta di va­li­di­tà dell’esen­zio­ne sia­no al­me­no co­per­te le pre­sta­zio­ni se­con­do la LA­Mal per le cu­re in Sviz­ze­ra. Que­sta nor­ma si ap­pli­ca per ana­lo­gia ad al­tre per­so­ne non te­nu­te a pa­ga­re con­tri­bu­ti dell’AVS/AI in ca­so di sog­gior­no tem­po­ra­neo in Sviz­ze­ra in vir­tù di un’au­to­riz­za­zio­ne pre­vi­sta da una con­ven­zio­ne in­ter­na­zio­na­le. L’in­te­res­sa­to e il suo da­to­re di la­vo­ro non può re­vo­ca­re l’esen­zio­ne o la ri­nun­cia all’esen­zio­ne.³³

⁶ A do­man­da, so­no esen­ta­te dall’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne le per­so­ne re­si­den­ti in uno Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea, pur­ché pos­sa­no es­ser­vi esen­ta­te con­for­me­men­te all’Ac­cor­do sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne e al re­la­ti­vo al­le­ga­to II e di­mo­stri­no di es­se­re co­per­te in ca­so di ma­lat­tia sia nel­lo Sta­to di re­si­den­za sia du­ran­te un sog­gior­no in un al­tro Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea o in Sviz­ze­ra.³⁴

⁷ A do­man­da, so­no esen­ta­te dall’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne le per­so­ne che di­spon­go­no di un per­mes­so di di­mo­ra per per­so­ne sen­za at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va se­con­do l’Ac­cor­do sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne o l’Ac­cor­do AELS, pur­ché du­ran­te l’in­te­ra va­li­di­tà dell’esen­zio­ne be­ne­fi­ci­no di una co­per­tu­ra as­si­cu­ra­ti­va equi­va­len­te per le cu­re in Sviz­ze­ra. La do­man­da dev’es­se­re cor­re­da­ta di un at­te­sta­to scrit­to dell’or­ga­no este­ro com­pe­ten­te che dia tut­te le in­for­ma­zio­ni ne­ces­sa­rie. L’in­te­res­sa­to non può re­vo­ca­re l’esen­zio­ne o la ri­nun­cia all’esen­zio­ne sen­za un mo­ti­vo par­ti­co­la­re.³⁵

⁸ A do­man­da, so­no esen­ta­te dall’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne le per­so­ne a cui l’as­sog­get­ta­men­to all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra pro­vo­ca un net­to peg­gio­ra­men­to del­la pro­te­zio­ne as­si­cu­ra­ti­va o del­la co­per­tu­ra dei co­sti e che a cau­sa del­la lo­ro età e/o del lo­ro sta­to di sa­lu­te non pos­so­no sti­pu­la­re un’as­si­cu­ra­zio­ne com­ple­men­ta­re equi­pa­ra­bi­le o lo pos­so­no fa­re so­lo a con­di­zio­ni dif­fi­cil­men­te so­ste­ni­bi­li. La do­man­da dev’es­se­re cor­re­da­ta di un at­te­sta­to scrit­to dell’or­ga­no este­ro com­pe­ten­te che dia tut­te le in­for­ma­zio­ni ne­ces­sa­rie. L’in­te­res­sa­to non può re­vo­ca­re l’esen­zio­ne o la ri­nun­cia all’esen­zio­ne sen­za un mo­ti­vo par­ti­co­la­re.³⁶

¹ A lo­ro do­man­da ven­go­no as­sog­get­ta­ti all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra i fron­ta­lie­ri che eser­ci­ta­no un’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va in Sviz­ze­ra non sog­get­ti all’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 1 ca­po­ver­so 2 let­te­ra d ed e non­ché i lo­ro fa­mi­lia­ri, pur­ché non eser­ci­ti­no all’este­ro un’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va per cui sia­no te­nu­ti ad as­si­cu­rar­si con­tro le ma­lat­tie.³⁷

² So­no con­si­de­ra­ti fa­mi­lia­ri il co­niu­ge e i fi­gli che non han­no an­co­ra com­piu­to i 18 an­ni co­me pu­re i fi­gli in for­ma­zio­ne che non han­no an­co­ra com­piu­to i 25 an­ni.

¹ Ri­man­go­no sog­get­ti all’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria in Sviz­ze­ra i la­vo­ra­to­ri di­stac­ca­ti all’este­ro, co­me pu­re i lo­ro fa­mi­lia­ri ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 3 ca­po­ver­so 2 che l’ac­com­pa­gna­no, se:

a.

era­no as­si­cu­ra­ti d’ob­bli­go in Sviz­ze­ra im­me­dia­ta­men­te pri­ma di es­se­re di­stac­ca­ti all’este­ro e

b.

la­vo­ra­no per con­to di un da­to­re di la­vo­ro che ha il do­mi­ci­lio o la se­de in Sviz­ze­ra.

² Per i fa­mi­lia­ri, l’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne de­ca­de se eser­ci­ta­no all’este­ro un’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va che im­pli­ca l’as­sog­get­ta­men­to a un’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie ob­bli­ga­to­ria.

³ L’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria si pro­trae per due an­ni. A do­man­da, l’as­si­cu­ra­to­re la pro­trae per sei an­ni in tut­to.

⁴ Per le per­so­ne con­si­de­ra­te di­stac­ca­te all’este­ro ai sen­si di una con­ven­zio­ne in­ter­na­zio­na­le di si­cu­rez­za so­cia­le, la pro­tra­zio­ne dell’as­si­cu­ra­zio­ne cor­ri­spon­de al­la du­ra­ta au­to­riz­za­ta da que­sta con­ven­zio­ne. La stes­sa re­go­la è ap­pli­ca­bi­le al­le al­tre per­so­ne che, in ba­se a sif­fat­ta con­ven­zio­ne, so­no sog­get­te al­la le­gi­sla­zio­ne sviz­ze­ra du­ran­te un sog­gior­no tem­po­ra­neo all’este­ro.

¹ Le se­guen­ti per­so­ne e i lo­ro fa­mi­lia­ri che le ac­com­pa­gna­no, ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 3 ca­po­ver­so 2, so­no sog­get­ti all’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria:

a.

gli agen­ti fe­de­ra­li del Di­par­ti­men­to fe­de­ra­le de­gli af­fa­ri este­ri (DFAE), sot­to­po­sti a un re­gi­me di mu­ta­zio­ni;

b.

gli agen­ti fe­de­ra­li del DFAE o di un al­tro Di­par­ti­men­to che la­vo­ra­no all’este­ro;

c.

le per­so­ne che la­vo­ra­no all’este­ro per con­to di al­tre col­let­ti­vi­tà o isti­tu­ti sviz­ze­ri di di­rit­to pub­bli­co.

² Per i fa­mi­lia­ri, l’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne de­ca­de se eser­ci­ta­no all’este­ro un’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va che im­pli­ca l’as­sog­get­ta­men­to a un’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie ob­bli­ga­to­ria.

³ Il per­so­na­le re­clu­ta­to sul po­sto non è sog­get­to all’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria.

¹ Le per­so­ne be­ne­fi­cia­rie di pri­vi­le­gi, im­mu­ni­tà e fa­ci­li­ta­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 2 ca­po­ver­so 2 let­te­re a e c del­la leg­ge del 22 giu­gno 2007⁴⁰ sul­lo Sta­to ospi­te, ad ec­ce­zio­ne dei do­me­sti­ci pri­va­ti, non so­no sog­get­ti all’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne. Es­si so­no sog­get­ti all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra se ne fan­no espres­sa do­man­da.

² I do­me­sti­ci pri­va­ti del­le per­so­ne be­ne­fi­cia­rie men­zio­na­te nel ca­po­ver­so 1 so­no sog­get­ti all’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria se non so­no as­si­cu­ra­ti nel­lo Sta­to del da­to­re di la­vo­ro o in uno Sta­to ter­zo. Il DFAE re­go­la le mo­da­li­tà di ap­pli­ca­zio­ne di que­sta di­spo­si­zio­ne.

³ Le per­so­ne che han­no ces­sa­to di eser­ci­ta­re le lo­ro fun­zio­ni pres­so be­ne­fi­cia­ri isti­tu­zio­na­li se­con­do l’ar­ti­co­lo 2 ca­po­ver­so 1 let­te­re a, b, i o k del­la leg­ge sul­lo Sta­to ospi­te so­no, a do­man­da, esen­ta­ti dall’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne se be­ne­fi­cia­no, per le cu­re in Sviz­ze­ra, di una co­per­tu­ra as­si­cu­ra­ti­va equi­va­len­te. Al­la do­man­da va ac­clu­so un at­te­sta­to scrit­to dell’or­ga­no com­pe­ten­te del lo­ro be­ne­fi­cia­rio isti­tu­zio­na­le pre­ce­den­te che dia tut­te le in­for­ma­zio­ni ne­ces­sa­rie. L’in­te­res­sa­to non può re­vo­ca­re l’esen­zio­ne o la ri­nun­cia all’esen­zio­ne.⁴¹

⁴ Le per­so­ne as­si­cu­ra­te in­sie­me a una per­so­na se­con­do i ca­po­ver­si 1 o 3 pres­so l’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie di un be­ne­fi­cia­rio isti­tu­tio­na­le se­con­do l’ar­ti­co­lo 2 ca­po­ver­so 1 let­te­re a, b, i o k del­la leg­ge sul­lo Sta­to ospi­te e che non frui­sco­no per­so­nal­men­te di pri­vi­le­gi o im­mu­ni­tà so­no, a do­man­da, esen­ta­te dall’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne se be­ne­fi­cia­no, per le cu­re in Sviz­ze­ra, di una co­per­tu­ra as­si­cu­ra­ti­va equi­va­len­te. Al­la do­man­da va ac­clu­so un at­te­sta­to scrit­to dell’or­ga­no com­pe­ten­te del be­ne­fi­cia­rio isti­tu­zio­na­le che dia tut­te le in­for­ma­zio­ni ne­ces­sa­rie. L’in­te­res­sa­to non può re­vo­ca­re l’esen­zio­ne o la ri­nun­cia all’esen­zio­ne.⁴²

¹ Gli as­si­cu­ra­to­ri pos­so­no do­man­da­re nel for­mu­la­rio d’af­fi­lia­zio­ne sol­tan­to i da­ti ne­ces­sa­ri per l’ade­sio­ne all’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie o per il cam­bia­men­to dell’as­si­cu­ra­to­re.

² Il for­mu­la­rio d’af­fi­lia­zio­ne non de­ve con­te­ne­re nes­sun da­to, nes­su­na in­di­ca­zio­ne o qual­si­vo­glia cor­re­la­zio­ne con le as­si­cu­ra­zio­ni ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 12 ca­po­ver­so 2⁴⁴ del­la leg­ge o con l’as­si­cu­ra­zio­ne fa­col­ta­ti­va del­le in­den­ni­tà gior­na­lie­re ai sen­si de­gli ar­ti­co­li 67–77 del­la leg­ge.

³ Gli as­si­cu­ra­to­ri pos­so­no trat­ta­re i da­ti per­so­na­li sol­tan­to per i com­pi­ti pre­vi­sti nel­la leg­ge.

¹ I cit­ta­di­ni stra­nie­ri con un per­mes­so di do­mi­ci­lio, con un per­mes­so di di­mo­ra op­pu­re con un per­mes­so di di­mo­ra di bre­ve du­ra­ta ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 1 ca­po­ver­so 2 let­te­re a e f so­no te­nu­ti ad as­si­cu­rar­si en­tro tre me­si dal mo­men­to in cui si so­no an­nun­cia­ti pres­so il com­pe­ten­te uf­fi­cio di con­trol­lo de­gli abi­tan­ti. Se l’af­fi­lia­zio­ne è tem­pe­sti­va, l’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia dal­la da­ta del sud­det­to an­nun­cio. In ca­so di af­fi­lia­zio­ne tar­di­va, l’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia dal­la da­ta dell’af­fi­lia­zio­ne.⁴⁶

² Gli stra­nie­ri con per­mes­so di sog­gior­no di bre­ve du­ra­ta ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 1 ca­po­ver­so 2 let­te­ra b de­vo­no es­se­re as­si­cu­ra­ti a par­ti­re dal­la lo­ro en­tra­ta in Sviz­ze­ra.⁴⁷

^2bis Le per­so­ne sprov­vi­ste di per­mes­so di di­mo­ra di cui all’ar­ti­co­lo 1 ca­po­ver­so 2 let­te­ra g de­vo­no es­se­re as­si­cu­ra­te dal mo­men­to dell’ini­zio dell’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va in Sviz­ze­ra. An­che in ca­so di af­fi­lia­zio­ne tar­di­va, l’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia il gior­no in cui co­min­cia l’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va.⁴⁸

³ Per le per­so­ne di cui ai ca­po­ver­si 1 e 2, l’as­si­cu­ra­zio­ne ces­sa il gior­no per il qua­le la par­ten­za dal­la Sviz­ze­ra è sta­ta no­ti­fi­ca­ta al com­pe­ten­te uf­fi­cio del con­trol­lo de­gli abi­tan­ti, in ogni ca­so il gior­no del­la par­ten­za ef­fet­ti­va dal­la Sviz­ze­ra o al­la mor­te dell’as­si­cu­ra­to.

^3bis Per le per­so­ne di cui al ca­po­ver­so 2^bis, l’as­si­cu­ra­zio­ne ces­sa il gior­no del­la fi­ne dell’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va in Sviz­ze­ra, ma al più tar­di il gior­no del­la par­ten­za ef­fet­ti­va dal­la Sviz­ze­ra o al­la mor­te dell’as­si­cu­ra­to.⁴⁹

⁴ I fron­ta­lie­ri e i lo­ro fa­mi­lia­ri che de­si­de­ra­no es­se­re sog­get­ti all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra (art. 3 cpv. 1) de­vo­no as­si­cu­rar­si en­tro tre me­si dall’ini­zio del­la va­li­di­tà del per­mes­so di fron­ta­lie­ro. Se l’af­fi­lia­zio­ne è tem­pe­sti­va, l’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia dal­la da­ta del­la va­li­di­tà del per­mes­so. In ca­so di af­fi­lia­zio­ne tar­di­va, l’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia dal­la da­ta dell’af­fi­lia­zio­ne.⁵⁰ L’as­si­cu­ra­zio­ne ces­sa con l’ab­ban­do­no dell’at­ti­vi­tà lu­cra­ti­va in Sviz­ze­ra, la sca­den­za o la re­vo­ca del per­mes­so di fron­ta­lie­ro, la mor­te dell’as­si­cu­ra­to o la ri­nun­cia all’as­sog­get­ta­men­to all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra. In que­st’ul­ti­mo ca­so, fat­ti sal­vi mo­ti­vi par­ti­co­la­ri, non può es­se­re pre­sen­ta­ta una nuo­va do­man­da.

⁵ I ri­chie­den­ti l’asi­lo non­ché le per­so­ne bi­so­gno­se di pro­te­zio­ne de­vo­no as­si­cu­rar­si sen­za in­du­gio a par­ti­re dal­la ri­par­ti­zio­ne ai Can­to­ni giu­sta l’ar­ti­co 27 del­la leg­ge del 26 giu­gno 1998⁵¹ sull’asi­lo. Le per­so­ne am­mes­se prov­vi­so­ria­men­te de­vo­no as­si­cu­rar­si su­bi­to do­po la de­ci­sio­ne d’am­mis­sio­ne prov­vi­so­ria. L’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia il gior­no del­la pre­sen­ta­zio­ne del­la do­man­da d’asi­lo o del­la de­ci­sio­ne di am­mis­sio­ne prov­vi­so­ria o di con­ces­sio­ne del­la pro­te­zio­ne prov­vi­so­ria. L’as­si­cu­ra­zio­ne ces­sa il gior­no in cui pro­va­ta­men­te que­ste per­so­ne han­no la­scia­to la Sviz­ze­ra o con la mor­te dell’as­si­cu­ra­to.⁵²

⁶ Le per­so­ne be­ne­fi­cia­rie di pri­vi­le­gi, im­mu­ni­tà e fa­ci­li­ta­zio­ni che de­si­de­ra­no es­se­re sog­get­te all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra (art. 6 cpv. 1) de­vo­no as­si­cu­rar­si en­tro sei me­si dall’ot­te­ni­men­to del­la car­ta di le­git­ti­ma­zio­ne del DFAE. L’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia il gior­no in cui han­no ot­te­nu­to que­sta car­ta di le­git­ti­ma­zio­ne. L’as­si­cu­ra­zio­ne ces­sa al­la fi­ne dell’at­ti­vi­tà uf­fi­cia­le in Sviz­ze­ra, con la mor­te o la ri­nun­cia all’as­sog­get­ta­men­to all’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria sviz­ze­ra. In que­st’ul­ti­mo ca­so, fat­ti sal­vi mo­ti­vi par­ti­co­la­ri, non può es­se­re pre­sen­ta­ta una nuo­va do­man­da.⁵³

⁷ Gli agen­ti del­la Con­fe­de­ra­zio­ne in at­ti­vi­tà o in pen­sio­ne ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 2 ca­po­ver­so 1 let­te­ra a che esco­no dall’as­si­cu­ra­zio­ne mi­li­ta­re de­vo­no as­si­cu­rar­si per le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie pres­so un as­si­cu­ra­to­re de­si­gna­to nell’ar­ti­co­lo 11⁵⁴ del­la leg­ge en­tro tre me­si dall’usci­ta dall’as­si­cu­ra­zio­ne mi­li­ta­re. Se l’af­fi­lia­zio­ne è tem­pe­sti­va, l’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia dall’usci­ta dall’as­si­cu­ra­zio­ne mi­li­ta­re.

⁸ Le per­so­ne te­nu­te ad as­si­cu­rar­si ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 1 ca­po­ver­so 2 let­te­re d ed e de­vo­no as­si­cu­rar­si en­tro tre me­si dal­la na­sci­ta dell’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne in Sviz­ze­ra. Se si as­si­cu­ra­no en­tro que­sto ter­mi­ne, l’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia dall’as­sog­get­ta­men­to all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra. Se si as­si­cu­ra­no più tar­di, l’as­si­cu­ra­zio­ne ini­zia dal­la da­ta dell’af­fi­lia­zio­ne. L’as­si­cu­ra­zio­ne ces­sa se que­ste per­so­ne non adem­pio­no più le con­di­zio­ni per un as­sog­get­ta­men­to all’as­si­cu­ra­zio­ne sviz­ze­ra con­for­me­men­te all’Ac­cor­do sul­la li­be­ra cir­co­la­zio­ne del­le per­so­ne⁵⁵ e al re­la­ti­vo al­le­ga­to II o all’Ac­cor­do AELS⁵⁶, al re­la­ti­vo al­le­ga­to K e all’ap­pen­di­ce 2 dell’al­le­ga­to K.⁵⁷

Gli as­si­cu­ra­to­ri pos­so­no of­fri­re al­le per­so­ne che so­no sta­te sog­get­te all’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 1 ca­po­ver­si 1 e 2 let­te­re a e c e de­gli ar­ti­co­li 3–6 la con­ti­nua­zio­ne dei rap­por­ti d’as­si­cu­ra­zio­ne su ba­se con­trat­tua­le. Il con­trat­to può es­se­re sti­pu­la­to con lo stes­so as­si­cu­ra­to­re o con un al­tro. Il fi­nan­zia­men­to del­le pre­sta­zio­ni cor­ri­spon­den­ti a quel­le dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie è ret­to dai prin­ci­pi dell’as­si­cu­ra­zio­ne so­cia­le ma­lat­tie. I rap­por­ti d’as­si­cu­ra­zio­ne sog­giac­cio­no al­la leg­ge del 2 apri­le 1908⁵⁹ sul con­trat­to d’as­si­cu­ra­zio­ne.

Gli as­si­cu­ra­to­ri in­for­ma­no per iscrit­to gli as­si­cu­ra­ti di cui all’ar­ti­co­lo 6a ca­po­ver­so 1 del­la leg­ge cir­ca il pro­lun­ga­men­to dell’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne.

¹ Il sup­ple­men­to di pre­mio in ca­so di af­fi­lia­zio­ne tar­di­va, pre­vi­sto nell’ar­ti­co­lo 5 ca­po­ver­so 2 del­la leg­ge, è ri­scos­so per una du­ra­ta pa­ri ad dop­pio di quel­la del ri­tar­do di af­fi­lia­zio­ne, al mas­si­mo pe­rò per cin­que an­ni.⁶¹ Es­so è com­pre­so tra il 30 ed il 50 per cen­to del pre­mio. L’as­si­cu­ra­to­re sta­bi­li­sce il sup­ple­men­to se­con­do la si­tua­zio­ne fi­nan­zia­ria dell’as­si­cu­ra­to. Se il pa­ga­men­to del sup­ple­men­to ri­sul­ta ol­tre­mo­do gra­vo­so per l’as­si­cu­ra­to, l’as­si­cu­ra­to­re sta­bi­li­sce un tas­so in­fe­rio­re al 30 per cen­to, con­si­de­ra­te equa­men­te la si­tua­zio­ne del­l’as­si­cu­ra­to e le cir­co­stan­ze del ri­tar­do.

² Non è ri­scos­so al­cun sup­ple­men­to se i pre­mi so­no as­sun­ti da un’au­to­ri­tà d’as­si­sten­za so­cia­le.

³ Se l’as­si­cu­ra­to cam­bia as­si­cu­ra­to­re, l’as­si­cu­ra­to­re pre­ce­den­te de­ve co­mu­ni­ca­re al nuo­vo as­si­cu­ra­to­re il sup­ple­men­to di pre­mio nell’am­bi­to del­la co­mu­ni­ca­zio­ne giu­sta l’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­so 5 del­la leg­ge. Il sup­ple­men­to di pre­mio sta­bi­li­to dal pri­mo as­si­cu­ra­to­re è vin­co­lan­te an­che per gli as­si­cu­ra­to­ri suc­ces­si­vi.⁶²

¹ Se un as­si­cu­ra­to non sot­to­po­sto al­la le­gi­sla­zio­ne sviz­ze­ra in ma­te­ria d’as­si­sten­za so­cia­le non pa­ga pre­mi o par­te­ci­pa­zio­ni ai co­sti e la pro­ce­du­ra ese­cu­ti­va non può es­se­re pro­mos­sa con­tro di lui op­pu­re non sfo­cia nel pa­ga­men­to dei pre­mi o del­le par­te­ci­pa­zio­ni ai co­sti, l’as­si­cu­ra­to­re può scio­glie­re il rap­por­to as­si­cu­ra­ti­vo, pre­via dif­fi­da scrit­ta e av­ver­ten­za sul­le con­se­guen­ze dell’omes­so pa­ga­men­to.

² Se un as­si­cu­ra­to­re vie­ne a co­no­scen­za del fat­to che una per­so­na è as­si­cu­ra­ta con­tem­po­ra­nea­men­te pres­so uno o più al­tri as­si­cu­ra­to­ri, se­gna­ta­men­te me­dian­te una co­mu­ni­ca­zio­ne dell’isti­tu­zio­ne co­mu­ne se­con­do l’ar­ti­co­lo 10 ca­po­ver­so 3 dell’or­di­nan­za del 19 ot­to­bre 2016⁶⁴ sul­la com­pen­sa­zio­ne dei ri­schi nell’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie, de­ci­de, sen­ti­ta que­sta per­so­na, di por­re fi­ne ai rap­por­ti as­si­cu­ra­ti­vi non con­for­mi al­le di­spo­si­zio­ni del­la LA­Mal.⁶⁵

¹ I Can­to­ni in­for­ma­no pe­rio­di­ca­men­te la po­po­la­zio­ne cir­ca l’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­­zio­ne. Prov­ve­do­no se­gna­ta­men­te af­fin­ché le per­so­ne pro­ve­nien­ti dall’este­ro e i ge­ni­to­ri di neo­na­ti sia­no in­for­ma­ti tem­pe­sti­va­men­te.

^1bis Le in­for­ma­zio­ni sull’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne de­sti­na­te ai de­ten­to­ri di un per­mes­so di sog­gior­no di bre­ve du­ra­ta, di un per­mes­so di di­mo­ra o di un per­mes­so di do­mi­ci­lio val­go­no pa­ri­men­ti per i lo­ro fa­mi­lia­ri re­si­den­ti in uno Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea, in Islan­da o in Nor­ve­gia.⁶⁶

² L’au­to­ri­tà can­to­na­le com­pe­ten­te de­ci­de del­le do­man­de di cui all’ar­ti­co­lo 2 ca­po­ver­si 3–5 e all’ar­ti­co­lo 6 ca­po­ver­so 3.⁶⁷

³ Gli as­si­cu­ra­to­ri so­cia­li pre­po­sti al pa­ga­men­to del­le ren­di­te e gli or­ga­ni dell’as­si­cu­ra­zio­ne con­tro la di­soc­cu­pa­zio­ne as­si­sto­no i Can­to­ni nel com­pi­to d’in­for­ma­re cir­ca l’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne del­le per­so­ne di cui all’ar­ti­co­lo 6a ca­po­ver­so 1 let­te­re b e c del­la leg­ge.⁶⁸

¹ La so­spen­sio­ne dell’ob­bli­go d’as­si­cu­ra­zio­ne di cui all’ar­ti­co­lo 3 ca­po­ver­so 4 del­la leg­ge ini­zia il gior­no in cui l’as­si­cu­ra­to è sog­get­to al­la LAM⁷¹.

² L’as­si­cu­ra­to è eso­ne­ra­to dal pa­ga­men­to dei pre­mi dall’ini­zio del suo as­sog­get­ta­men­to all’as­si­cu­ra­zio­ne mi­li­ta­re se ne in­for­ma il suo as­si­cu­ra­to­re al­me­no ot­to set­ti­ma­ne in an­ti­ci­po. Se non ri­spet­ta que­sto ter­mi­ne, l’as­si­cu­ra­to­re lo eso­ne­ra dal pros­si­mo ter­mi­ne che può pren­de­re in con­si­de­ra­zio­ne, ma al più tar­di ot­to set­ti­ma­ne do­po l’an­nun­cio.

³ Do­po l’en­tra­ta in ser­vi­zio, l’au­to­ri­tà mi­li­ta­re com­pe­ten­te prov­ve­de af­fin­ché l’as­si­cu­ra­to an­nun­ci al suo as­si­cu­ra­to­re la du­ra­ta pre­su­mi­bi­le dell’as­sog­get­ta­men­to all’as­si­cu­ra­zio­ne mi­li­ta­re e in se­gui­to, even­tual­men­te, la fi­ne an­ti­ci­pa­ta del me­de­si­mo.

⁴ L’au­to­ri­tà com­pe­ten­te per il ser­vi­zio ci­vi­le prov­ve­de af­fin­ché l’as­si­cu­ra­to an­nun­ci al suo as­si­cu­ra­to­re qual­sia­si mo­di­fi­ca ul­te­rio­re del­la du­ra­ta dell’as­sog­get­ta­men­to.

⁵ Se so­no pa­ga­ti pre­mi no­no­stan­te la so­spen­sio­ne, l’as­si­cu­ra­to­re li de­du­ce dai pre­mi ul­te­rio­ri o li re­sti­tui­sce.

⁶ L’Uf­fi­cio fe­de­ra­le del­la sa­ni­tà pub­bli­ca (UF­SP) può da­re istru­zio­ni agli as­si­cu­ra­to­ri per il cal­co­lo dei pre­mi.

⁷ L’as­si­cu­ra­to­re se­gna­la al­le au­to­ri­tà can­to­na­li com­pe­ten­ti per la ri­du­zio­ne dei pre­mi le per­so­ne il cui ob­bli­go di as­si­cu­ra­zio­ne è sta­to so­spe­so e la du­ra­ta del­la so­spen­sio­ne.

¹ La so­spen­sio­ne del­la co­per­tu­ra dell’in­for­tu­nio pre­vi­sta nell’ar­ti­co­lo 8 del­la leg­ge, ef­fet­tua­ta a do­man­da scrit­ta dell’as­si­cu­ra­to, ini­zia al più pre­sto il pri­mo gior­no del me­se che se­gue que­sta do­man­da.

² Pri­ma del­la fi­ne del rap­por­to di la­vo­ro, del­la na­sci­ta del di­rit­to all’in­den­ni­tà di di­soc­cu­pa­zio­ne o del­la co­per­tu­ra de­gli in­for­tu­ni non pro­fes­sio­na­li, il da­to­re di la­vo­ro op­pu­re l’as­si­cu­ra­zio­ne con­tro la di­soc­cu­pa­zio­ne de­ve in­for­ma­re per scrit­to l’as­si­cu­ra­to cir­ca l’ob­bli­go, per que­sto, di co­mu­ni­ca­re all’as­si­cu­ra­to­re-ma­lat­tie da quan­do ces­sa la co­per­tu­ra dell’in­for­tu­nio. L’as­si­cu­ra­to de­ve fa­re det­ta co­mu­ni­ca­zio­ne all’as­si­cu­ra­to­re-ma­lat­tie nel me­se che se­gue l’in­for­ma­zio­ne del da­to­re di la­vo­ro o dell’as­si­cu­ra­zio­ne con­tro la di­soc­cu­pa­zio­ne.

¹ All’isti­tu­zio­ne co­mu­ne com­pe­te l’ese­cu­zio­ne dei com­pi­ti di cui all’ar­ti­co­lo 95a del­la leg­ge in qua­li­tà di or­ga­no di col­le­ga­men­to. Es­sa svol­ge an­che i com­pi­ti di as­si­sten­za re­ci­pro­ca al luo­go di re­si­den­za o di di­mo­ra de­gli as­si­cu­ra­ti per i qua­li esi­ste un di­rit­to, fon­da­to sull’ar­ti­co­lo 95a del­la leg­ge, a un’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in­ter­na­zio­na­le in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni. L’isti­tu­zio­ne co­mu­ne è inol­tre com­pe­ten­te dell’ese­cu­zio­ne dell’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni e dei com­pi­ti che le in­com­bo­no, in qua­li­tà di or­ga­no di col­le­ga­men­to, in vir­tù di al­tri ac­cor­di in­ter­na­zio­na­li.⁷⁷

² L’isti­tu­zio­ne co­mu­ne as­su­me inol­tre com­pi­ti di coor­di­na­men­to per l’adem­pi­men­to de­gli ob­bli­ghi di cui all’ar­ti­co­lo 95a del­la leg­ge. Adem­pie se­gna­ta­men­te i com­pi­ti se­guen­ti:

a.

sta­bi­li­sce, in ba­se al­le sta­ti­sti­che dei co­sti ri­co­no­sciu­ti dall’or­ga­no com­pe­ten­te dell’Unio­ne eu­ro­pea (Com­mis­sio­ne am­mi­ni­stra­ti­va per il coor­di­na­men­to dei si­ste­mi di si­cu­rez­za so­cia­le) o in ba­se al­le sta­ti­sti­che del­lo Sta­to con­si­de­ra­to, le ali­quo­te pro ca­pi­te che gli as­si­cu­ra­to­ri de­vo­no con­si­de­ra­re per il cal­co­lo dei pre­mi de­gli as­si­cu­ra­ti re­si­den­ti in uno Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea, in Islan­da o in Nor­ve­gia;

b.

ap­pron­ta en­tro il 31 mag­gio un rap­por­to all’at­ten­zio­ne dell’UF­SP sull’ese­cu­zio­ne dell’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni, evi­den­zian­do il nu­me­ro di ca­si, i co­sti com­ples­si­vi e i rim­bor­si ar­re­tra­ti; i da­ti van­no dif­fe­ren­zia­ti per ogni sin­go­lo Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea, per l’Islan­da, per la Nor­ve­gia e per ogni sin­go­lo as­si­cu­ra­to­re sviz­ze­ro.⁷⁸

³ I co­sti ine­ren­ti l’ese­cu­zio­ne dei com­pi­ti che l’isti­tu­zio­ne co­mu­ne adem­pie in qua­li­tà di isti­tu­zio­ne d’as­si­sten­za re­ci­pro­ca co­me pu­re quel­li ine­ren­ti il rap­por­to di cui al ca­po­ver­so 2 let­te­ra b so­no as­sun­ti da­gli as­si­cu­ra­to­ri pro­por­zio­nal­men­te al nu­me­ro di per­so­ne che as­si­cu­ra­no a ti­to­lo ob­bli­ga­to­rio per le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie. La Con­fe­de­ra­zio­ne as­su­me gli in­te­res­si ma­tu­ra­ti in se­gui­to al pre­fi­nan­zia­men­to dell’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni, i co­sti dei com­pi­ti che l’isti­tu­zio­ne co­mu­ne svol­ge in qua­li­tà di or­ga­no di col­le­ga­men­to, co­me pu­re i co­sti per i cal­co­li di cui al ca­po­ver­so 2 let­te­ra a.⁷⁹

⁴ Se, giu­sta l’ar­ti­co­lo 42 ca­po­ver­so 2 del­la leg­ge, as­si­cu­ra­to­ri e for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni han­no sta­bi­li­to per con­ven­zio­ne che l’as­si­cu­ra­to­re è il de­bi­to­re del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne, l’isti­tu­zio­ne co­mu­ne è as­si­mi­la­ta, nell’ese­cu­zio­ne dell’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni, agli as­si­cu­ra­to­ri con­ven­zio­na­ti.

¹ Do­po la pre­sen­ta­zio­ne dei cre­di­ti de­gli as­si­cu­ra­to­ri se­con­do l’ar­ti­co­lo 36b ca­po­ver­so 2 se­con­do pe­rio­do, l’isti­tu­zio­ne co­mu­ne cal­co­la a quan­to am­mon­ta il con­tri­bu­to che ogni Can­to­ne de­ve as­su­mer­si del­la quo­ta­par­te can­to­na­le di cui all’ar­ti­co­lo 49a ca­po­ver­so 3^bis se­con­do pe­rio­do LA­Mal e lo ri­scuo­te da cia­scun Can­to­ne. Per il cal­co­lo del­la po­po­la­zio­ne re­si­den­te dei Can­to­ni so­no de­ter­mi­nan­ti le ci­fre dell’ul­ti­mo cen­si­men­to del­la po­po­la­zio­ne re­si­den­te per­ma­nen­te me­dia ef­fet­tua­to dall’Uf­fi­cio fe­de­ra­le di sta­ti­sti­ca.

² Do­po aver ri­ce­vu­to i pa­ga­men­ti dei Can­to­ni, l’isti­tu­zio­ne co­mu­ne sal­da i cre­di­ti de­gli as­si­cu­ra­to­ri.

³ I Can­to­ni so­sten­go­no, in pro­por­zio­ne al­la lo­ro po­po­la­zio­ne re­si­den­te, i co­sti dei com­pi­ti as­se­gna­ti all’isti­tu­zio­ne co­mu­ne se­con­do il pre­sen­te ar­ti­co­lo.

⁴ Il Con­si­glio di fon­da­zio­ne dell’isti­tu­zio­ne co­mu­ne ema­na un re­go­la­men­to per l’at­tua­zio­ne uni­ta­ria del­la ri­par­ti­zio­ne del­la quo­ta­par­te can­to­na­le tra Can­to­ni. Pri­ma di adot­tar­lo con­sul­ta i Can­to­ni e gli as­si­cu­ra­to­ri.

¹ In ca­so di con­te­sta­zio­ne tra l’isti­tu­zio­ne co­mu­ne e un as­si­cu­ra­to­re è ap­pli­ca­bi­le l’ar­ti­co­lo 87 del­la leg­ge. So­no fat­ti sal­vi il ca­po­ver­so 3 e l’ar­ti­co­lo 27 dell’or­di­nan­za del 19 ot­to­bre 2016⁸⁴ sul­la com­pen­sa­zio­ne dei ri­schi nell’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie.⁸⁵

² In ca­so di con­te­sta­zio­ne tra l’isti­tu­zio­ne co­mu­ne e un for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni è ap­pli­ca­bi­le l’ar­ti­co­lo 89 del­la leg­ge.

³ L’isti­tu­zio­ne co­mu­ne sta­tui­sce pro­nun­cian­do una de­ci­sio­ne ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 5 del­la leg­ge fe­de­ra­le del 20 di­cem­bre 1968⁸⁶ sul­la pro­ce­du­ra am­mi­ni­stra­ti­va, in ca­so di una con­te­sta­zio­ne che l’op­po­ne a un as­si­cu­ra­to­re in me­ri­to:

a.

al­la ri­di­stri­bu­zio­ne del­le ri­ser­ve se­con­do l’ar­ti­co­lo 43 ca­po­ver­so 3 del­la leg­ge del 26 set­tem­bre 2014⁸⁷ sul­la vi­gi­lan­za sull’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie (LVA­Mal);

b.

ai con­tri­bu­ti de­gli as­si­cu­ra­to­ri per il fi­nan­zia­men­to del fon­do per i ca­si d’in­sol­ven­za se­con­do l’ar­ti­co­lo 48 let­te­ra a LVA­Mal;

c.

ai pa­ga­men­ti ef­fet­tua­ti at­tin­gen­do dal fon­do per i ca­si d’in­sol­ven­za se­con­do l’ar­ti­co­lo 51 ca­po­ver­so 1 LVA­Mal.⁸⁸

^3bis In ca­so di una con­te­sta­zio­ne che l’op­po­ne a un Can­to­ne in me­ri­to al­la ri­par­ti­zio­ne del­la quo­ta­par­te can­to­na­le sui Can­to­ni se­con­do l’ar­ti­co­lo 19a, l’isti­tu­zio­ne co­mu­ne sta­tui­sce pro­nun­cian­do una de­ci­sio­ne ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 5 PA.⁸⁹

⁴ I ri­me­di giu­ri­di­ci so­no ret­ti dal­le di­spo­si­zio­ni ge­ne­ra­li dell’or­ga­niz­za­zio­ne giu­di­zia­ria.⁹⁰

¹ Gli ar­ti­co­li 45 e 46 LVA­Mal⁹¹ si ap­pli­ca­no per ana­lo­gia al­la vi­gi­lan­za sull’isti­tu­zio­ne di cui all’ar­ti­co­lo 19 ca­po­ver­so 2 LA­Mal.⁹²

² L’isti­tu­zio­ne in­via all’UF­SP, uni­ta­men­te ai do­cu­men­ti ri­chie­sti per la vi­gi­lan­za, la sua pro­po­sta di con­tri­bu­to per l’an­no suc­ces­si­vo (art. 20 cpv. 1 LA­Mal). Que­sta pro­po­sta dev’es­se­re cor­re­da­ta del pro­gram­ma d’at­ti­vi­tà e del pre­ven­ti­vo.

³ Il rap­por­to di ge­stio­ne è pub­bli­ca­to.⁹³

¹ Le de­ci­sio­ni in ma­te­ria di as­si­cu­ra­zio­ne so­cia­le con­tro le ma­lat­tie emes­se dai tri­bu­na­li can­to­na­li del­le as­si­cu­ra­zio­ni (art. 57 LP­GA e 87 LA­Mal), dai tri­bu­na­li ar­bi­tra­li can­to­na­li (art. 89 LA­Mal) e dal Tri­bu­na­le am­mi­ni­stra­ti­vo fe­de­ra­le de­vo­no es­se­re co­mu­ni­ca­te all’UF­SP.

² Con­tro le de­ci­sio­ni di cui al ca­po­ver­so 1 l’UF­SP può in­ter­por­re ri­cor­so al Tri­bu­na­le fe­de­ra­le.

¹ I da­ti che de­vo­no es­se­re co­mu­ni­ca­ti da­gli as­si­cu­ra­to­ri con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 35 ca­po­ver­so 2 LVA­Mal⁹⁷ ser­vo­no a:⁹⁸

a.⁹⁹

ve­ri­fi­ca­re l’ap­pli­ca­zio­ne uni­for­me del­la leg­ge e del­la LVA­Mal;

b.

ana­liz­za­re l’evo­lu­zio­ne dei co­sti;

c.

con­trol­la­re l’eco­no­mi­ci­tà del­le pre­sta­zio­ni for­ni­te (con­trol­lo sta­ti­sti­co dei co­sti se­con­do il ses­so, l’età, il do­mi­ci­lio, i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni);

d.

ga­ran­ti­re la pa­ri­tà di trat­ta­men­to de­gli as­si­cu­ra­ti;

e.

ga­ran­ti­re che le dif­fe­ren­ze di pre­mio cor­ri­spon­da­no al­le dif­fe­ren­ze dei co­sti can­to­na­li e re­gio­na­li e che le ri­sor­se dell’as­si­cu­ra­zio­ne so­cia­le sia­no uti­liz­za­te esclu­si­va­men­te per i suoi sco­pi;

f.

ap­pron­ta­re le ba­si de­ci­sio­na­li per ese­gui­re i prov­ve­di­men­ti or­di­na­ri o straor­di­na­ri pre­vi­sti dal­la leg­ge, in­te­si ad ar­gi­na­re l’evo­lu­zio­ne dei co­sti;

g.¹⁰⁰

ana­liz­za­re gli ef­fet­ti del­la leg­ge e del­la LVA­Mal e pre­di­spor­re le ba­si de­ci­sio­na­li per le mo­di­fi­che del­la leg­ge e del­la sua re­la­ti­va ese­cu­zio­ne che si ren­des­se­ro ne­ces­sa­rie.

² L’UF­SP prov­ve­de af­fin­ché la for­ni­tu­ra dei da­ti pro­vo­chi agli as­si­cu­ra­to­ri il mi­no­re ag­gra­vio di la­vo­ro pos­si­bi­le. Per ri­dur­re ta­le ag­gra­vio può, pre­via ano­ni­miz­za­zio­ne dei da­ti, col­le­ga­re que­sti ul­ti­mi con al­tre fon­ti di da­ti. Met­te a di­spo­si­zio­ne de­gli or­ga­ni­smi pre­po­sti all’ese­cu­zio­ne del­la LVA­Mal e del­la leg­ge i ri­sul­ta­ti del­le ri­le­va­zio­ni.¹⁰¹

³ Gli as­si­cu­ra­to­ri co­mu­ni­ca­no an­nual­men­te all’UF­SP, in par­ti­co­la­re, i se­guen­ti da­ti di ogni as­si­cu­ra­to:

a.

l’età, il ses­so e il do­mi­ci­lio;

b.

le am­mis­sio­ni, le di­mis­sio­ni e i de­ces­si;

c.

i ra­mi d’as­si­cu­ra­zio­ne sot­to­scrit­ti nell’am­bi­to dell’as­si­cu­ra­zio­ne so­cia­le ma­lat­tie, con in­di­ca­zio­ne dell’am­mon­ta­re dei pre­mi e del­la fran­chi­gia;

d.

l’en­ti­tà, il ge­ne­re, le po­si­zio­ni ta­rif­fa­li e i co­sti del­le pre­sta­zio­ni pre­vi­ste dal­la leg­ge che ri­sul­ta­no dal­le fat­tu­re ri­ce­vu­te du­ran­te un in­te­ro an­no;

e.

i for­ni­to­ri del­le pre­sta­zio­ni;

f.

l’am­mon­ta­re ri­scos­so del­la par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti.

^3bis ...¹⁰²

⁴ For­ni­sco­no all’UF­SP i da­ti di cui al ca­po­ver­so 3 me­dian­te sup­por­ti elet­tro­ni­ci. Pos­so­no, su ri­chie­sta, es­ser­ne di­spen­sa­ti dall’UF­SP per un pe­rio­do li­mi­ta­to se non di­spon­go­no dei mez­zi tec­ni­ci ade­gua­ti.

⁵ Gli as­si­cu­ra­to­ri for­ni­sco­no tem­pe­sti­va­men­te i da­ti se­con­do il ca­po­ver­so 3 in mo­do cor­ret­to, com­ple­to e a pro­prie spe­se. L’UF­SP è re­spon­sa­bi­le af­fin­ché, nell’am­bi­to dell’uti­liz­za­zio­ne e del col­le­ga­men­to dei da­ti, sia sal­va­guar­da­to l’ano­ni­ma­to de­gli as­si­cu­ra­ti.¹⁰³

⁶ Co­mu­ni­ca­no an­nual­men­te all’UF­SP, a pro­prie spe­se e in mo­do com­ple­to, i da­ti del re­gi­stro del co­di­ce cre­di­to­ri.

⁷ L’UF­SP, con­sul­ta­ti gli as­si­cu­ra­to­ri, sta­bi­li­sce di­ret­ti­ve sul­le mi­su­re di cui ai ca­po­ver­si 1–6.

¹ L’UF­SP pub­bli­ca i da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 28 in mo­do da for­ni­re in­for­ma­zio­ni se­gna­ta­men­te sul­le for­me d’as­si­cu­ra­zio­ne, le pre­sta­zio­ni e i co­sti sud­di­vi­si se­con­do l’età, il ses­so e la re­gio­ne co­me pu­re se­con­do le ca­te­go­rie di for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni, d’isti­tu­ti e di cu­re.

² L’UF­SP pub­bli­ca per as­si­cu­ra­to­re i se­guen­ti da­ti re­la­ti­vi all’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie so­cia­le:

a.

en­tra­te e usci­te;

b.

ri­sul­ta­to per as­si­cu­ra­to;

c.

ri­ser­ve;

d.

ac­can­to­na­men­ti per ca­si d’as­si­cu­ra­zio­ne non li­qui­da­ti;

e.

co­sti del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie;

f.

com­pen­sa­zio­ne dei ri­schi;

g.

co­sti am­mi­ni­stra­ti­vi;

h.

ef­fet­ti­vo de­gli as­si­cu­ra­ti;

i.

pre­mi;

j.

bi­lan­cio e con­to d’eser­ci­zio

Per cal­co­la­re gli ef­fet­ti­vi me­di de­gli as­si­cu­ra­ti che de­vo­no co­mu­ni­ca­re, gli as­si­cu­ra­to­ri som­ma­no i gior­ni di as­si­cu­ra­zio­ne di tut­ti gli as­si­cu­ra­ti per l’an­no in que­stio­ne e di­vi­do­no il to­ta­le per il nu­me­ro di gior­ni di det­to an­no.

I for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni co­mu­ni­ca­no all’Uf­fi­cio fe­de­ra­le di sta­ti­sti­ca (UST) i se­guen­ti da­ti con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 59a ca­po­ver­so 1 del­la LA­Mal, pur­ché ne­ces­sa­ri al con­trol­lo dell’eco­no­mi­ci­tà e del­la qua­li­tà del­le lo­ro pre­sta­zio­ni ai sen­si del­la LA­Mal:

a.

da­ti sull’at­ti­vi­tà (art. 59a cpv. 1 lett. a LA­Mal), se­gna­ta­men­te:

1.

ge­ne­re di at­ti­vi­tà e of­fer­ta di pre­sta­zio­ni,

2.

se­di,

3.

in­fra­strut­tu­ra me­di­co-tec­ni­ca,

4.

for­ma giu­ri­di­ca e ti­po di con­tri­bu­to pub­bli­co;

b.

da­ti sul per­so­na­le (art. 59a cpv. 1 lett. b LA­Mal), se­gna­ta­men­te:

1.

ef­fet­ti­vo del per­so­na­le,

2.

of­fer­ta di for­ma­zio­ne e per­fe­zio­na­men­to,

3.

da­ti sul vo­lu­me de­gli im­pie­ghi e sul­la fun­zio­ne, non­ché ca­rat­te­ri­sti­che so­cio­de­mo­gra­fi­che,

4.

da­ti sul per­so­na­le in for­ma­zio­ne e per­fe­zio­na­men­to;

c.

da­ti sui pa­zien­ti (art. 59a cpv. 1 lett. c LA­Mal), se­gna­ta­men­te:

1.

con­sul­ta­zio­ni am­bu­la­to­ria­li, am­mis­sio­ni e di­mis­sio­ni, gior­ni di cu­ra e oc­cu­pa­zio­ne dei let­ti,

2.

dia­gno­si, tas­so di mor­bi­li­tà, ti­po di am­mis­sio­ne e di­mis­sio­ne, bi­so­gno di cu­re e ca­rat­te­ri­sti­che so­cio­de­mo­gra­fi­che;

d.

da­ti sul­le pre­sta­zio­ni (art. 59a cpv. 1 lett. d LA­Mal), se­gna­ta­men­te:

1.

ge­ne­re di pre­sta­zio­ne, esa­mi e te­ra­pie,

2.

vo­lu­me del­le pre­sta­zio­ni;

e.

da­ti sui co­sti per pre­sta­zio­ni ospe­da­lie­re (art. 59a cpv. 1 lett. d LA­Mal), se­gna­ta­men­te prez­zi di co­sto e ri­ca­vi per cia­scun ca­so;

f.

da­ti fi­nan­zia­ri (art. 59a cpv. 1 lett. e LA­Mal), se­gna­ta­men­te:

1.

co­sti d’eser­ci­zio ri­sul­tan­ti dal­la con­ta­bi­li­tà fi­nan­zia­ria, dal­la con­ta­bi­li­tà dei sa­la­ri e dal­la con­ta­bi­li­tà del­le im­mo­bi­liz­za­zio­ni,

2.

ri­ca­vi d’eser­ci­zio ri­sul­tan­ti dal­la con­ta­bi­li­tà fi­nan­zia­ria,

3.

ri­sul­ta­to d’eser­ci­zio ri­sul­tan­te dal­la con­ta­bi­li­tà fi­nan­zia­ria;

g.

in­di­ca­to­ri me­di­ci del­la qua­li­tà (art. 59a cpv. 1 lett. f LA­Mal), se­gna­ta­men­te da­ti la cui ana­li­si per­met­te di trar­re con­clu­sio­ni sul­la mi­su­ra in cui le pre­sta­zio­ni me­di­che so­no for­ni­te in ma­nie­ra ef­fi­ca­ce, ef­fi­cien­te, ade­gua­ta, si­cu­ra, in­cen­tra­ta sul pa­zien­te, tem­pe­sti­va e ri­spet­to­sa del­le pa­ri op­por­tu­ni­tà.

¹ I for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni de­vo­no for­ni­re i da­ti, con­for­me­men­te al­le per­ti­nen­ti va­ria­bi­li che fi­gu­ra­no nell’al­le­ga­to dell’or­di­nan­za del 30 giu­gno 1993¹⁰⁹ sul­le ri­le­va­zio­ni sta­ti­sti­che, in ma­nie­ra cor­ret­ta, com­ple­ta, en­tro il ter­mi­ne pre­scrit­to, a pro­prie spe­se e nel ri­spet­to dell’ano­ni­ma­to dei pa­zien­ti.

² Es­si tra­smet­to­no i da­ti all’UST per via elet­tro­ni­ca e in for­ma crip­ta­ta.

³ I for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni e l’UST pos­so­no sot­to­por­re i da­ti a un con­trol­lo pre­li­mi­na­re for­ma­le, se­gna­ta­men­te per quan­to ri­guar­da la leg­gi­bi­li­tà, la com­ple­tez­za e la plau­si­bi­li­tà.

⁴ Se con­sta­ta la­cu­ne nel­la for­ni­tu­ra dei da­ti, l’UST as­se­gna al for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni un ter­mi­ne sup­ple­men­ta­re per for­ni­re da­ti cor­ret­ti e com­ple­ti. Al­lo sca­de­re del ter­mi­ne, pre­pa­ra i da­ti per la tra­smis­sio­ne ai de­sti­na­ta­ri di cui all’ar­ti­co­lo 30b, sen­za ul­te­rio­re ve­ri­fi­ca e con una no­ta cor­ri­spon­den­te.

⁵ L’UST, d’in­te­sa con l’UF­SP, de­ter­mi­na la fre­quen­za e i ter­mi­ni del­la tra­smis­sio­ne dei da­ti.

⁶ Nell’am­bi­to del­la le­gi­sla­zio­ne in ma­te­ria di sta­ti­sti­ca fe­de­ra­le, es­so può riu­ti­liz­za­re a fi­ni sta­ti­sti­ci i da­ti rac­col­ti, in for­ma ano­ni­miz­za­ta o pseu­do­ni­miz­za­ta.

⁷ Per pro­dur­re in­di­ca­to­ri di qua­li­tà, può an­che col­le­ga­re i da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 30 con al­tre fon­ti di da­ti. Gli ar­ti­co­li 13h–13n dell’or­di­nan­za del 30 giu­gno 1993¹¹⁰ sul­le ri­le­va­zio­ni sta­ti­sti­che, a ec­ce­zio­ne del­le di­spo­si­zio­ni sul col­le­ga­men­to di da­ti su man­da­to di ter­zi, so­no ap­pli­ca­bi­li per ana­lo­gia.

¹ L’UST tra­smet­te ai se­guen­ti de­sti­na­ta­ri i da­ti elen­ca­ti qui di se­gui­to:

a.¹¹²

all’UF­SP: i da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 30, se ne­ces­sa­ri per l’esa­me del­le ta­rif­fe (art. 43, 46 cpv. 4 e 47 LA­Mal), per le com­pa­ra­zio­ni tra ospe­da­li (art. 49 cpv. 8 LA­Mal), per il con­trol­lo dell’eco­no­mi­ci­tà e del­la qua­li­tà del­le pre­sta­zio­ni (art. 32, 58, 58h e 59 LA­Mal) e per la pub­bli­ca­zio­ne dei da­ti (art. 59a cpv. 3 LA­Mal);

a^bis.¹¹³al­la Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le per la qua­li­tà: i da­ti ne­ces­sa­ri per l’adem­pi­men­to dei com­pi­ti di cui all’ar­ti­co­lo 58c LA­Mal;

b.

al­le au­to­ri­tà can­to­na­li com­pe­ten­ti:

1.

i da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 30, se ne­ces­sa­ri per la pia­ni­fi­ca­zio­ne de­gli ospe­da­li, del­le ca­se per par­to­rien­ti e del­le ca­se di cu­ra (art. 39 LA­Mal),

2.

i da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 30 let­te­re a, d ed e, se ne­ces­sa­ri per l’esa­me del­le ta­rif­fe (art. 43, 46 cpv. 4 e art. 47 LA­Mal);

c.

agli as­si­cu­ra­to­ri: i da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 30 let­te­re a, c, d ed e, se ne­ces­sa­ri per ese­gui­re le di­spo­si­zio­ni in me­ri­to al con­trol­lo dell’eco­no­mi­ci­tà del­le pre­sta­zio­ni a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie;

d.

al Sor­ve­glian­te dei prez­zi: i da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 30, se ne­ces­sa­ri per l’esa­me dei prez­zi e del­le ta­rif­fe del si­ste­ma sa­ni­ta­rio nel qua­dro dell’ar­ti­co­lo 14 del­la leg­ge fe­de­ra­le del 20 di­cem­bre 1985¹¹⁴ sul­la sor­ve­glian­za dei prez­zi.

² Es­so ga­ran­ti­sce l’ano­ni­ma­to del per­so­na­le se­con­do l’ar­ti­co­lo 30 lett. b e dei pa­zien­ti se­con­do l’ar­ti­co­lo 30 lett. c du­ran­te la tra­smis­sio­ne dei da­ti per­so­na­li.

³ I da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 30 so­no tra­smes­si per prin­ci­pio in for­ma ag­gre­ga­ta a li­vel­lo di azien­da. I da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 30 let­te­re b–e e g so­no tra­smes­si co­me da­ti in­di­vi­dua­li ai se­guen­ti de­sti­na­ta­ri:

a.

all’UF­SP;

b.

al­le au­to­ri­tà can­to­na­li com­pe­ten­ti per la pia­ni­fi­ca­zio­ne de­gli ospe­da­li, del­le ca­se per par­to­rien­ti e del­le ca­se di cu­ra.

Per la ri­le­va­zio­ne, il trat­ta­men­to e la tra­smis­sio­ne dei da­ti se­con­do l’ar­ti­co­lo 59a del­la leg­ge, l’UST, in col­la­bo­ra­zio­ne con l’UF­SP, ap­pron­ta un re­go­la­men­to per il trat­ta­men­to ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 21 dell’or­di­nan­za del 14 giu­gno 1993¹¹⁶ re­la­ti­va al­la leg­ge fe­de­ra­le sul­la pro­te­zio­ne dei da­ti. Nel re­go­la­men­to per il trat­ta­men­to so­no fis­sa­te, do­po aver sen­ti­to le cer­chie in­te­res­sa­te, le va­ria­bi­li ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 30a ca­po­ver­so 1 che i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni de­vo­no for­ni­re.

¹ I ri­sul­ta­ti del­le ri­le­va­zio­ni ef­fet­tua­te dall’Uf­fi­cio fe­de­ra­le di sta­ti­sti­ca in vir­tù dell’ar­ti­co­lo 59a del­la LA­Mal e dall’UF­SP in vir­tù dell’ar­ti­co­lo 51 del­la leg­ge del 23 giu­gno 2006¹¹⁸ sul­le pro­fes­sio­ni me­di­che (LP­Med), so­no pub­bli­ca­ti da que­st’ul­ti­mo in mo­do da for­ni­re se­gna­ta­men­te i da­ti e le in­for­ma­zio­ni se­guen­ti sull’as­si­cu­ra­zio­ne so­cia­le ma­lat­tie se­con­do i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni o le ca­te­go­rie di for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni:

a.

l’of­fer­ta di pre­sta­zio­ni dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni;

b.

i di­plo­mi e i ti­to­li di per­fe­zio­na­men­to dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni;

c.

gli in­di­ca­to­ri di qua­li­tà di na­tu­ra me­di­ca;

d.

l’en­ti­tà e il ge­ne­re del­le pre­sta­zio­ni for­ni­te;

e.

l’evo­lu­zio­ne dei co­sti.

² L’UF­SP pub­bli­ca i ri­sul­ta­ti dei da­ti tra­smes­si ri­guar­dan­ti gli ospe­da­li e gli al­tri isti­tu­ti se­con­do l’ar­ti­co­lo 39 del­la LA­Mal co­me pu­re le or­ga­niz­za­zio­ni di cu­re e d’aiu­to a do­mi­ci­lio se­con­do l’ar­ti­co­lo 51 del­la pre­sen­te or­di­nan­za a li­vel­lo di sin­go­lo isti­tu­to, con il lo­ro no­me e la lo­ro se­de. Per i ri­ma­nen­ti for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni i da­ti so­no pub­bli­ca­ti per grup­pi di for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni. Non so­no pub­bli­ca­ti i da­ti per­so­na­li dei pa­zien­ti e del per­so­na­le.

Se la con­ser­va­zio­ne, la can­cel­la­zio­ne e la di­stru­zio­ne dei da­ti non so­no al­tri­men­ti di­sci­pli­na­te, le au­to­ri­tà cui so­no sta­ti tra­smes­si da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 59a del­la LA­Mal so­no te­nu­te a ri­spet­ta­re i se­guen­ti prin­ci­pi:

a.

pro­teg­ge­re i da­ti con­tro ogni trat­ta­men­to non au­to­riz­za­to, me­dian­te i ne­ces­sa­ri prov­ve­di­men­ti tec­ni­ci e or­ga­niz­za­ti­vi;

b.

can­cel­la­re i da­ti non ap­pe­na que­sti non so­no più ne­ces­sa­ri per rag­giun­ge­re lo sco­po per il qua­le so­no sta­ti tra­smes­si;

c.

di­strug­ge­re i da­ti al più tar­di cin­que an­ni do­po il lo­ro ri­ce­vi­men­to, sem­pre che non deb­ba­no es­se­re ar­chi­via­ti.

¹ L’UF­SP, in col­la­bo­ra­zio­ne con gli as­si­cu­ra­to­ri, i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni, i Can­to­ni e rap­pre­sen­tan­ti del cam­po scien­ti­fi­co, pro­ce­de a stu­di scien­ti­fi­ci sull’ese­cu­zio­ne e gli ef­fet­ti del­la leg­ge.

² Que­sti stu­di han­no per te­ma l’esa­me dell’in­flus­so del­la leg­ge sul­la si­tua­zio­ne e il com­por­ta­men­to de­gli as­si­cu­ra­ti, dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni e de­gli as­si­cu­ra­to­ri. Ser­vo­no se­gna­ta­men­te a esa­mi­na­re se la qua­li­tà e l’eco­no­mi­ci­tà del­le cu­re di ba­se so­no ga­ran­ti­te e se gli obiet­ti­vi di po­li­ti­ca so­cia­le e di con­cor­ren­za so­no sta­ti rag­giun­ti.

³ Per l’at­tua­zio­ne di que­sti stu­di, l’UF­SP può ri­cor­re­re a isti­tu­ti scien­ti­fi­ci e no­mi­na­re grup­pi di pe­ri­ti.

Sen­ti­ta la com­mis­sio­ne com­pe­ten­te, il Di­par­ti­men­to fe­de­ra­le dell’in­ter­no (DFI) de­si­gna:¹²⁰

a.

le pre­sta­zio­ni di­spen­sa­te dai me­di­ci o dai chi­ro­pra­ti­ci i cui co­sti non so­no as­sun­ti dall’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie o so­no as­sun­ti so­lo a de­ter­mi­na­te con­di­zio­ni;

b.¹²¹

le pre­sta­zio­ni di cui agli ar­ti­co­li 25 ca­po­ver­so 2 e 25a ca­po­ver­si 1 e 2 del­la leg­ge, non di­spen­sa­te dai me­di­ci o dai chi­ro­pra­ti­ci;

c.

le pre­sta­zio­ni, nuo­ve o con­te­sta­te, la cui ef­fi­ca­cia, ido­nei­tà ed eco­no­mi­ci­tà so­no an­co­ra in fa­se di va­lu­ta­zio­ne; sta­bi­li­sce le con­di­zio­ni e l’en­ti­tà del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie;

d.

le mi­su­re di pre­ven­zio­ne di cui all’ar­ti­co­lo 26 del­la leg­ge, le pre­sta­zio­ni di ma­ter­ni­tà di cui all’ar­ti­co­lo 29 ca­po­ver­so 2 let­te­re a e c del­la leg­ge e le cu­re den­ta­rie di cui all’ar­ti­co­lo 31 ca­po­ver­so 1 del­la leg­ge;

e.

i mez­zi e gli ap­pa­rec­chi di cui all’ar­ti­co­lo 52 ca­po­ver­so 1 let­te­ra a nu­me­ro 3 del­la leg­ge a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie; sta­bi­li­sce gli im­por­ti mas­si­mi del­la cor­ri­spet­ti­va ri­mu­ne­ra­zio­ne;

f.

il con­tri­bu­to al­le spe­se di cu­ra bal­nea­re di cui all’ar­ti­co­lo 25 ca­po­ver­so 2 let­te­ra c del­la leg­ge; que­sto con­tri­bu­to ser­ve a co­pri­re le spe­se non co­per­te da al­tre pre­sta­zio­ni dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie; può es­se­re ac­cor­da­to al mas­si­mo du­ran­te 21 gior­ni per an­no ci­vi­le;

g.

il con­tri­bu­to al­le spe­se di tra­spor­to e di sal­va­tag­gio di cui all’ar­ti­co­lo 25 ca­po­ver­so 2 let­te­ra g del­la leg­ge; i tra­spor­ti da un ospe­da­le a un al­tro, ne­ces­sa­ri dal pro­fi­lo me­di­co, fan­no par­te del trat­ta­men­to ospe­da­lie­ro;

h.¹²²

la pro­ce­du­ra di va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni di cu­re;

i.¹²³

il con­tri­bu­to al­le cu­re pre­vi­sto dall’ar­ti­co­lo 25a ca­po­ver­si 1 e 4 del­la leg­ge, dif­fe­ren­zia­to in fun­zio­ne del bi­so­gno di cu­re.

Gli elen­chi de­si­gna­ti nell’ar­ti­co­lo 52 ca­po­ver­so 1 let­te­ra a nu­me­ri 1 (elen­co del­le ana­li­si) e 2 (elen­co dei me­di­ca­men­ti) e let­te­ra b (elen­co del­le spe­cia­li­tà) del­la leg­ge so­no ap­pron­ta­ti sen­ti­ta la com­mis­sio­ne com­pe­ten­te.

Le mi­su­re te­ra­peu­ti­che di­spen­sa­te in ca­so d’in­fer­mi­tà con­ge­ni­te so­no suc­ces­si­va­men­te a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 52 ca­po­ver­so 2 del­la leg­ge quan­do l’as­si­cu­ra­to rag­giun­ge il li­mi­te d’età pre­scrit­to dal­la le­gi­sla­zio­ne sull’as­si­cu­ra­zio­ne per l’in­va­li­di­tà.

La va­lu­ta­zio­ne dell’ef­fi­ca­cia, dell’ap­pro­pria­tez­za e dell’eco­no­mi­ci­tà del­le pre­sta­zio­ni di me­di­ci­na com­ple­men­ta­re si ba­sa in par­ti­co­la­re sui se­guen­ti cri­te­ri:

a.

tra­di­zio­ne d’im­pie­go e di ri­cer­ca nel­la spe­cia­liz­za­zio­ne me­di­ca in cui s’iscri­vo­no le pre­sta­zio­ni;

b.

fon­da­tez­za del­le pre­sta­zio­ni sull’evi­den­za scien­ti­fi­ca e sull’espe­rien­za me­di­ca;

c.

tra­smis­sio­ne del­le co­no­scen­ze, at­ti­tu­di­ni e ca­pa­ci­tà ne­ces­sa­rie per for­ni­re le pre­sta­zio­ni at­tra­ver­so un per­fe­zio­na­men­to spe­ci­fi­co com­ple­men­ta­re.

¹ Sen­ti­ta la com­pe­ten­te com­mis­sio­ne, il DFI de­si­gna le pre­sta­zio­ni di cui agli ar­ti­co­li 25 ca­po­ver­so 2 e 29 del­la leg­ge, i cui co­sti so­no a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie se le stes­se non pos­so­no es­se­re ef­fet­tua­te in Sviz­ze­ra.

² L’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie as­su­me i co­sti dei trat­ta­men­ti ef­fet­tua­ti all’este­ro in ca­so d’ur­gen­za. Esi­ste ur­gen­za se l’as­si­cu­ra­to che sog­gior­na tem­po­ra­nea­men­te all’este­ro ne­ces­si­ta di un trat­ta­men­to me­di­co e se il rien­tro in Sviz­ze­ra è inap­pro­pria­to. Non esi­ste ur­gen­za se l’as­si­cu­ra­to si re­ca all’este­ro al­lo sco­po di se­gui­re que­sto trat­ta­men­to.

³ L’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie as­su­me, nei li­mi­ti dell’ar­ti­co­lo 29 del­la leg­ge, i co­sti del par­to ef­fet­tua­to all’este­ro se que­sto co­sti­tui­sce la so­la pos­si­bi­li­tà di pro­cu­ra­re al fi­glio la na­zio­na­li­tà del­la ma­dre o del pa­dre op­pu­re nel ca­so in cui il fi­glio, se na­sces­se in Sviz­ze­ra, ri­sul­te­reb­be apo­li­de.

⁴ Le pre­sta­zio­ni di cui ai ca­po­ver­si 1 e 2 e i trat­ta­men­ti di­spen­sa­ti all’este­ro ai fron­ta­lie­ri, ai la­vo­ra­to­ri di­stac­ca­ti all’este­ro e al­le per­so­ne al ser­vi­zio di una col­let­ti­vi­tà pub­bli­ca, co­me pu­re ai lo­ro fa­mi­lia­ri (art. 3 a 5), so­no as­sun­ti al mas­si­mo fi­no a un im­por­to pa­ri al dop­pio del cor­ri­spet­ti­vo rim­bor­so in Sviz­ze­ra e, nei ca­si di cui al ca­po­ver­so 3, per un im­por­to pa­ri a quel­lo in Sviz­ze­ra. Per gli as­si­cu­ra­ti di cui agli ar­ti­co­li 4 e 5, la ri­mu­ne­ra­zio­ne è ef­fet­tua­ta in ba­se al­le ta­rif­fe e ai prez­zi va­le­vo­li nel lo­ro ul­ti­mo luo­go di do­mi­ci­lio in Sviz­ze­ra. Se ad as­si­cu­ra­ti ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 1 ca­po­ver­so 2 let­te­re d ed e ven­go­no di­spen­sa­te cu­re dif­for­me­men­te dal­le re­go­le dell’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in­ter­na­zio­na­le in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni, i co­sti ven­go­no as­sun­ti se­con­do le ta­rif­fe ed i prez­zi pra­ti­ca­ti nel lo­ro ul­ti­mo luo­go di re­si­den­za o di la­vo­ro; non po­ten­do­si de­ter­mi­na­re al­cu­no di que­sti luo­ghi, i co­sti sa­ran­no as­sun­ti se­con­do le ta­rif­fe ed i prez­zi del Can­to­ne di do­mi­ci­lio dell’as­si­cu­ra­to­re.^{125, 126}

⁵ So­no sal­ve le di­spo­si­zio­ni sull’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in­ter­na­zio­na­le in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni.¹²⁷

¹ L’UF­SP può au­to­riz­za­re pro­gram­mi di coo­pe­ra­zio­ne tran­sfron­ta­lie­ra che pre­ve­do­no l’as­sun­zio­ne dei co­sti da par­te de­gli as­si­cu­ra­to­ri di pre­sta­zio­ni for­ni­te all’este­ro nel­le zo­ne di fron­tie­ra a per­so­ne re­si­den­ti in Sviz­ze­ra.

² La do­man­da di au­to­riz­za­zio­ne de­ve es­se­re de­po­si­ta­ta con­giun­ta­men­te da uno o più Can­to­ni di fron­tie­ra e da uno o più as­si­cu­ra­to­ri. Es­sa de­ve es­se­re de­po­si­ta­ta quat­tro me­si pri­ma dell’ini­zio pre­su­mi­bi­le del­la coo­pe­ra­zio­ne tran­sfron­ta­lie­ra.

³ Il pro­gram­ma de­ve adem­pie­re le esi­gen­ze se­guen­ti:

a.

pos­so­no be­ne­fi­ciar­ne le per­so­ne af­fi­lia­te all’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie pres­so as­si­cu­ra­to­ri che par­te­ci­pa­no al­la coo­pe­ra­zio­ne tran­sfron­ta­lie­ra le qua­li ri­sie­do­no in un Can­to­ne di fron­tie­ra che par­te­ci­pa a ta­le coo­pe­ra­zio­ne;

b.

pre­ve­de che gli as­si­cu­ra­ti non pos­sa­no es­se­re ob­bli­ga­ti a far­si cu­ra­re all’este­ro;

c.

de­fi­ni­sce le pre­sta­zio­ni for­ni­te all’este­ro i cui co­sti so­no as­sun­ti dall’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie; le pre­sta­zio­ni de­vo­no adem­pie­re le con­di­zio­ni le­ga­li;

d.

con­tie­ne la li­sta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni este­ri am­mes­si a pra­ti­ca­re nell’am­bi­to del­la coo­pe­ra­zio­ne tran­sfron­ta­lie­ra; que­sti for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni de­vo­no ri­spet­ta­re esi­gen­ze si­mi­li a quel­le del­la leg­ge;

e.

pre­ve­de che le ta­rif­fe e i prez­zi del­le pre­sta­zio­ni for­ni­te all’este­ro sia­no con­ve­nu­ti tra gli as­si­cu­ra­to­ri e i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni este­ri; non pos­so­no es­se­re su­pe­rio­ri a quel­li ap­pli­ca­bi­li nel Can­to­ne di fron­tie­ra che par­te­ci­pa al pro­gram­ma e de­vo­no adem­pie­re le esi­gen­ze fis­sa­te da­gli ar­ti­co­li 43, 49 e 52 LA­Mal;

f.

pre­ve­de che i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni este­ri de­vo­no at­te­ner­si al­le ta­rif­fe e ai prez­zi con­ve­nu­ti e non pos­sa­no esi­ge­re ri­mu­ne­ra­zio­ni più ele­va­te per le pre­sta­zio­ni di cui al­la let­te­ra c.

¹ Il Can­to­ne di ri­fe­ri­men­to di cui all’ar­ti­co­lo 41 ca­po­ver­so 2^ter LA­Mal è il Can­to­ne di Ber­na.

² Se gli as­si­cu­ra­ti che ri­sie­do­no in uno Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea, in Islan­da o in Nor­ve­gia e per­ce­pi­sco­no una ren­di­ta sviz­ze­ra o i lo­ro fa­mi­lia­ri si av­val­go­no di cu­re ospe­da­lie­re in Sviz­ze­ra, gli as­si­cu­ra­to­ri ver­sa­no all’ospe­da­le la lo­ro quo­ta­par­te non­ché la quo­ta­par­te can­to­na­le sta­bi­li­ta con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 49a ca­po­ver­so 3^bis pri­mo pe­rio­do LA­Mal co­me pre­sta­zio­ne an­ti­ci­pa­ta. Per ot­te­ne­re il rim­bor­so del­la pre­sta­zio­ne an­ti­ci­pa­ta, gli as­si­cu­ra­to­ri pre­sen­ta­no all’isti­tu­zio­ne co­mu­ne i lo­ro cre­di­ti nei con­fron­ti dei Can­to­ni.

Se le per­so­ne che ri­sie­do­no in uno Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea, in Islan­da, nel Lie­ch­ten­stein o in Nor­ve­gia e che du­ran­te un sog­gior­no in Sviz­ze­ra han­no di­rit­to all’as­si­sten­za re­ci­pro­ca in­ter­na­zio­na­le in ma­te­ria di pre­sta­zio­ni giu­sta l’ar­ti­co­lo 95a LA­Mal si av­val­go­no di cu­re ospe­da­lie­re in Sviz­ze­ra in un ospe­da­le fi­gu­ran­te nell’elen­co, l’as­si­cu­ra­to­re este­ro as­su­me le ri­mu­ne­ra­zio­ni fat­tu­ra­te se­con­do l’ar­ti­co­lo 49 ca­po­ver­so 1 LA­Mal.

Le com­mis­sio­ni con­sul­ti­ve ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 33 ca­po­ver­so 4 del­la leg­ge so­no:

a.

la Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le del­le pre­sta­zio­ni ge­ne­ra­li e del­le que­stio­ni fon­da­men­ta­li (Com­mis­sio­ne del­le pre­sta­zio­ni e del­le que­stio­ni fon­da­men­ta­li);

b.

la Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le del­le ana­li­si, dei mez­zi e de­gli ap­pa­rec­chi (Com­mis­sio­ne del­le ana­li­si, dei mez­zi e de­gli ap­pa­rec­chi);

c.

Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le dei me­di­ca­men­ti.

¹ Il Con­si­glio fe­de­ra­le no­mi­na la pre­si­den­za e gli ul­te­rio­ri mem­bri del­le com­mis­sio­ni.

² Le com­mis­sio­ni si do­ta­no di un re­go­la­men­to. Ta­le re­go­la­men­to di­sci­pli­na in par­ti­co­la­re:

a.

il me­to­do di la­vo­ro del­la com­mis­sio­ne e l’as­set­to dei co­mi­ta­ti;

b.

le di­ret­ti­ve e la pro­ce­du­ra per la de­si­gna­zio­ne del­le pre­sta­zio­ni;

c.

la par­te­ci­pa­zio­ne di pe­ri­ti.

³ La par­te­ci­pa­zio­ne di pe­ri­ti è ob­bli­ga­to­ria se si esa­mi­na­no pre­sta­zio­ni di for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni non rap­pre­sen­ta­ti.

⁴ Il re­go­la­men­to è sot­to­po­sto all’ap­pro­va­zio­ne del DFI.

⁵ Il DFI ap­pro­va la co­sti­tu­zio­ne dei co­mi­ta­ti. Ne no­mi­na la pre­si­den­za e gli ul­te­rio­ri mem­bri.

⁶ L’UF­SP as­su­me la se­gre­te­ria del­le com­mis­sio­ni e prov­ve­de al coor­di­na­men­to dei la­vo­ri. Può af­fi­da­re la se­gre­te­ria a ter­zi.

¹ La Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le del­le pre­sta­zio­ni ge­ne­ra­li e del­le que­stio­ni fon­da­men­ta­li con­si­glia il DFI ri­guar­do al­la de­si­gna­zio­ne del­le pre­sta­zio­ni se­con­do l’ar­ti­co­lo 33 e al­la de­fi­ni­zio­ne del­le di­spo­si­zio­ni se­con­do gli ar­ti­co­li 36 ca­po­ver­so 1, 77k e 104a ca­po­ver­so 4, non­ché ri­guar­do al­la va­lu­ta­zio­ne di que­stio­ni fon­da­men­ta­li nell’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie te­nen­do con­to de­gli aspet­ti eti­ci nell’am­bi­to del­la de­si­gna­zio­ne del­le pre­sta­zio­ni.¹³⁶

² La Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le del­le pre­sta­zio­ni ge­ne­ra­li e del­le que­stio­ni fon­da­men­ta­li ha se­gna­ta­men­te i com­pi­ti se­guen­ti:

a.

de­fi­ni­zio­ne di prin­ci­pi nel cam­po del­le pre­sta­zio­ni, esa­me ed ela­bo­ra­zio­ne di pro­po­ste di di­spo­si­zio­ni d’or­di­nan­za sui prin­ci­pi da os­ser­va­re nel cam­po del­le pre­sta­zio­ni;

b.

de­ter­mi­na­zio­ne di prin­ci­pi per ga­ran­ti­re la pro­te­zio­ne dei da­ti e de­gli in­te­res­si de­gli as­si­cu­ra­ti nell’am­bi­to del­la de­si­gna­zio­ne del­le pre­sta­zio­ni nell’as­si­cu­­ra­zio­ne ma­lat­tie;

c.

ela­bo­ra­zio­ne di cri­te­ri per la va­lu­ta­zio­ne del­le pre­sta­zio­ni se­con­do l’ar­ti­co­lo 33 ca­po­ver­so 3 del­la leg­ge e l’ar­ti­co­lo 70.

³ La Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le del­le pre­sta­zio­ni ge­ne­ra­li e del­le que­stio­ni fon­da­men­ta­li si com­po­ne di 18 mem­bri, di cui:

a.

quat­tro me­di­ci, tra cui un rap­pre­sen­tan­te del­la me­di­ci­na com­ple­men­ta­re;

b.

un rap­pre­sen­tan­te de­gli ospe­da­li;

c.

un far­ma­ci­sta, che rap­pre­sen­ta con­tem­po­ra­nea­men­te an­che la Com­mis­sio­ne dei me­di­ca­men­ti;

d.

due rap­pre­sen­tan­ti de­gli as­si­cu­ra­to­ri ma­lat­tie;

e.

due rap­pre­sen­tan­ti dei me­di­ci di fi­du­cia;

f.

due rap­pre­sen­tan­ti de­gli as­si­cu­ra­ti;

g.

un rap­pre­sen­tan­te dei Can­to­ni;

h.

un rap­pre­sen­tan­te del­la Com­mis­sio­ne del­le ana­li­si, dei mez­zi e de­gli ap­pa­rec­chi;

i.

un do­cen­te di ana­li­si di la­bo­ra­to­rio (pe­ri­to scien­ti­fi­co);

j.

due rap­pre­sen­tan­ti dell’eti­ca me­di­ca;

k.

un rap­pre­sen­tan­te dell’in­du­stria del­la tec­ni­ca me­di­ca.¹³⁷

¹ La Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le dei me­di­ca­men­ti con­si­glia l’UF­SP in me­ri­to al­la ste­su­ra dell’elen­co del­le spe­cia­li­tà ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 34. Con­si­glia il DFI ri­guar­do al­la de­fi­ni­zio­ne del­le di­spo­si­zio­ni che at­ten­go­no al pro­prio am­bi­to ai sen­si de­gli ar­ti­co­li 36 ca­po­ver­so 1, 75, 77ke 104a ca­po­ver­so 4. Con­si­glia inol­tre il DFI in me­ri­to all’at­tri­bu­zio­ne di prin­ci­pi at­ti­vi e me­di­ca­men­ti a un grup­po di co­sto far­ma­ceu­ti­co (PCG) dell’elen­co di cui all’ar­ti­co­lo 4 dell’or­di­nan­za del 19 ot­to­bre 2016¹³⁸ sul­la com­pen­sa­zio­ne dei ri­schi nell’as­si­cu­ra­zio­ne ma­lat­tie e in me­ri­to al­la de­ter­mi­na­zio­ne del­le do­si gior­na­lie­re stan­dard ogni qual­vol­ta un me­di­ca­men­to è am­mes­so nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà per la pri­ma vol­ta o per un’in­di­ca­zio­ne sup­ple­men­ta­re. ¹³⁹

² Es­sa si com­po­ne di 16 mem­bri, di cui:¹⁴⁰

a.

un rap­pre­sen­tan­te del­le fa­col­tà di me­di­ci­na e di far­ma­cia (pe­ri­ti scien­ti­fi­ci);

b.

tre me­di­ci, tra cui un rap­pre­sen­tan­te del­la me­di­ci­na com­ple­men­ta­re;

c.

tre far­ma­ci­sti, tra cui un rap­pre­sen­tan­te del­la me­di­ci­na com­ple­men­ta­re;

d.

un rap­pre­sen­tan­te de­gli ospe­da­li;

e.

due rap­pre­sen­tan­ti de­gli as­si­cu­ra­to­ri ma­lat­tie;

f.

due rap­pre­sen­tan­ti de­gli as­si­cu­ra­ti;

g.

due rap­pre­sen­tan­ti dell’in­du­stria far­ma­ceu­ti­ca;

h.

un rap­pre­sen­tan­te dell’Isti­tu­to sviz­ze­ro per gli agen­ti te­ra­peu­ti­ci;

i.¹⁴¹

un rap­pre­sen­tan­te dei Can­to­ni.¹⁴²

¹ La Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le del­le ana­li­si, dei mez­zi e de­gli ap­pa­rec­chi con­si­glia il DFI in me­ri­to al­la ste­su­ra dell’elen­co del­le ana­li­si ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 34, in me­ri­to al­la va­lu­ta­zio­ne e al­la de­ter­mi­na­zio­ne dell’im­por­to del rim­bor­so dei mez­zi e de­gli ap­pa­rec­chi di cui all’ar­ti­co­lo 33 let­te­ra e, non­ché in me­ri­to al­la de­fi­ni­zio­ne del­le di­spo­si­zio­ni che at­ten­go­no al pro­prio am­bi­to ai sen­si de­gli ar­ti­co­li 36 ca­po­ver­so 1, 75, 77k e 104a ca­po­ver­so 4. ¹⁴⁴

² Es­sa si com­po­ne di 15 mem­bri, di cui:

a.

due do­cen­ti in ana­li­si di la­bo­ra­to­rio (pe­ri­ti scien­ti­fi­ci);

b.

un me­di­co;

c.

un far­ma­ci­sta;

d.

due rap­pre­sen­tan­ti dei la­bo­ra­to­ri;

e.

due rap­pre­sen­tan­ti de­gli as­si­cu­ra­to­ri ma­lat­tie;

f.

un rap­pre­sen­tan­te dei me­di­ci di fi­du­cia;

g.

due rap­pre­sen­tan­ti de­gli as­si­cu­ra­ti;

h.

un rap­pre­sen­tan­te dell’in­du­stria de­gli ap­pa­rec­chi e dei pro­dot­ti dia­gno­sti­ci;

i.

un rap­pre­sen­tan­te dei cen­tri di con­se­gna dei mez­zi e de­gli ap­pa­rec­chi;

j.

due rap­pre­sen­tan­ti dei fab­bri­can­ti e dei di­stri­bu­to­ri di mez­zi e di ap­pa­rec­chi.¹⁴⁵

I me­di­ci de­vo­no aver con­se­gui­to un ti­to­lo di per­fe­zio­na­men­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 20 LP­Med¹⁴⁸.

¹ So­no as­si­mi­la­ti ai me­di­ci ti­to­la­ri di un di­plo­ma fe­de­ra­le i me­di­ci ti­to­la­ri di un di­plo­ma este­ro ri­co­no­sciu­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 15 LP­Med¹⁴⁹.

² So­no as­si­mi­la­ti ai me­di­ci ti­to­la­ri di un ti­to­lo di per­fe­zio­na­men­to fe­de­ra­le i me­di­ci ti­to­la­ri di un ti­to­lo di per­fe­zio­na­men­to este­ro ri­co­no­sciu­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 21 LP­Med o di un’au­to­riz­za­zio­ne can­to­na­le all’eser­ci­zio del­la pro­fes­sio­ne se­con­do l’ar­ti­co­lo 36 ca­po­ver­so 3 LP­Med.¹⁵⁰

I far­ma­ci­sti de­vo­no aver con­se­gui­to un ti­to­lo di per­fe­zio­na­men­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 20 LP­Med¹⁵³.

¹ So­no as­si­mi­la­ti ai far­ma­ci­sti ti­to­la­ri di un di­plo­ma fe­de­ra­le i far­ma­ci­sti ti­to­la­ri di un di­plo­ma este­ro ri­co­no­sciu­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 15 LP­Med¹⁵⁵.

² So­no as­si­mi­la­ti ai far­ma­ci­sti ti­to­la­ri di un ti­to­lo fe­de­ra­le di per­fe­zio­na­men­to i far­ma­ci­sti ti­to­la­ri di un ti­to­lo este­ro di per­fe­zio­na­men­to ri­co­no­sciu­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 21 LP­Med o di un’au­to­riz­za­zio­ne can­to­na­le all’eser­ci­zio del­la pro­fes­sio­ne se­con­do l’ar­ti­co­lo 36 ca­po­ver­so 3 LP­Med.

So­no au­to­riz­za­ti i den­ti­sti ti­to­la­ri di un di­plo­ma fe­de­ra­le e che di­spon­go­no di un per­fe­zio­na­men­to pra­ti­co bien­na­le con­se­gui­to in un ga­bi­net­to den­ti­sti­co o in un isti­tu­to den­ti­sti­co.

So­no as­si­mi­la­ti ai me­di­ci-den­ti­sti ti­to­la­ri di un di­plo­ma fe­de­ra­le i me­di­ci-den­ti­sti ti­to­la­ri di un di­plo­ma este­ro ri­co­no­sciu­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 15 LP­Med¹⁵⁸ o di un’au­to­riz­za­zio­ne can­to­na­le all’eser­ci­zio del­la pro­fes­sio­ne se­con­do l’ar­ti­co­lo 36 ca­po­ver­so 3 LP­Med.

¹ I chi­ro­pra­ti­ci de­vo­no at­te­sta­re di aver con­clu­so:

a.

una for­ma­zio­ne se­con­do gli ar­ti­co­li 14 e 33 LP­Med¹⁵⁹;

b.

un per­fe­zio­na­men­to se­con­do gli ar­ti­co­li 17–19 LP­Med.¹⁶⁰

² ...¹⁶¹

³ So­no fat­te sal­ve le di­spo­si­zio­ni re­la­ti­ve all’ap­pli­ca­zio­ne di ra­dia­zio­ni io­niz­zan­ti in chi­ro­pra­ti­ca, se­gna­ta­men­te l’ar­ti­co­lo 182 ca­po­ver­so 1 let­te­ra d dell’or­di­nan­za del 26 apri­le 2017¹⁶² sul­la ra­dio­pro­te­zio­ne non­ché le re­la­ti­ve di­spo­si­zio­ni d’ese­cu­zio­ne del Di­par­ti­men­to fe­de­ra­le dell’in­ter­no.¹⁶³

¹ Le le­va­tri­ci de­vo­no at­te­sta­re:

a.¹⁶⁵

il con­se­gui­men­to del di­plo­ma di una scuo­la per le­va­tri­ci ri­co­no­sciu­to o ri­te­nu­to equi­pol­len­te da un or­ga­ni­smo de­si­gna­to in co­mu­ne dai Can­to­ni, o di un di­plo­ma ri­co­no­sciu­to se­con­do la leg­ge fe­de­ra­le del 13 di­cem­bre 2002¹⁶⁶ sul­la for­ma­zio­ne pro­fes­sio­na­le;

b.¹⁶⁷

un’at­ti­vi­tà pra­ti­ca di due an­ni ef­fet­tua­ta:

1.

pres­so una le­va­tri­ce au­to­riz­za­ta con­for­me­men­te al­la pre­sen­te or­di­nan­za,

2.

nel re­par­to d’oste­tri­cia di un ospe­da­le,

3.

in un ga­bi­net­to me­di­co spe­cia­liz­za­to, o

4.

in un’or­ga­niz­za­zio­ne del­le le­va­tri­ci sot­to la di­re­zio­ne di una le­va­tri­ce;

c.

l’ot­te­ni­men­to di un’au­to­riz­za­zio­ne can­to­na­le.

² ...¹⁶⁸

Le or­ga­niz­za­zio­ni del­le le­va­tri­ci so­no au­to­riz­za­te se:

a.

so­no ri­co­no­sciu­te giu­sta la le­gi­sla­zio­ne del Can­to­ne in cui eser­ci­ta­no;

b.

han­no de­fi­ni­to il lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà quan­to al ter­ri­to­rio, all’ora­rio, al ti­po di cu­re e di pa­zien­ti;

c.

le lo­ro pre­sta­zio­ni so­no for­ni­te da per­so­ne che adem­pio­no le con­di­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 45;

d.

di­spon­go­no del­le at­trez­za­tu­re cor­ri­spon­den­ti al lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà;

e.¹⁷⁰

...

¹ So­no au­to­riz­za­te a di­spen­sa­re cu­re pre­via pre­scri­zio­ne me­di­ca le per­so­ne che eser­ci­ta­no in no­me e per con­to pro­prio una del­le se­guen­ti pro­fes­sio­ni:

a.

fi­sio­te­ra­pi­sta;

b.

er­go­te­ra­pi­sta;

c.

in­fer­mie­re;

d.

lo­go­pe­di­sta;

e.¹⁷¹

die­ti­sti;

f.¹⁷²

neu­ro­psi­co­lo­go.

² Que­ste per­so­ne de­vo­no es­se­re au­to­riz­za­te in vir­tù del di­rit­to can­to­na­le e adem­pie­re le al­tre con­di­zio­ni d’au­to­riz­za­zio­ne sta­bi­li­te nel­la pre­sen­te or­di­nan­za.

¹ I fi­sio­te­ra­pi­sti de­vo­no at­te­sta­re:

a.¹⁷³

il con­se­gui­men­to del di­plo­ma di una scuo­la di fi­sio­te­ra­pia ri­co­no­sciu­to o ri­te­nu­to equi­pol­len­te da un or­ga­ni­smo de­si­gna­to in co­mu­ne dai Can­to­ni, o di un di­plo­ma ri­co­no­sciu­to se­con­do la leg­ge fe­de­ra­le del 13 di­cem­bre 2002¹⁷⁴ sul­la for­ma­zio­ne pro­fes­sio­na­le;

b.¹⁷⁵

un’at­ti­vi­tà pra­ti­ca di due an­ni ef­fet­tua­ta pres­so un fi­sio­te­ra­pi­sta o un’or­ga­niz­za­zio­ne di fi­sio­te­ra­pia au­to­riz­za­ti con­for­me­men­te al­la pre­sen­te or­di­nan­za o in un ser­vi­zio ospe­da­lie­ro spe­cia­liz­za­to in fi­sio­te­ra­pia op­pu­re in un ga­bi­net­to me­di­co spe­cia­liz­za­to sot­to la di­re­zio­ne di un fi­sio­te­ra­pi­sta che adem­pie le con­di­zio­ni d’au­to­riz­za­zio­ne sta­bi­li­te nel­la pre­sen­te or­di­nan­za.

² ...¹⁷⁶

¹ Gli er­go­te­ra­pi­sti de­vo­no at­te­sta­re:

a.¹⁷⁷

il con­se­gui­men­to del di­plo­ma di una scuo­la di er­go­te­ra­pia ri­co­no­sciu­to o ri­te­nu­to equi­pol­len­te da un or­ga­ni­smo de­si­gna­to in co­mu­ne dai Can­to­ni, o di un di­plo­ma ri­co­no­sciu­to se­con­do la leg­ge fe­de­ra­le del 13 di­cem­bre 2002¹⁷⁸ sul­la for­ma­zio­ne pro­fes­sio­na­le;

b.

un’at­ti­vi­tà pra­ti­ca di due an­ni ef­fet­tua­ta pres­so un er­go­te­ra­pi­sta au­to­riz­za­to con­for­me­men­te al­la pre­sen­te or­di­nan­za, op­pu­re in un ga­bi­net­to me­di­co o in un ospe­da­le o pres­so un’or­ga­niz­za­zio­ne di er­go­te­ra­pia sot­to la di­re­zio­ne di un er­go­te­ra­pi­sta che adem­pie le con­di­zio­ni d’au­to­riz­za­zio­ne sta­bi­li­te nel­la pre­sen­te or­di­nan­za.

² ...¹⁷⁹

Gli in­fer­mie­ri de­vo­no at­te­sta­re:

a.

il con­se­gui­men­to del di­plo­ma di una scuo­la di cu­re in­fer­mie­ri­sti­che ri­co­no­sciu­to o ri­te­nu­to equi­pol­len­te da un or­ga­ni­smo de­si­gna­to in co­mu­ne dai Can­to­ni, o di un di­plo­ma ri­co­no­sciu­to se­con­do la leg­ge fe­de­ra­le del 13 di­cem­bre 2002¹⁸¹ sul­la for­ma­zio­ne pro­fes­sio­na­le;

b.

un’at­ti­vi­tà pra­ti­ca di due an­ni ef­fet­tua­ta pres­so un in­fer­mie­re au­to­riz­za­to con­for­me­men­te al­la pre­sen­te or­di­nan­za, op­pu­re in un ospe­da­le o pres­so un’or­ga­niz­za­zio­ne di cu­re e d’aiu­to a do­mi­ci­lio, sot­to la di­re­zio­ne di un in­fer­mie­re che adem­pie le con­di­zio­ni d’au­to­riz­za­zio­ne sta­bi­li­te nel­la pre­sen­te or­di­nan­za.

I lo­go­pe­di­sti de­vo­no at­te­sta­re:

a.

una for­ma­zio­ne pro­fes­sio­na­le teo­ri­ca e pra­ti­ca di al­me­no tre an­ni, ri­co­no­sciu­ta dal Can­to­ne, e il con­se­gui­men­to dell’esa­me con­cer­nen­te le se­guen­ti bran­che:

1.

lin­gui­sti­ca (lin­gui­sti­ca, fo­ne­ti­ca, psi­co­lin­gui­sti­ca),

2.

lo­go­pe­dia (me­to­do di te­ra­pia lo­go­pe­di­ca, pe­da­go­gia e psi­co­lo­gia per le per­so­ne con tur­be del lin­guag­gio, pa­to­lo­gia del lin­guag­gio),

3.

me­di­ci­na (neu­ro­lo­gia, oto­ri­no­la­rin­go­lo­gia, fo­nia­tria, psi­chia­tria, sto­ma­to­lo­gia),

4.

pe­da­go­gia (pe­da­go­gia, pe­da­go­gia spe­cia­le, pe­da­go­gia cu­ra­ti­va),

5.

psi­co­lo­gia (psi­co­lo­gia del­lo svi­lup­po, psi­co­lo­gia cli­ni­ca, psi­co­pe­da­go­gia, com­pre­se la psi­co­lo­gia dell’ap­pren­di­men­to e la psi­co­lo­gia so­cia­le),

6.

di­rit­to (le­gi­sla­zio­ne so­cia­le);

b.¹⁸²

un’at­ti­vi­tà pra­ti­ca di due an­ni nel cam­po del­la lo­go­pe­dia cli­ni­ca con espe­rien­za pre­pon­de­ran­te nel cam­po del­la te­ra­pia de­gli adul­ti, di cui:

1.

al­me­no un an­no de­ve es­se­re as­sol­to in un ospe­da­le sot­to la di­re­zio­ne di un me­di­co spe­cia­li­sta (oto­ri­no­la­rin­go­lo­gia, psi­chia­tria, pe­do­psi­chia­tria, fo­nia­tria o neu­ro­lo­gia) coa­diu­va­to da un lo­go­pe­di­sta che sod­di­sfa le con­di­zio­ni d’au­to­riz­za­zio­ne sta­bi­li­te nel­la pre­sen­te or­di­nan­za,

2.

un an­no può es­se­re as­sol­to nel ga­bi­net­to me­di­co o in un’or­ga­niz­za­zio­ne di lo­go­pe­dia au­to­riz­za­ta ai sen­si del­la pre­sen­te or­di­nan­za sot­to la di­re­zio­ne di un me­di­co spe­cia­li­sta coa­diu­va­to da un lo­go­pe­di­sta che sod­di­sfa le con­di­zio­ni d’au­to­riz­za­zio­ne sta­bi­li­te nel­la pre­sen­te or­di­nan­za.

¹ I die­ti­sti de­vo­no at­te­sta­re:

a.¹⁸⁴

il con­se­gui­men­to del di­plo­ma di una scuo­la di die­te­ti­ca ri­co­no­sciu­to o ri­te­nu­to equi­pol­len­te da un or­ga­ni­smo de­si­gna­to in co­mu­ne dai Can­to­ni, o di un di­plo­ma ri­co­no­sciu­to se­con­do la leg­ge fe­de­ra­le del 13 di­cem­bre 2002¹⁸⁵ sul­la for­ma­zio­ne pro­fes­sio­na­le;

b.¹⁸⁶

un’at­ti­vi­tà pra­ti­ca di due an­ni ef­fet­tua­ta pres­so un die­ti­sta o un’or­ga­niz­za­zio­ne di die­te­ti­ca au­to­riz­za­ti ai sen­si del­la pre­sen­te or­di­nan­za op­pu­re in un ospe­da­le, in un ga­bi­net­to me­di­co o pres­so un’or­ga­niz­za­zio­ne pri­va­ta o pub­bli­ca sot­to la di­re­zio­ne di un die­ti­sta che adem­pie le con­di­zio­ni d’au­to­riz­za­zio­ne sta­bi­li­te nel­la pre­sen­te or­di­nan­za.

² ...¹⁸⁷

I neu­ro­psi­co­lo­gi de­vo­no at­te­sta­re:

a.

il con­se­gui­men­to di un di­plo­ma in psi­co­lo­gia ri­co­no­sciu­to e di un ti­to­lo di per­fe­zio­na­men­to fe­de­ra­le o equi­va­len­te ri­co­no­sciu­to in neu­ro­psi­co­lo­gia se­con­do la leg­ge del 18 mar­zo 2011¹⁸⁹ sul­le pro­fes­sio­ni psi­co­lo­gi­che (LPP­si); op­pu­re

b.

il con­se­gui­men­to di un di­plo­ma in psi­co­lo­gia ri­co­no­sciu­to se­con­do la LPP­si e di un ti­to­lo di spe­cia­liz­za­zio­ne in neu­ro­psi­co­lo­gia del­la Fe­de­ra­zio­ne sviz­ze­ra del­le psi­co­lo­ghe e de­gli psi­co­lo­gi.

Le or­ga­niz­za­zio­ni che di­spen­sa­no cu­re e aiu­to a do­mi­ci­lio so­no au­to­riz­za­te se:

a.

so­no ri­co­no­sciu­te giu­sta la le­gi­sla­zio­ne del Can­to­ne in cui eser­ci­ta­no;

b.¹⁹⁰

han­no de­fi­ni­to il lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà quan­to al ter­ri­to­rio, all’ora­rio, al ti­po di cu­re e di pa­zien­ti;

c.¹⁹¹

di­spon­go­no del per­so­na­le spe­cia­liz­za­to ne­ces­sa­rio, con for­ma­zio­ne cor­ri­spon­den­te al lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà;

d.¹⁹²

di­spon­go­no del­le at­trez­za­tu­re cor­ri­spon­den­ti al lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà;

e.¹⁹³

...

Le or­ga­niz­za­zio­ni d’er­go­te­ra­pia so­no au­to­riz­za­te se:

a.

so­no ri­co­no­sciu­te giu­sta la le­gi­sla­zio­ne del Can­to­ne in cui eser­ci­ta­no;

b.¹⁹⁴

han­no de­fi­ni­to il lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà quan­to al ter­ri­to­rio, all’ora­rio, al ti­po di cu­re e di pa­zien­ti;

c.¹⁹⁵

di­spon­go­no del per­so­na­le spe­cia­liz­za­to ne­ces­sa­rio, con for­ma­zio­ne cor­ri­spon­den­te al lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà;

d.¹⁹⁶

di­spon­go­no del­le at­trez­za­tu­re cor­ri­spon­den­ti al lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà;

e.¹⁹⁷

...

Le or­ga­niz­za­zio­ni di fi­sio­te­ra­pia so­no au­to­riz­za­te se:

a.

so­no ri­co­no­sciu­te giu­sta la le­gi­sla­zio­ne del Can­to­ne in cui eser­ci­ta­no;

b.

han­no de­fi­ni­to il lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà quan­to al ter­ri­to­rio, all’ora­rio, al ti­po di cu­re e di pa­zien­ti;

c.

le lo­ro pre­sta­zio­ni so­no for­ni­te da per­so­ne che adem­pio­no le con­di­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 47;

d.

di­spon­go­no del­le at­trez­za­tu­re cor­ri­spon­den­ti al lo­ro cam­po di at­ti­vi­tà;

e.¹⁹⁹

...

Le or­ga­niz­za­zio­ni di die­te­ti­ca so­no au­to­riz­za­te se:

a.

so­no ri­co­no­sciu­te giu­sta la le­gi­sla­zio­ne del Can­to­ne in cui eser­ci­ta­no;

b.

han­no de­fi­ni­to il lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà quan­to al ter­ri­to­rio, all’ora­rio, al ti­po di cu­re e di pa­zien­ti;

c.

le lo­ro pre­sta­zio­ni so­no for­ni­te da per­so­ne che adem­pio­no le con­di­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 50a;

d.

di­spon­go­no del­le at­trez­za­tu­re cor­ri­spon­den­ti al lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà;

e.²⁰¹

...

Le or­ga­niz­za­zio­ni di lo­go­pe­dia so­no au­to­riz­za­te se:

a.

so­no ri­co­no­sciu­te giu­sta la le­gi­sla­zio­ne del Can­to­ne in cui eser­ci­ta­no;

b.

han­no de­fi­ni­to il lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà quan­to al ter­ri­to­rio, all’ora­rio, al ti­po di cu­re e di pa­zien­ti;

c.

le lo­ro pre­sta­zio­ni so­no for­ni­te da per­so­ne che adem­pio­no le con­di­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 50;

d.

di­spon­go­no del­le at­trez­za­tu­re cor­ri­spon­den­ti al lo­ro cam­po d’at­ti­vi­tà;

e.²⁰³

...

So­no au­to­riz­za­ti qua­li la­bo­ra­to­ri gli isti­tu­ti che:

a.

ese­guo­no ana­li­si me­di­che;

b.

so­no au­to­riz­za­ti giu­sta il di­rit­to can­to­na­le;

c.²⁰⁴

...

d.

adem­pio­no le al­tre con­di­zio­ni sta­bi­li­te per i la­bo­ra­to­ri dal­la le­gi­sla­zio­ne del­la Con­fe­de­ra­zio­ne o del Can­to­ne;

e.²⁰⁵

di­spon­go­no di un’au­to­riz­za­zio­ne cor­ri­spon­den­te dell’Isti­tu­to sviz­ze­ro per gli agen­ti te­ra­peu­ti­ci, se ese­guo­no ana­li­si per la dia­gno­si di ma­lat­tie tra­smis­si­bi­li;

e^bis.²⁰⁶ di­spon­go­no di una cor­ri­spon­den­te au­to­riz­za­zio­ne dell’UF­SP se ese­guo­no esa­mi ci­to­ge­ne­ti­ci o ge­ne­ti­co-mo­le­co­la­ri;

f.

di­spon­go­no del­le at­trez­za­tu­re ade­gua­te e del per­so­na­le spe­cia­liz­za­to ne­ces­sa­rio;

g.

adem­pio­no le con­di­zio­ni d’au­to­riz­za­zio­ne di cui all’ar­ti­co­lo 54.

¹ È au­to­riz­za­to co­me la­bo­ra­to­rio, sen­za ul­te­rio­ri con­di­zio­ni:

a.

il la­bo­ra­to­rio del ga­bi­net­to me­di­co se:

1.

le ana­li­si so­no ese­gui­te nell’am­bi­to del­le cu­re di ba­se se­con­do l’ar­ti­co­lo 62 ca­po­ver­so 1 let­te­ra a per il pro­prio bi­so­gno,

2.

il ri­sul­ta­to del­le ana­li­si è in li­nea di mas­si­ma di­spo­ni­bi­le du­ran­te la con­sul­ta­zio­ne (dia­gno­si in pre­sen­za del pa­zien­te),

3.

il la­bo­ra­to­rio è par­te del ga­bi­net­to del me­di­co cu­ran­te sia fi­si­ca­men­te sia giu­ri­di­ca­men­te,

4.²⁰⁷

le ana­li­si so­no ese­gui­te nel la­bo­ra­to­rio del ga­bi­net­to me­di­co o, per quel­le de­si­gna­te se­pa­ra­ta­men­te se­con­do il nu­me­ro 1, du­ran­te una vi­si­ta a do­mi­ci­lio;

b.

il la­bo­ra­to­rio d’ospe­da­le per le ana­li­si ese­gui­te nell’am­bi­to del­le cu­re di ba­se se­con­do l’ar­ti­co­lo 62 ca­po­ver­so 1 let­te­ra a per il pro­prio bi­so­gno;

c.

l’of­fi­ci­na del far­ma­ci­sta e il la­bo­ra­to­rio d’ospe­da­le per le ana­li­si ese­gui­te nell’am­bi­to del­le cu­re di ba­se se­con­do l’ar­ti­co­lo 62 ca­po­ver­so 1 let­te­ra a, su pre­scri­zio­ne di un al­tro for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni.²⁰⁸

² I la­bo­ra­to­ri d’ospe­da­le che ese­guo­no ana­li­si per i pro­pri bi­so­gni dell’ospe­da­le so­no au­to­riz­za­ti se po­sti sot­to la di­re­zio­ne di un me­di­co, di un far­ma­ci­sta o di un re­spon­sa­bi­le con for­ma­zio­ne uni­ver­si­ta­ria in scien­ze na­tu­ra­li ri­co­no­sciu­ta dal DFI op­pu­re con con­grua for­ma­zio­ne su­pe­rio­re, pu­re ri­co­no­sciu­ta dal DFI, nel cam­po dell’ese­cu­zio­ne di ana­li­si.

³ I la­bo­ra­to­ri che, per man­da­to di un al­tro for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni au­to­riz­za­to, ese­guo­no al­tre ana­li­si ol­tre quel­le at­ti­nen­ti all’am­bi­to del­le cu­re di ba­se, so­no au­to­riz­za­ti se:

a.

so­no po­sti sot­to la di­re­zio­ne di un me­di­co, di un far­ma­ci­sta o di un re­spon­sa­bi­le con for­ma­zio­ne uni­ver­si­ta­ria in scien­ze na­tu­ra­li, ri­co­no­sciu­ta dal DFI;

b.²⁰⁹

il di­ret­to­re ai sen­si del­la let­te­ra a at­te­sta un ti­to­lo di per­fe­zio­na­men­to in me­di­ci­na di la­bo­ra­to­rio ri­la­scia­to dall’As­so­cia­zio­ne «I la­bo­ra­to­ri me­di­ci del­la Sviz­ze­ra» (FA­MH) o ri­te­nu­to equi­pol­len­te ad es­so.

⁴ Per l’ese­cu­zio­ne di de­ter­mi­na­te ana­li­si, il DFI può sta­bi­li­re esi­gen­ze sup­ple­men­ta­ri ri­guar­do le in­stal­la­zio­ni, la qua­li­fi­ca e la for­ma­zio­ne di per­fe­zio­na­men­to del­la di­re­zio­ne e del per­so­na­le di la­bo­ra­to­rio. Può inol­tre de­si­gna­re ta­lu­ni isti­tu­ti per l’ese­cu­zio­ne di de­ter­mi­na­te ana­li­si e in­ca­ri­car­li dell’ap­pre­sta­men­to dei re­gi­stri di va­lu­ta­zio­ne.

⁵ Il DFI può ema­na­re di­spo­si­zio­ni d’ese­cu­zio­ne per il ca­po­ver­so 1 let­te­ra a.²¹⁰

¹ L’UF­SP de­ci­de in me­ri­to al­le do­man­de di ri­co­no­sci­men­to dell’equi­pol­len­za di ti­to­li di per­fe­zio­na­men­to in me­di­ci­na di la­bo­ra­to­rio se­con­do gli ar­ti­co­li 54 ca­po­ver­so 3 let­te­ra b.

² Per la de­ci­sio­ne se­con­do il ca­po­ver­so 1 è ri­scos­sa una tas­sa. Es­sa è com­mi­su­ra­ta al tem­po im­pie­ga­to, ma non de­ve su­pe­ra­re 3000 fran­chi.

³ Se so­no ne­ces­sa­rie spe­se straor­di­na­rie, se­gna­ta­men­te se la do­man­da è giu­di­ca­ta la­cu­no­sa o in­com­ple­ta ed è rin­via­ta per es­se­re mi­glio­ra­ta, la tas­sa può su­pe­ra­re l’im­por­to mas­si­mo se­con­do il ca­po­ver­so 2; non può tut­ta­via su­pe­ra­re 5000 fran­chi.

⁴ La ta­rif­fa ora­ria oscil­la tra 90 e 200 fran­chi a se­con­da del­la com­pe­ten­za spe­ci­fi­ca ri­chie­sta e del­la clas­se di fun­zio­ne del per­so­na­le in­ca­ri­ca­to.

⁵ Può es­se­re fat­tu­ra­to un con­gruo an­ti­ci­po del­le spe­se.

⁶ Per il ri­ma­nen­te si ap­pli­ca­no le di­spo­si­zio­ni dell’or­di­nan­za ge­ne­ra­le dell’8 set­tem­bre 2004²¹² su­gli emo­lu­men­ti.

Chiun­que è au­to­riz­za­to in vir­tù del di­rit­to can­to­na­le e sti­pu­la con un as­si­cu­ra­to­re-ma­lat­tie un con­trat­to di con­se­gna di mez­zi e d’ap­pa­rec­chi dia­gno­sti­ci o te­ra­peu­ti­ci, può eser­ci­ta­re a ca­ri­co di que­sto as­si­cu­ra­to­re.

Le ca­se per par­to­rien­ti so­no au­to­riz­za­te se:

a.

sod­di­sfa­no i re­qui­si­ti pre­vi­sti dall’ar­ti­co­lo 39 ca­po­ver­so 1 let­te­re b–e del­la leg­ge;

b.

han­no sta­bi­li­to il pro­prio cam­po d’at­ti­vi­tà con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 29 del­la leg­ge;

c.

ga­ran­ti­sco­no una suf­fi­cien­te as­si­sten­za me­di­ca da par­te di una le­va­tri­ce;

d.

han­no pre­so di­spo­si­zio­ni per l’ado­zio­ne di prov­ve­di­men­ti in ca­so di emer­gen­za me­di­ca.

Chiun­que è au­to­riz­za­to in vir­tù del di­rit­to can­to­na­le e sti­pu­la con un as­si­cu­ra­to­re-ma­lat­tie un con­trat­to d’ese­cu­zio­ne di tra­spor­ti o di sal­va­tag­gi, può eser­ci­ta­re a ca­ri­co di que­sto as­si­cu­ra­to­re.

¹ So­no au­to­riz­za­ti gli sta­bi­li­men­ti di cu­ra bal­nea­re che so­no po­sti sot­to sor­ve­glian­za me­di­ca, uti­liz­za­no a sco­po te­ra­peu­ti­co le fon­ti ter­ma­li lo­ca­li, so­no do­ta­ti di per­so­na­le cu­ran­te spe­cia­liz­za­to, di­spon­go­no d’ap­pa­rec­chi dia­gno­sti­ci e te­ra­peu­ti­ci ade­gua­ti e so­no au­to­riz­za­ti giu­sta il di­rit­to can­to­na­le.

² Il DFI può am­met­te­re ec­ce­zio­ni quan­to all’uti­liz­zo del­le ac­que ter­ma­li lo­ca­li. Tie­ne con­to in pro­po­si­to del­la pras­si pre­ce­den­te de­gli as­si­cu­ra­to­ri.

¹ So­no con­si­de­ra­te fon­ti ter­ma­li quel­le la cui ac­qua, per spe­ci­fi­che pro­prie­tà chi­mi­che o fi­si­che, e sen­za che ne sia sta­ta mo­di­fi­ca­ta la com­po­si­zio­ne na­tu­ra­le, pro­cu­ra o la­scia pre­su­me­re un ef­fet­to te­ra­peu­ti­co scien­ti­fi­ca­men­te ri­co­no­sciu­to.

² Le pro­prie­tà chi­mi­che o fi­si­che de­vo­no es­se­re di­mo­stra­te me­dian­te ana­li­si pe­ri­ta­li dell’ac­qua e rie­sa­mi­na­te ogni tre an­ni me­dian­te ana­li­si di con­trol­lo ef­fet­tua­te dal­la com­pe­ten­te istan­za can­to­na­le.

¹ La pia­ni­fi­ca­zio­ne in­te­sa a co­pri­re il fab­bi­so­gno ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 39 ca­po­ver­so 1 let­te­ra d del­la leg­ge ga­ran­ti­sce le cu­re ospe­da­lie­re in ospe­da­le o in una ca­sa per par­to­rien­ti e le cu­re in una ca­sa di cu­ra agli abi­tan­ti dei Can­to­ni che ef­fet­tua­no la pia­ni­fi­ca­zio­ne.

² I Can­to­ni ve­ri­fi­ca­no pe­rio­di­ca­men­te la lo­ro pia­ni­fi­ca­zio­ne.

¹ I Can­to­ni de­ter­mi­na­no il fab­bi­so­gno se­con­do una pro­ce­du­ra tra­spa­ren­te. Si ba­sa­no in par­ti­co­la­re su da­ti sta­ti­sti­ci fon­da­ti e su con­fron­ti.

² De­ter­mi­na­no l’of­fer­ta uti­liz­za­ta in isti­tu­ti che non fi­gu­ra­no sull’elen­co da es­si ema­na­to.

³ De­ter­mi­na­no l’of­fer­ta da as­si­cu­ra­re me­dian­te l’in­se­ri­men­to di isti­tu­ti can­to­na­li ed ex­tra­can­to­na­li nell’elen­co di cui all’ar­ti­co­lo 58e af­fin­ché la co­per­tu­ra del fab­bi­so­gno sia ga­ran­ti­ta. Que­sta of­fer­ta cor­ri­spon­de al fab­bi­so­gno di cui al ca­po­ver­so 1, de­dot­ta l’of­fer­ta di cui al ca­po­ver­so 2.

⁴ Nell’ese­gui­re la va­lu­ta­zio­ne e la scel­ta dell’of­fer­ta da as­si­cu­ra­re che fi­gu­ra sull’elen­co, i Can­to­ni con­si­de­ra­no in par­ti­co­la­re:

a.

l’eco­no­mi­ci­tà e la qua­li­tà del­la for­ni­tu­ra di pre­sta­zio­ni;

b.

l’ac­ces­so dei pa­zien­ti al­le cu­re en­tro un ter­mi­ne uti­le;

c.

la di­spo­ni­bi­li­tà e la ca­pa­ci­tà dell’isti­tu­to ad adem­pie­re il man­da­to di pre­sta­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 58e.

⁵ Nel va­lu­ta­re l’eco­no­mi­ci­tà e la qua­li­tà, i Can­to­ni con­si­de­ra­no in par­ti­co­la­re:

a.

l’ef­fi­cien­za del­la for­ni­tu­ra di pre­sta­zio­ni;

b.

la pro­va del­la qua­li­tà ne­ces­sa­ria;

c.

nel set­to­re ospe­da­lie­ro, il nu­me­ro mi­ni­mo di ca­si e lo sfrut­ta­men­to di si­ner­gie.

La pia­ni­fi­ca­zio­ne è:

a.

ri­fe­ri­ta al­le pre­sta­zio­ni per quan­to con­cer­ne la co­per­tu­ra del fab­bi­so­gno de­gli as­si­cu­ra­ti ne­gli ospe­da­li per la cu­ra di ma­lat­tie so­ma­ti­che acu­te e nel­le ca­se per par­to­rien­ti;

b.

ri­fe­ri­ta al­le pre­sta­zio­ni o al­le ca­pa­ci­tà per quan­to con­cer­ne la co­per­tu­ra del fab­bi­so­gno de­gli as­si­cu­ra­ti per la ria­bi­li­ta­zio­ne o la cu­ra di ma­lat­tie psi­chia­tri­che in ospe­da­le;

c.

ri­fe­ri­ta al­le ca­pa­ci­tà per quan­to con­cer­ne la co­per­tu­ra del fab­bi­so­gno de­gli as­si­cu­ra­ti nel­le ca­se di cu­ra.

In adem­pi­men­to al lo­ro ob­bli­go di coor­di­na­men­to in­ter­can­to­na­le del­le pia­ni­fi­ca­zio­ni se­con­do l’ar­ti­co­lo 39 ca­po­ver­so 2 del­la leg­ge, i Can­to­ni so­no te­nu­ti in par­ti­co­la­re a:

a.

ana­liz­za­re le ne­ces­sa­rie in­for­ma­zio­ni sui flus­si di pa­zien­ti e a scam­biar­le con i Can­to­ni in­te­res­sa­ti;

b.

coor­di­na­re le mi­su­re di pia­ni­fi­ca­zio­ne con i Can­to­ni la cui co­per­tu­ra del fab­bi­so­gno ne è in­fluen­za­ta.

¹ I Can­to­ni ri­por­ta­no nell’elen­co di cui all’ar­ti­co­lo 39 ca­po­ver­so 1 let­te­ra e del­la leg­ge gli isti­tu­ti can­to­na­li ed ex­tra­can­to­na­li ne­ces­sa­ri ad as­si­cu­ra­re l’of­fer­ta sta­bi­li­ta se­con­do l’ar­ti­co­lo 58b ca­po­ver­so 3.

² Ne­gli elen­chi è ri­por­ta­to per ogni ospe­da­le il ven­ta­glio di pre­sta­zio­ni pre­vi­sto dal man­da­to di pre­sta­zio­ni.

³ I Can­to­ni at­tri­bui­sco­no a ogni isti­tu­to fi­gu­ran­te nell’elen­co un man­da­to di pre­sta­zio­ni ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 39 ca­po­ver­so 1 let­te­ra e del­la leg­ge. Que­sto può pre­ve­de­re in par­ti­co­la­re l’ob­bli­go di pre­di­spor­re un ser­vi­zio di pron­to soc­cor­so.

¹ I for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni de­vo­no for­ni­re nel­le lo­ro fat­tu­re tut­te le in­di­ca­zio­ni am­mi­ni­stra­ti­ve e me­di­che ne­ces­sa­rie al­la ve­ri­fi­ca del cal­co­lo del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne e dell’eco­no­mi­ci­tà del­le pre­sta­zio­ni con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 42 ca­po­ver­so 3 e 3^bis del­la leg­ge. De­vo­no for­ni­re in par­ti­co­la­re le in­di­ca­zio­ni se­guen­ti:

a.

le da­te del­le cu­re;

b.

le pre­sta­zio­ni di­spen­sa­te, det­ta­glia­te se­con­do la ta­rif­fa de­ter­mi­nan­te;

c.

le dia­gno­si e le pro­ce­du­re ne­ces­sa­rie al cal­co­lo del­la ta­rif­fa ap­pli­ca­bi­le;

d.

il nu­me­ro d’iden­ti­fi­ca­zio­ne del­la tes­se­ra d’as­si­cu­ra­to ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 3 ca­po­ver­so 1 let­te­ra f dell’or­di­nan­za del 14 feb­bra­io 2007²¹⁶ sul­la tes­se­ra d’as­si­cu­ra­to per l’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie;

e.

il nu­me­ro d’as­si­cu­ra­to ai sen­si del­la leg­ge fe­de­ra­le del 20 di­cem­bre 1946²¹⁷ sull’as­si­cu­ra­zio­ne per la vec­chia­ia e per i su­per­sti­ti.

² Il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni emet­te due fat­tu­re se­pa­ra­te per le pre­sta­zio­ni a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie e per le al­tre pre­sta­zio­ni.

³ Per le ana­li­si, la fat­tu­ra­zio­ne al de­bi­to­re del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne è ef­fet­tua­ta esclu­si­va­men­te dal la­bo­ra­to­rio che ha ese­gui­to l’ana­li­si. Le ta­rif­fe for­fet­ta­rie se­con­do l’ar­ti­co­lo 49 del­la leg­ge ri­man­go­no sal­ve.

⁴ Se gli as­si­cu­ra­to­ri e i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni han­no con­ve­nu­to che l’as­si­cu­ra­to­re è il de­bi­to­re del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne (si­ste­ma del ter­zo pa­gan­te), il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni de­ve far per­ve­ni­re all’as­si­cu­ra­to la co­pia del­la fat­tu­ra pre­vi­sta nell’ar­ti­co­lo 42 ca­po­ver­so 3 del­la leg­ge. Può con­ve­ni­re con l’as­si­cu­ra­to­re che que­st’ul­ti­mo tra­smet­ta la co­pia del­la fat­tu­ra.

¹ Nel ca­so di un mo­del­lo di ri­mu­ne­ra­zio­ne di ti­po DRG (dia­gno­sis re­la­ted groups) il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni de­ve for­ni­re un nu­me­ro d’iden­ti­fi­ca­zio­ne uni­co per gli in­sie­mi di da­ti con le in­di­ca­zio­ni am­mi­ni­stra­ti­ve e me­di­che ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 59 ca­po­ver­so 1. Il DFI sta­bi­li­sce una strut­tu­ra uni­for­me de­gli in­sie­mi di da­ti, va­li­da in tut­ta la Sviz­ze­ra.

² Le dia­gno­si e le pro­ce­du­re ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 59 ca­po­ver­so 1 let­te­ra c de­vo­no es­se­re co­di­fi­ca­te con­for­me­men­te al­le clas­si­fi­ca­zio­ni men­zio­na­te per la sta­ti­sti­ca me­di­ca de­gli sta­bi­li­men­ti ospe­da­lie­ri al­la ci­fra 62 dell’al­le­ga­to dell’or­di­nan­za del 30 giu­gno 1993²¹⁹ sull’ese­cu­zio­ne di ri­le­va­zio­ni sta­ti­sti­che fe­de­ra­li.

³ Il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni tra­smet­te con­tem­po­ra­nea­men­te al­la fat­tu­ra gli in­sie­mi di da­ti con le in­di­ca­zio­ni am­mi­ni­stra­ti­ve e me­di­che se­con­do l’ar­ti­co­lo 59 ca­po­ver­so 1 al ser­vi­zio di ri­ce­zio­ne dei da­ti dell’as­si­cu­ra­to­re. De­ve es­se­re ga­ran­ti­to che esclu­si­va­men­te que­sto ser­vi­zio di ri­ce­zio­ne dei da­ti ot­ten­ga l’ac­ces­so al­le in­di­ca­zio­ni me­di­che.

⁴ Il ser­vi­zio di ri­ce­zio­ne dei da­ti de­ter­mi­na per qua­li fat­tu­re è ne­ces­sa­rio un esa­me più ap­pro­fon­di­to e tra­smet­te all’as­si­cu­ra­to­re le in­di­ca­zio­ni ne­ces­sa­rie a que­sto sco­po. L’as­si­cu­ra­to­re non può im­par­ti­re al ser­vi­zio di ri­ce­zio­ne dei da­ti istru­zio­ni con­cer­nen­ti la tra­smis­sio­ne dei da­ti in re­la­zio­ne a sin­go­le fat­tu­re.

⁵ Se nel cor­so dell’esa­me l’as­si­cu­ra­to­re esi­ge dal for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni rag­gua­gli sup­ple­men­ta­ri di na­tu­ra me­di­ca ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 42 ca­po­ver­so 4 del­la leg­ge, l’as­si­cu­ra­to­re de­ve in­for­ma­re la per­so­na as­si­cu­ra­ta ri­guar­do al­la pos­si­bi­li­tà di scel­ta di cui di­spo­ne ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 42 ca­po­ver­so 5 del­la leg­ge.

⁶ Ogni as­si­cu­ra­to­re de­ve di­spor­re di un ser­vi­zio di ri­ce­zio­ne dei da­ti. Que­st’ul­ti­mo de­ve es­se­re cer­ti­fi­ca­to ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 11 del­la leg­ge fe­de­ra­le del 19 giu­gno 1992²²⁰ sul­la pro­te­zio­ne dei da­ti.

⁷ L’as­si­cu­ra­to­re in­for­ma spon­ta­nea­men­te l’In­ca­ri­ca­to ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 26 del­la leg­ge fe­de­ra­le 19 giu­gno 1992 sul­la pro­te­zio­ne dei da­ti del­la cer­ti­fi­ca­zio­ne o del rin­no­vo del­la cer­ti­fi­ca­zio­ne del suo ser­vi­zio di ri­ce­zio­ne dei da­ti. L’In­ca­ri­ca­to può esi­ge­re in ogni mo­men­to dal ser­vi­zio di ri­ce­zio­ne dei da­ti o dall’or­ga­ni­smo di cer­ti­fi­ca­zio­ne i do­cu­men­ti ri­le­van­ti per la cer­ti­fi­ca­zio­ne o il rin­no­vo del­la cer­ti­fi­ca­zio­ne. L’In­ca­ri­ca­to pub­bli­ca un elen­co dei ser­vi­zi di ri­ce­zio­ne dei da­ti cer­ti­fi­ca­ti.

Per il set­to­re am­bu­la­to­ria­le e per il set­to­re del­la ria­bi­li­ta­zio­ne il DFI ema­na di­spo­si­zio­ni d’ese­cu­zio­ne sul­la ri­le­va­zio­ne, il trat­ta­men­to e la tra­smis­sio­ne del­le dia­gno­si e del­le pro­ce­du­re, nel ri­spet­to del prin­ci­pio del­la pro­por­zio­na­li­tà. A que­sto sco­po il DFI sta­bi­li­sce le clas­si­fi­ca­zio­ni per la co­di­fi­ca ap­pli­ca­bi­li in tut­ta la Sviz­ze­ra.

¹ Per l’ela­bo­ra­zio­ne del­le in­di­ca­zio­ni me­di­che ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 59 ca­po­ver­so 1, gli as­si­cu­ra­to­ri pren­do­no le mi­su­re tec­ni­che e or­ga­niz­za­ti­ve at­te a pro­teg­ge­re i da­ti, in par­ti­co­la­re quel­le se­con­do gli ar­ti­co­li 21 e 22 dell’or­di­nan­za del 14 giu­gno 1993²²³ re­la­ti­va al­la leg­ge fe­de­ra­le sul­la pro­te­zio­ne dei da­ti.

² Se le in­di­ca­zio­ni me­di­che ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 59 ca­po­ver­so 1 non so­no con­ser­va­te sot­to for­ma crip­ta­ta, le ge­ne­ra­li­tà de­gli as­si­cu­ra­ti so­no so­sti­tui­te da uno pseu­do­ni­mo per la con­ser­va­zio­ne di que­ste in­di­ca­zio­ni. La pseu­do­ni­miz­za­zio­ne o il crip­tag­gio pos­so­no es­se­re tol­ti sol­tan­to dal me­di­co di fi­du­cia.

¹ L’au­to­ri­tà che ap­pro­va ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 46 ca­po­ver­so 4 del­la leg­ge ve­ri­fi­ca che la con­ven­zio­ne ta­rif­fa­ria ri­spet­ti se­gna­ta­men­te i prin­ci­pi se­guen­ti:

a.

la ta­rif­fa co­pre al mas­si­mo i co­sti del­la pre­sta­zio­ne com­pro­va­ti in mo­do tra­spa­ren­te;

b.

la ta­rif­fa co­pre al mas­si­mo i co­sti ne­ces­sa­ri per la for­ni­tu­ra ef­fi­cien­te del­le pre­sta­zio­ni;

c.

un cam­bia­men­to del mo­del­lo ta­rif­fa­le non de­ve com­por­ta­re co­sti sup­ple­men­ta­ri.

² Le par­ti con­traen­ti de­vo­no ve­ri­fi­ca­re re­go­lar­men­te le ta­rif­fe e ade­guar­le se il ri­spet­to dei prin­ci­pi enun­cia­ti nel ca­po­ver­so 1 let­te­re a e b non è più ga­ran­ti­to. Le au­to­ri­tà com­pe­ten­ti de­vo­no es­se­re in­for­ma­te dei ri­sul­ta­ti di det­te ve­ri­fi­che.

³ L’au­to­ri­tà com­pe­ten­te ap­pli­ca per ana­lo­gia i ca­po­ver­si 1 e 2 all’at­to di sta­bi­li­re le ta­rif­fe pre­vi­ste ne­gli ar­ti­co­li 43 ca­po­ver­so 5, 47 o 48 del­la leg­ge.

¹ Le par­ti con­traen­ti sot­to­pon­go­no la con­ven­zio­ne ta­rif­fa­le all’ap­pro­va­zio­ne del Con­si­glio fe­de­ra­le con­for­me­men­te agli ar­ti­co­li 46 ca­po­ver­so 4 e 49 ca­po­ver­so 2 del­la leg­ge. La con­ven­zio­ne ta­rif­fa­le in­clu­de la strut­tu­ra ta­rif­fa­le uni­for­me e le mo­da­li­tà di ap­pli­ca­zio­ne del­la ta­rif­fa. Al­la ri­chie­sta di ap­pro­va­zio­ne van­no al­le­ga­ti, in par­ti­co­la­re, i se­guen­ti do­cu­men­ti:

a.

le ba­si e il me­to­do di cal­co­lo;

b.

gli stru­men­ti e i mec­ca­ni­smi vol­ti a ga­ran­ti­re la qua­li­tà del­le pre­sta­zio­ni nel qua­dro dell’ap­pli­ca­zio­ne del­la ta­rif­fa;

c.

le sti­me su­gli ef­fet­ti dell’ap­pli­ca­zio­ne del­la ta­rif­fa sul vo­lu­me del­le pre­sta­zio­ni e sui co­sti per tut­ti i set­to­ri di cui all’ar­ti­co­lo 49 ca­po­ver­so 1 del­la leg­ge, in­clu­si i set­to­ri in­te­res­sa­ti pri­ma e do­po il ri­co­ve­ro.

² Se è scel­to un mo­del­lo di ri­mu­ne­ra­zio­ne ri­fe­ri­to al­le pre­sta­zio­ni ba­sa­to su un si­ste­ma di clas­si­fi­ca­zio­ne dei pa­zien­ti di ti­po DRG (dia­gno­sis re­la­ted groups), la con­ven­zio­ne ta­rif­fa­le in­clu­de an­che il re­la­ti­vo ma­nua­le di co­di­fi­ca­zio­ne e un pia­no per la re­vi­sio­ne del­la co­di­fi­ca­zio­ne. Al­la ri­chie­sta di ap­pro­va­zio­ne van­no al­le­ga­ti ul­te­rio­ri do­cu­men­ti re­la­ti­vi ai re­qui­si­ti ne­ces­sa­ri af­fin­ché gli ospe­da­li pos­sa­no es­se­re pre­si in con­si­de­ra­zio­ne nell’ela­bo­ra­zio­ne del­la strut­tu­ra ta­rif­fa­le.

³ Le par­ti con­traen­ti sot­to­pon­go­no per ap­pro­va­zio­ne al Con­si­glio fe­de­ra­le le mo­di­fi­che al­la con­ven­zio­ne ta­rif­fa­le, se­gna­ta­men­te al­la strut­tu­ra ta­rif­fa­le o al­le mo­da­li­tà di ap­pli­ca­zio­ne.

⁴ Il le­ga­me che de­ve es­se­re sta­bi­li­to con la pre­sta­zio­ne ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 49 ca­po­ver­so 1 del­la leg­ge de­ve per­met­te­re una dif­fe­ren­zia­zio­ne del­la ta­rif­fa se­con­do il ti­po e l’in­ten­si­tà del­la pre­sta­zio­ne.

¹ In ca­so di ri­scos­sio­ne di un con­tri­bu­to per ogni ca­so ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 49 ca­po­ver­so 2 del­la leg­ge, i part­ner ta­rif­fa­li sot­to­pon­go­no all’ap­pro­va­zio­ne del Con­si­glio fe­de­ra­le il re­la­ti­vo im­por­to. Al­la ri­chie­sta van­no al­le­ga­ti un rap­por­to di at­ti­vi­tà dell’or­ga­niz­za­zio­ne e un pre­ven­ti­vo che giu­sti­fi­chi­no l’im­por­to pro­po­sto.

² In ca­so di au­men­to del con­tri­bu­to per ogni ca­so, i part­ner ta­rif­fa­li sot­to­pon­go­no il nuo­vo im­por­to all’ap­pro­va­zio­ne del Con­si­glio fe­de­ra­le.

³ Per la ri­par­ti­zio­ne del fi­nan­zia­men­to del con­tri­bu­to per ogni ca­so è ap­pli­ca­bi­le per ana­lo­gia l’ar­ti­co­lo 49a ca­po­ver­si 1 e 2 del­la leg­ge.

L’elen­co del­le ana­li­si (art. 52 cpv. 1 lett. a n. 1 LA­Mal) è dif­fu­so di re­go­la ogni an­no. Il ti­to­lo e il ri­fe­ri­men­to so­no pub­bli­ca­ti nel­la Rac­col­ta uf­fi­cia­le del­le leg­gi fe­de­ra­li.

¹ All’UF­SP pos­so­no es­se­re sot­to­po­ste pro­po­ste d’am­mis­sio­ne di ana­li­si nell’elen­co del­le ana­li­si.

² L’UF­SP esa­mi­na la pro­po­sta e la sot­to­po­ne al­la com­mis­sio­ne com­pe­ten­te. Per l’esa­me, può ap­pel­lar­si a pe­ri­ti ester­ni. Può, di sua ini­zia­ti­va op­pu­re sen­ti­ta la com­mis­sio­ne com­pe­ten­te, su­bor­di­na­re l’am­mis­sio­ne di un’ana­li­si ad esa­mi sup­ple­ti­vi.

³ Le ana­li­si iscrit­te nell’elen­co del­le ana­li­si van­no ra­dia­te se non sod­di­sfa­no più le con­di­zio­ni d’am­mis­sio­ne.

¹ Il DFI de­si­gna le ana­li­si che:

a.

pos­so­no es­se­re ese­gui­te nell’am­bi­to del­le cu­re di ba­se dai la­bo­ra­to­ri di cui all’ar­ti­co­lo 54 ca­po­ver­so 1;

b.

pos­so­no es­se­re pre­scrit­te dai chi­ro­pra­ti­ci con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 25 ca­po­ver­so 2 let­te­ra b del­la leg­ge;

c.

pos­so­no es­se­re pre­scrit­te dal­le le­va­tri­ci con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 29 ca­po­ver­so 2 let­te­ra a del­la leg­ge.

² Il DFI de­si­gna le ana­li­si ese­gui­te nel la­bo­ra­to­rio del me­di­co per le qua­li la ta­rif­fa può es­se­re sta­bi­li­ta con­for­me­men­te agli ar­ti­co­li 46 e 48 del­la leg­ge.

¹ L’elen­co dei me­di­ca­men­ti con ta­rif­fa (art. 52 cpv. 1 lett. a n. 2 LA­Mal) è dif­fu­so di re­go­la ogni an­no. Il ti­to­lo e il ri­fe­ri­men­to so­no pub­bli­ca­ti nel­la Rac­col­ta uf­fi­cia­le del­le leg­gi fe­de­ra­li.

² Per l’am­mis­sio­ne di me­di­ca­men­ti nell’elen­co dei me­di­ca­men­ti con ta­rif­fa si ap­pli­ca­no per ana­lo­gia le di­spo­si­zio­ni re­la­ti­ve all’am­mis­sio­ne nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà.

¹ È con­si­de­ra­to pre­pa­ra­to ori­gi­na­le qual­sia­si me­di­ca­men­to la cui so­stan­za at­ti­va è sta­ta omo­lo­ga­ta per la pri­ma vol­ta dall’Isti­tu­to sviz­ze­ro per gli agen­ti te­ra­peu­ti­ci, Swiss­me­dic (Isti­tu­to), com­pre­sa qual­sia­si for­ma ga­le­ni­ca au­to­riz­za­ta al­lo stes­so mo­men­to o ul­te­rior­men­te.

² È con­si­de­ra­to ge­ne­ri­co qual­sia­si me­di­ca­men­to omo­lo­ga­to dall’Isti­tu­to che per l’es­sen­zia­le è ugua­le a un pre­pa­ra­to ori­gi­na­le ed è in­ter­cam­bia­bi­le con que­st’ul­ti­mo poi­ché pos­sie­de una so­stan­za at­ti­va, una for­ma ga­le­ni­ca e un do­sag­gio iden­ti­ci.²³⁸

³ È con­si­de­ra­to me­di­ca­men­to in co-mar­ke­ting qual­sia­si me­di­ca­men­to omo­lo­ga­to dall’Isti­tu­to che si dif­fe­ren­zia da un al­tro me­di­ca­men­to omo­lo­ga­to dall’Isti­tu­to (pre­pa­ra­to di ba­se) uni­ca­men­te per la de­no­mi­na­zio­ne e l’im­bal­lag­gio.

¹ Un me­di­ca­men­to può es­se­re am­mes­so nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà se è sta­to va­li­da­men­te omo­lo­ga­to dall’Isti­tu­to.

² I me­di­ca­men­ti pub­bli­ca­men­te re­cla­miz­za­ti se­con­do l’ar­ti­co­lo 2 let­te­ra b dell’or­di­nan­za del 17 ot­to­bre 2001²⁴¹ sul­la pub­bli­ci­tà dei me­di­ca­men­ti non so­no am­mes­si nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà.

³ I me­di­ca­men­ti de­vo­no es­se­re ef­fi­ca­ci, ido­nei ed eco­no­mi­ci.

⁴ Il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne di un pre­pa­ra­to ori­gi­na­le de­ve con­se­gna­re all’UF­SP, con la do­man­da di am­mis­sio­ne nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà, il nu­me­ro dei bre­vet­ti, il nu­me­ro dei cer­ti­fi­ca­ti ori­gi­na­li di pro­te­zio­ne non­ché la lo­ro da­ta di sca­den­za.²⁴²

⁵ L’UF­SP può vin­co­la­re l’am­mis­sio­ne a con­di­zio­ni e one­ri, in par­ti­co­la­re:

a.

può am­met­te­re per un pe­rio­do li­mi­ta­to un me­di­ca­men­to la cui ef­fi­ca­cia, ido­nei­tà ed eco­no­mi­ci­tà so­no an­co­ra in fa­se di va­lu­ta­zio­ne, se man­ca­no te­ra­pie al­ter­na­ti­ve o se il me­di­ca­men­to pro­met­te una mag­gio­re ef­fi­ca­cia ri­spet­to al­le te­ra­pie esi­sten­ti;

b.

può vin­co­la­re l’am­mis­sio­ne all’ob­bli­go del ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne di in­for­ma­re l’UF­SP se per un de­ter­mi­na­to pe­rio­do il me­di­ca­men­to su­pe­ra una ci­fra d’af­fa­ri pre­sta­bi­li­ta.²⁴³

La va­lu­ta­zio­ne dell’ef­fi­ca­cia dei me­di­ca­men­ti al­lo­pa­ti­ci de­ve pog­gia­re in ogni ca­so su stu­di cli­ni­ci con­trol­la­ti.

¹ Un me­di­ca­men­to è eco­no­mi­co quan­do al mi­nor co­sto pos­si­bi­le pro­du­ce l’ef­fet­to te­ra­peu­ti­co de­si­de­ra­to.

² L’eco­no­mi­ci­tà è va­lu­ta­ta in ba­se ai se­guen­ti con­fron­ti:

a.

con­fron­to con i prez­zi pra­ti­ca­ti in Sta­ti di ri­fe­ri­men­to (con­fron­to con i prez­zi pra­ti­ca­ti all’este­ro);

b.²⁴⁷

con­fron­to con al­tri me­di­ca­men­ti (con­fron­to te­ra­peu­ti­co tra­sver­sa­le).

³ Il con­fron­to con i prez­zi pra­ti­ca­ti all’este­ro si ba­sa sul prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna. Se non esi­sto­no prez­zi di fab­bri­ca per la con­se­gna pub­bli­ca­men­te ac­ces­si­bi­li, fun­ge da ba­se il prez­zo di co­sto per le far­ma­cie o, se nep­pu­re que­sto è pub­bli­ca­men­te ac­ces­si­bi­le, il prez­zo di ven­di­ta al pub­bli­co, de­traen­do­ne i mar­gi­ni dei gros­si­sti. Il DFI sta­bi­li­sce l’am­mon­ta­re del­la de­tra­zio­ne ba­san­do­si sui mar­gi­ni me­di dei gros­si­sti. Può pre­ve­de­re che, in­ve­ce dei mar­gi­ni me­di, sia­no de­dot­ti i mar­gi­ni ef­fet­ti­vi con­ces­si ai gros­si­sti.

⁴ Gli scon­ti vin­co­lan­ti im­po­sti ai fab­bri­can­ti ne­gli Sta­ti di ri­fe­ri­men­to so­no de­trat­ti dai re­la­ti­vi prez­zi di fab­bri­ca per la con­se­gna. Il DFI sta­bi­li­sce gli scon­ti da pren­de­re in con­si­de­ra­zio­ne. Può pre­ve­de­re che in­ve­ce di ta­li scon­ti sia­no de­trat­ti gli scon­ti ef­fet­ti­vi dei fab­bri­can­ti.

^4bis Il con­fron­to te­ra­peu­ti­co tra­sver­sa­le esa­mi­na i se­guen­ti aspet­ti:

a.

l’ef­fi­ca­cia ri­spet­to ad al­tri me­di­ca­men­ti che so­no uti­liz­za­ti per il trat­ta­men­to del­la stes­sa ma­lat­tia;

b.

il co­sto gior­na­lie­ro del me­di­ca­men­to o del­la cu­ra ri­spet­to a quel­lo di al­tri me­di­ca­men­ti che so­no uti­liz­za­ti per il trat­ta­men­to del­la stes­sa ma­lat­tia.²⁴⁸

⁵ Do­po aver de­ter­mi­na­to il prez­zo me­dio ne­gli Sta­ti di ri­fe­ri­men­to nel con­fron­to con i prez­zi pra­ti­ca­ti all’este­ro e il prez­zo me­dio di al­tri me­di­ca­men­ti nel con­fron­to te­ra­peu­ti­co tra­sver­sa­le, i due prez­zi so­no pre­si in con­si­de­ra­zio­ne con una pon­de­ra­zio­ne del 50 per cen­to cia­scu­no.²⁴⁹

⁶ Nel­la va­lu­ta­zio­ne dell’eco­no­mi­ci­tà di un pre­pa­ra­to ori­gi­na­le so­no inol­tre pre­si in con­si­de­ra­zio­ne i co­sti di ri­cer­ca e di svi­lup­po, sal­vo che si trat­ti di un pre­pa­ra­to ori­gi­na­le suc­ces­so­re che non com­por­ta al­cun be­ne­fi­cio te­ra­peu­ti­co sup­ple­men­ta­re ri­spet­to al pre­pa­ra­to ori­gi­na­le iscrit­to nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà.

⁷ Se il me­di­ca­men­to com­por­ta un be­ne­fi­cio te­ra­peu­ti­co sup­ple­men­ta­re si­gni­fi­ca­ti­vo, nel qua­dro del con­fron­to te­ra­peu­ti­co tra­sver­sa­le si tie­ne con­to di un pre­mio all’in­no­va­zio­ne per un mas­si­mo di 15 an­ni.²⁵⁰

¹ Per la va­lu­ta­zio­ne dell’eco­no­mi­ci­tà dei ge­ne­ri­ci si tie­ne con­to del fat­to che i cor­ri­spet­ti­vi co­sti di svi­lup­po so­no in­fe­rio­ri a quel­li re­la­ti­vi ai pre­pa­ra­ti ori­gi­na­li.

² Ai fi­ni dell’am­mis­sio­ne nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà, un ge­ne­ri­co è con­si­de­ra­to eco­no­mi­co se il suo prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna, ri­spet­to al prez­zo del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le con cui ta­le ge­ne­ri­co è in­ter­cam­bia­bi­le:

a.

è in­fe­rio­re al­me­no del 20 per cen­to, nel­la mi­su­ra in cui nei tre an­ni pre­ce­den­ti la sca­den­za del­la pro­te­zio­ne del bre­vet­to il vo­lu­me di mer­ca­to sviz­ze­ro del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le e del re­la­ti­vo me­di­ca­men­to in co-mar­ke­ting non su­pe­ra in me­dia 4 mi­lio­ni di fran­chi all’an­no;

b.

è in­fe­rio­re al­me­no del 30 per cen­to, nel­la mi­su­ra in cui nei tre an­ni pre­ce­den­ti la sca­den­za del­la pro­te­zio­ne del bre­vet­to il vo­lu­me di mer­ca­to sviz­ze­ro del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le e del re­la­ti­vo me­di­ca­men­to in co-mar­ke­ting si si­tua in me­dia tra 4 e 8 mi­lio­ni di fran­chi all’an­no;

c.

è in­fe­rio­re al­me­no del 50 per cen­to, nel­la mi­su­ra in cui nei tre an­ni pre­ce­den­ti la sca­den­za del­la pro­te­zio­ne del bre­vet­to il vo­lu­me di mer­ca­to sviz­ze­ro del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le e del re­la­ti­vo me­di­ca­men­to in co-mar­ke­ting si si­tua in me­dia tra 8 e 16 mi­lio­ni di fran­chi all’an­no;

d.

è in­fe­rio­re al­me­no del 60 per cen­to, nel­la mi­su­ra in cui nei tre an­ni pre­ce­den­ti la sca­den­za del­la pro­te­zio­ne del bre­vet­to il vo­lu­me di mer­ca­to sviz­ze­ro del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le e del re­la­ti­vo me­di­ca­men­to in co-mar­ke­ting si si­tua in me­dia tra 16 e 25 mi­lio­ni di fran­chi all’an­no;

e.

è in­fe­rio­re al­me­no del 70 per cen­to, nel­la mi­su­ra in cui nei tre an­ni pre­ce­den­ti la sca­den­za del­la pro­te­zio­ne del bre­vet­to il vo­lu­me di mer­ca­to sviz­ze­ro del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le e del re­la­ti­vo me­di­ca­men­to in co-mar­ke­ting su­pe­ra in me­dia 25 mi­lio­ni di fran­chi all’an­no.²⁵²

³ Per cal­co­la­re il prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna dei ge­ne­ri­ci è de­ter­mi­nan­te il prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le cal­co­la­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 65e.²⁵³

⁴ Il vo­lu­me an­nua­le di mer­ca­to sviz­ze­ro si cal­co­la in ba­se al prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le e del re­la­ti­vo me­di­ca­men­to in co-mar­ke­ting ed è de­ter­mi­na­to per ogni for­ma di com­mer­cio del me­de­si­mo prin­ci­pio at­ti­vo. Nell’am­bi­to di una do­man­da di am­mis­sio­ne di un ge­ne­ri­co nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà, l’UF­SP può ri­chie­de­re al ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne la no­ti­fi­ca del vo­lu­me di mer­ca­to sviz­ze­ro. Il vo­lu­me di mer­ca­to de­ve es­se­re de­ter­mi­na­to in ba­se al­la ci­fra d’af­fa­ri ri­le­va­ta da un isti­tu­to in­di­pen­den­te.²⁵⁴

⁵ I prez­zi dei ge­ne­ri­ci am­mes­si nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà pri­ma del rie­sa­me dei prez­zi dei pre­pa­ra­ti ori­gi­na­li se­con­do l’ar­ti­co­lo 65e so­no ade­gua­ti, do­po sif­fat­to rie­sa­me, al­lo sco­po di man­te­ne­re in­va­ria­ta la dif­fe­ren­za di prez­zo so­prain­di­ca­ta.

¹ Ogni tre an­ni l’UF­SP rie­sa­mi­na se tut­ti i me­di­ca­men­ti che fi­gu­ra­no nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà adem­pio­no an­co­ra le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne. I me­di­ca­men­ti so­no sud­di­vi­si in tre uni­tà in fun­zio­ne dell’ap­par­te­nen­za a un grup­po te­ra­peu­ti­co dell’elen­co del­le spe­cia­li­tà. Cia­scu­na uni­tà è rie­sa­mi­na­ta ogni tre an­ni.

² Il con­fron­to con i prez­zi pra­ti­ca­ti all’este­ro si ba­sa sull’im­bal­lag­gio con la mag­gio­re ci­fra d’af­fa­ri.

³ Il con­fron­to te­ra­peu­ti­co tra­sver­sa­le si ba­sa sull’im­bal­lag­gio più pic­co­lo e sul do­sag­gio mi­ni­mo, a me­no che l’im­bal­lag­gio più pic­co­lo e il do­sag­gio mi­ni­mo non per­met­ta­no un con­fron­to ade­gua­to, se­gna­ta­men­te a cau­sa di do­sag­gi dif­fe­ren­ti all’ini­zio del­la te­ra­pia o di di­men­sio­ni dif­fe­ren­ti dell’im­bal­lag­gio.

⁴ Se dal rie­sa­me ri­sul­ta che il prez­zo mas­si­mo è trop­po ele­va­to, l’UF­SP de­ci­de che il prez­zo sia ri­dot­to, per il 1° di­cem­bre dell’an­no del rie­sa­me, al prez­zo mas­si­mo de­ter­mi­na­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 65b ca­po­ver­so 5 e l’ar­ti­co­lo 67 ca­po­ver­so 1^qua­ter. Il fat­to che il prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna in ba­se al qua­le è sta­to sta­bi­li­to il prez­zo mas­si­mo sia in­fe­rio­re al prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna de­ter­mi­na­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 65b ca­po­ver­so 5 non giu­sti­fi­ca un au­men­to di prez­zo.

⁵ Il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne co­mu­ni­ca all’UF­SP tut­te le in­for­ma­zio­ni ne­ces­sa­rie.

⁶ L’UF­SP co­mu­ni­ca al ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne di un ge­ne­ri­co il li­vel­lo di prez­zo pre­vi­sto dal 1° di­cem­bre per il pre­pa­ra­to ori­gi­na­le.

¹ Im­me­dia­ta­men­te do­po la sca­den­za del­la pro­te­zio­ne del bre­vet­to, l’UF­SP rie­sa­mi­na i pre­pa­ra­ti ori­gi­na­li per ve­ri­fi­ca­re se adem­pio­no an­co­ra le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne.

² Nell’am­bi­to del con­fron­to te­ra­peu­ti­co tra­sver­sa­le, il con­fron­to dei co­sti se­con­do l’ar­ti­co­lo 65b ca­po­ver­so 4^bis let­te­ra b si ba­sa esclu­si­va­men­te su pre­pa­ra­ti ori­gi­na­li il cui bre­vet­to è sca­du­to. Un even­tua­le pre­mio all’in­no­va­zio­ne non è più pre­so in con­si­de­ra­zio­ne.

³ Per il rie­sa­me dell’eco­no­mi­ci­tà i co­sti di ri­cer­ca e di svi­lup­po non so­no più pre­si in con­si­de­ra­zio­ne.

⁴ Se dal rie­sa­me dell’eco­no­mi­ci­tà ri­sul­ta che il prez­zo mas­si­mo è trop­po ele­va­to, l’UF­SP de­ci­de che il prez­zo sia ri­dot­to al prez­zo mas­si­mo de­ter­mi­na­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 65b ca­po­ver­so 5 e l’ar­ti­co­lo 67 ca­po­ver­so 1^qua­ter.

¹ Se l’Isti­tu­to omo­lo­ga una nuo­va in­di­ca­zio­ne per un pre­pa­ra­to ori­gi­na­le o se il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne pre­sen­ta una do­man­da di mo­di­fi­ca o sop­pres­sio­ne di una li­mi­ta­zio­ne a se­gui­to di un’esten­sio­ne dell’in­di­ca­zio­ne, l’UF­SP rie­sa­mi­na ta­le pre­pa­ra­to ori­gi­na­le per ve­ri­fi­ca­re se adem­pie an­co­ra le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne.

² Fi­no al rie­sa­me del­le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne se­con­do l’ar­ti­co­lo 65d, il pre­pa­ra­to ori­gi­na­le è con­si­de­ra­to co­me eco­no­mi­co se il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne chie­de di ri­nun­cia­re al 35 per cen­to del­la mag­gio­re ci­fra d’af­fa­ri pre­vi­sta; la ri­nun­cia è tra­sfor­ma­ta in una ri­du­zio­ne del prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna. So­no esclu­si i pre­pa­ra­ti ori­gi­na­li la cui esten­sio­ne del­la quan­ti­tà del nu­me­ro di im­bal­lag­gi pre­vi­sta è 100 vol­te più ele­va­ta ri­spet­to a pri­ma dell’am­mis­sio­ne del­la nuo­va in­di­ca­zio­ne o la cui mag­gio­re ci­fra d’af­fa­ri pre­vi­sta non è de­ter­mi­na­bi­le a cau­sa del­la man­can­za di da­ti.

³ Do­po due an­ni, l’UF­SP va­lu­ta se la ci­fra d’af­fa­ri com­ples­si­va pre­vi­sta, in­clu­sa la mag­gio­re ci­fra d’af­fa­ri pre­vi­sta, di cui al ca­po­ver­so 2 cor­ri­spon­de al­la ci­fra d’af­fa­ri com­ples­si­va ef­fet­ti­va­men­te rea­liz­za­ta, in­clu­sa la mag­gio­re ci­fra d’af­fa­ri ef­fet­ti­va­men­te rea­liz­za­ta. Se da ta­le ve­ri­fi­ca ri­sul­ta che la ci­fra d’af­fa­ri com­ples­si­va pre­vi­sta, in­clu­sa la mag­gio­re ci­fra d’af­fa­ri pre­vi­sta, è sta­ta su­pe­ra­ta, l’UF­SP de­ci­de un’ade­gua­ta ri­du­zio­ne del prez­zo.²⁵⁸

⁴ Se il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne ri­nun­cia a pre­sen­ta­re una ri­chie­sta se­con­do il ca­po­ver­so 2 pri­mo pe­rio­do o in pre­sen­za di una de­ro­ga ai sen­si del ca­po­ver­so 2 se­con­do pe­rio­do, l’eco­no­mi­ci­tà è va­lu­ta­ta se­con­do l’ar­ti­co­lo 65b.

⁵ Se l’Isti­tu­to ri­la­scia l’omo­lo­ga­zio­ne per una nuo­va in­di­ca­zio­ne di un pre­pa­ra­to ori­gi­na­le, il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne è te­nu­to a co­mu­ni­ca­re all’UF­SP en­tro 90 gior­ni l’esten­sio­ne dell’in­di­ca­zio­ne. L’UF­SP può im­par­ti­re un con­gruo ter­mi­ne sup­ple­men­ta­re e chie­de­re la pre­sen­ta­zio­ne dei do­cu­men­ti sta­bi­li­ti dal DFI per il rie­sa­me del­le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne.

⁶ Se le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne per la nuo­va in­di­ca­zio­ne non so­no adem­piu­te, l’UF­SP può li­mi­ta­re il pre­pa­ra­to ori­gi­na­le all’in­di­ca­zio­ne vi­gen­te.

¹ Se l’Isti­tu­to li­mi­ta l’in­di­ca­zio­ne per un pre­pa­ra­to ori­gi­na­le, l’UF­SP ade­gua im­me­dia­ta­men­te la li­mi­ta­zio­ne nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà. L’UF­SP può suc­ces­si­va­men­te ve­ri­fi­ca­re se le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le so­no adem­piu­te e ri­chie­de­re i do­cu­men­ti ne­ces­sa­ri dal ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne.

² Se l’UF­SP non ve­ri­fi­ca se il pre­pa­ra­to ori­gi­na­le adem­pie le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne con­for­me­men­te al ca­po­ver­so 1, fi­no al lo­ro rie­sa­me se­con­do l’ar­ti­co­lo 65d il pre­pa­ra­to ori­gi­na­le, i suoi ge­ne­ri­ci o i suoi me­di­ca­men­ti in co-mar­ke­ting so­no con­si­de­ra­ti co­me eco­no­mi­ci. Il prez­zo non può es­se­re au­men­ta­to in se­gui­to a una li­mi­ta­zio­ne dell’in­di­ca­zio­ne.

³ Il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne co­mu­ni­ca all’UF­SP en­tro 30 gior­ni ogni li­mi­ta­zio­ne dell’in­di­ca­zio­ne da par­te dell’Isti­tu­to e gli pre­sen­ta en­tro 90 gior­ni i do­cu­men­ti sta­bi­li­ti dal DFI.

I rie­sa­mi del prez­zo di cui agli ar­ti­co­li 65a–65gso­no ef­fet­tua­ti in mo­do in­di­pen­den­te gli uni da­gli al­tri. Nell’ar­co del­lo stes­so an­no ci­vi­le so­no pos­si­bi­li di­ver­se ri­du­zio­ni dei prez­zi.

Do­po l’iscri­zio­ne di un me­di­ca­men­to nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà, l’UF­SP può esa­mi­na­re in qual­sia­si mo­men­to se le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne so­no an­co­ra adem­piu­te.

¹ Se un pre­pa­ra­to ori­gi­na­le da rie­sa­mi­na­re se­con­do gli ar­ti­co­li 65a–65gè pu­re un pre­pa­ra­to di ba­se di un me­di­ca­men­to in co-mar­ke­ting, que­st’ul­ti­mo è rie­sa­mi­na­to con­tem­po­ra­nea­men­te al suo pre­pa­ra­to di ba­se. Un me­di­ca­men­to in co-mar­ke­ting è eco­no­mi­co se il suo prez­zo non su­pe­ra quel­lo del pre­pa­ra­to di ba­se.

² Se a se­gui­to di un rie­sa­me se­con­do l’ar­ti­co­lo 65f o 65g un pre­pa­ra­to ori­gi­na­le su­bi­sce una li­mi­ta­zio­ne o una mo­di­fi­ca­zio­ne del­la li­mi­ta­zio­ne, l’UF­SP de­ci­de la stes­sa li­mi­ta­zio­ne per i ri­spet­ti­vi ge­ne­ri­ci e me­di­ca­men­ti in co-mar­ke­ting.

¹ L’elen­co del­le spe­cia­li­tà in­di­ca i prez­zi mas­si­mi de­ter­mi­nan­ti per la con­se­gna da par­te di far­ma­ci­sti, me­di­ci, ospe­da­li e ca­se di cu­ra.²⁶⁴

^1bis Il prez­zo mas­si­mo con­sta del prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna e del­la par­te pro­pria al­la di­stri­bu­zio­ne.²⁶⁵

^1ter Il prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna ri­mu­ne­ra le pre­sta­zio­ni, con­se­gne com­pre­se, del fab­bri­can­te e del­la dit­ta di di­stri­bu­zio­ne fi­no al­la for­ni­tu­ra dal de­po­si­to in Sviz­ze­ra.²⁶⁶

^1qua­ter La par­te pro­pria al­la di­stri­bu­zio­ne ri­mu­ne­ra le pre­sta­zio­ni lo­gi­sti­che. Es­sa con­sta:

a.

per i me­di­ca­men­ti che in ba­se al­la clas­si­fi­ca­zio­ne dell’Isti­tu­to so­no sog­get­ti a pre­scri­zio­ne me­di­ca:

1.

di un sup­ple­men­to cal­co­la­to in rap­por­to al prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna (sup­ple­men­to at­ti­nen­te al prez­zo) che con­si­de­ra se­gna­ta­men­te i co­sti del ca­pi­ta­le per la ge­stio­ne del­le scor­te e per gli ave­ri da ri­scuo­te­re,

2.

di un sup­ple­men­to per im­bal­lag­gio, se­gna­ta­men­te per i co­sti di tras­por­to, d’in­fra­strut­tu­ra e del per­so­na­le;

b.

per i me­di­ca­men­ti che in ba­se al­la clas­si­fi­ca­zio­ne dell’Isti­tu­to non so­no sog­get­ti a pre­scri­zio­ne me­di­ca: di sup­ple­men­to at­ti­nen­te al prez­zo.²⁶⁷

² Per l’au­men­to dei prez­zi sta­bi­li­ti nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà oc­cor­re l’au­to­riz­za­zio­ne dell’UF­SP. L’au­to­riz­za­zio­ne è ac­cor­da­ta so­lo se:

a.

il me­di­ca­men­to adem­pie an­co­ra le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne; e

b.

so­no tra­scor­si al­me­no due an­ni dall’am­mis­sio­ne o dall’ul­ti­mo au­men­to di prez­zo.²⁶⁸

^2bis ...²⁶⁹

^2ter ...²⁷⁰

³ ...²⁷¹

⁴ ...²⁷²

¹ Se il prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna in ba­se al qua­le è sta­to de­ci­so il prez­zo mas­si­mo al mo­men­to dell’am­mis­sio­ne di un me­di­ca­men­to nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà su­pe­ra di ol­tre il 3 per cen­to il prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna de­ter­mi­na­to in oc­ca­sio­ne dell’esa­me dell’eco­no­mi­ci­tà e le ec­ce­den­ze co­sì con­se­gui­te am­mon­ta­no ad al­me­no 20 000 fran­chi, il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne è ob­bli­ga­to a re­sti­tui­re le ec­ce­den­ze con­se­gui­te do­po l’am­mis­sio­ne all’isti­tu­zio­ne co­mu­ne de­fi­ni­ta nell’ar­ti­co­lo 18 LA­Mal.

² Il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne è inol­tre ob­bli­ga­to a re­sti­tui­re all’isti­tu­zio­ne co­mu­ne le ec­ce­den­ze con­se­gui­te:

a.²⁷⁴

du­ran­te una pro­ce­du­ra di ri­cor­so, se vi è una dif­fe­ren­za tra il prez­zo ap­pli­ca­bi­le du­ran­te la pro­ce­du­ra di ri­cor­so e il nuo­vo prez­zo pas­sa­to in giu­di­ca­to al ter­mi­ne del­la pro­ce­du­ra di ri­cor­so e il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne ha con­se­gui­to ec­ce­den­ze gra­zie a que­sta dif­fe­ren­za di prez­zo;

b.

nei due an­ni suc­ces­si­vi al­la ri­du­zio­ne del prez­zo di fab­bri­ca per la con­se­gna se­con­do l’ar­ti­co­lo 65fca­po­ver­so 2 pri­mo pe­rio­do, se la ci­fra d’af­fa­ri ef­fet­ti­va era su­pe­rio­re a quel­la pre­vi­sta in oc­ca­sio­ne del­la ri­du­zio­ne.

¹ Un me­di­ca­men­to iscrit­to nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà è ra­dia­to se:

a.

non adem­pie più tut­te le con­di­zio­ni d’am­mis­sio­ne;

b.

il prez­zo in­di­ca­to nell’elen­co in vi­go­re è sta­to au­men­ta­to sen­za il con­sen­so dell’UF­SP;

c.²⁷⁵

il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le non adem­pie le con­di­zio­ni e gli one­ri sta­bi­li­ti con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 65 ca­po­ver­so 5;

d.²⁷⁶

il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne re­cla­miz­za il me­di­ca­men­to, di­ret­ta­men­te o in­di­ret­ta­men­te, pub­bli­ca­men­te;

e.²⁷⁷

le tas­se e i co­sti di cui all’ar­ti­co­lo 70b non so­no pa­ga­ti per tem­po;

f.²⁷⁸

il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne si ri­fiu­ta di pre­sen­ta­re i do­cu­men­ti ne­ces­sa­ri ai rie­sa­mi di cui agli ar­ti­co­li 65d–65g;

g.²⁷⁹

il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne si ri­fiu­ta di re­sti­tui­re le ec­ce­den­ze con­se­gui­te se­con­do l’ar­ti­co­lo 67a.

² La ra­dia­zio­ne ha ef­fet­to de­cor­si tre me­si dal­la pub­bli­ca­zio­ne nel Bol­let­ti­no dell’Uf­fi­cio del­la sa­ni­tà pub­bli­ca (art. 72 lett. a). Se mo­ti­vi par­ti­co­la­ri lo giu­sti­fi­ca­no, es­sa ha ef­fet­to dal gior­no del­la pub­bli­ca­zio­ne.

¹ La do­man­da d’am­mis­sio­ne di un me­di­ca­men­to pron­to per l’uso nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà va pre­sen­ta­ta all’UF­SP.

² Per ogni mo­di­fi­ca di un me­di­ca­men­to iscrit­to nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà o del suo prez­zo va pre­sen­ta­ta una nuo­va do­man­da. Se è sta­ta mo­di­fi­ca­ta la com­po­si­zio­ne del­le so­stan­ze at­ti­ve, l’at­to di mo­di­fi­ca dell’omo­lo­ga­zio­ne dell’Isti­tu­to de­ve es­se­re al­le­ga­to al­la do­man­da.²⁸¹

³ Dai do­cu­men­ti al­le­ga­ti al­la do­man­da de­ve ri­sul­ta­re che le con­di­zio­ni d’am­mis­sio­ne so­no adem­piu­te.

⁴ La do­man­da di am­mis­sio­ne nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà o di mo­di­fi­ca dell’elen­co del­le spe­cia­li­tà può es­se­re pre­sen­ta­ta quan­do so­no di­spo­ni­bi­li i da­ti con­cer­nen­ti le in­di­ca­zio­ni e il do­sag­gio con­fer­ma­ti dall’Isti­tu­to nel qua­dro del pre­av­vi­so di cui all’ar­ti­co­lo 8 dell’or­di­nan­za del 21 set­tem­bre 2018²⁸² sui me­di­ca­men­ti. L’UF­SP en­tra nel me­ri­to del­la do­man­da non ap­pe­na è in pos­ses­so del­la re­la­ti­va do­cu­men­ta­zio­ne. Per sin­go­le do­man­de, il DFI può pre­ve­de­re che pos­sa­no es­se­re pre­sen­ta­te so­lo do­po l’omo­lo­ga­zio­ne da par­te dell’Isti­tu­to.²⁸³

L’UF­SP può am­met­te­re o man­te­ne­re nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà un me­di­ca­men­to o un’in­di­ca­zio­ne di un me­di­ca­men­to che so­no sta­ti omo­lo­ga­ti dall’Isti­tu­to, se ri­ve­sto­no una gran­de im­por­tan­za per le cu­re me­di­che, an­che se il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne non ha pre­sen­ta­to una do­man­da di am­mis­sio­ne o ne ha chie­sto la ra­dia­zio­ne. L’UF­SP ne sta­bi­li­sce il prez­zo.

Il DFI ema­na pre­scri­zio­ni di det­ta­glio:

a.

sul­la pro­ce­du­ra d’am­mis­sio­ne di me­di­ca­men­ti nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà;

b.

sui cri­te­ri ap­pli­ca­bi­li in ma­te­ria di va­lu­ta­zio­ne dell’ef­fi­ca­cia, dell’ido­nei­tà e dell’eco­no­mi­ci­tà;

c.²⁸⁷

sul­la pro­ce­du­ra di rie­sa­me del­le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne di cui agli ar­ti­co­li 65d–65g;

d.²⁸⁸

sul­la pro­ce­du­ra di re­sti­tu­zio­ne del­le ec­ce­den­ze di cui all’ar­ti­co­lo 67a.

¹ Per le de­ci­sio­ni in me­ri­to al­le do­man­de di iscri­zio­ne nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà e per le sin­go­le iscri­zio­ni so­no ri­scos­se tas­se. L’im­por­to del­le tas­se è de­fi­ni­to nell’al­le­ga­to 1.

² I co­sti straor­di­na­ri, se­gna­ta­men­te per pe­ri­zie ester­ne me­di­che o eco­no­mi­che, pos­so­no es­se­re con­teg­gia­ti in so­vrap­più. La ta­rif­fa ora­ria am­mon­ta a 200 fran­chi.

³ Per spe­se straor­di­na­rie, l’UF­SP può ri­scuo­te­re tas­se in cor­ri­spon­den­za del tem­po im­pie­ga­to. La ta­rif­fa ora­ria am­mon­ta, a se­con­da del­la com­pe­ten­za spe­ci­fi­ca ri­chie­sta, a 100−250 fran­chi.

⁴ Per il ri­ma­nen­te si ap­pli­ca­no le di­spo­si­zio­ni dell’or­di­nan­za ge­ne­ra­le dell’8 set­tem­bre 2004²⁹⁰ su­gli emo­lu­men­ti.

¹ L’UF­SP pub­bli­ca l’elen­co del­le spe­cia­li­tà (art. 52 cpv. 1 lett. b LA­Mal).

² Al mo­men­to dell’am­mis­sio­ne di un me­di­ca­men­to nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà e dell’esten­sio­ne dell’in­di­ca­zio­ne o del­la mo­di­fi­ca­zio­ne del­la li­mi­ta­zio­ne se­con­do l’ar­ti­co­lo 65f, l’UF­SP pub­bli­ca le ba­si uti­liz­za­te per va­lu­ta­re l’ef­fi­ca­cia e l’ido­nei­tà del me­di­ca­men­to, il con­fron­to te­ra­peu­ti­co tra­sver­sa­le (art. 65b cpv. 2 lett. b) e il pre­mio all’in­no­va­zio­ne (art. 65b cpv. 7), non­ché il prez­zo me­dio di fab­bri­ca per la con­se­gna ne­gli Sta­ti di ri­fe­ri­men­to (art. 65b cpv. 2 lett. a).²⁹²

³ In ca­so di am­mis­sio­ne nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà per un pe­rio­do li­mi­ta­to se­con­do l’ar­ti­co­lo 65 ca­po­ver­so 5 let­te­ra a, l’UF­SP pub­bli­ca la du­ra­ta dell’am­mis­sio­ne.

⁴ Se una sua de­ci­sio­ne vie­ne im­pu­gna­ta me­dian­te ri­cor­so, l’UF­SP può pub­bli­ca­re il no­me del me­di­ca­men­to in que­stio­ne.

⁵ Do­po aver rie­sa­mi­na­to le con­di­zio­ni di am­mis­sio­ne al­la sca­den­za del bre­vet­to, l’UF­SP pub­bli­ca i prez­zi di fab­bri­ca per la con­se­gna del pre­pa­ra­to ori­gi­na­le.²⁹³

⁶ Le pub­bli­ca­zio­ni di cui ai ca­po­ver­si 1–5 so­no ef­fet­tua­te at­tra­ver­so una piat­ta­for­ma on­li­ne pub­bli­ca­men­te ac­ces­si­bi­le.²⁹⁴

¹ L’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie as­su­me i co­sti di un me­di­ca­men­to am­mes­so nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà per un im­pie­go che non rien­tra nell’in­for­ma­zio­ne pro­fes­sio­na­le ap­pro­va­ta dall’Isti­tu­to o nel­la li­mi­ta­zio­ne sta­bi­li­ta nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà se­con­do l’ar­ti­co­lo 73 se:

a.

l’im­pie­go del me­di­ca­men­to co­sti­tui­sce un pre­sup­po­sto in­di­spen­sa­bi­le per l’ese­cu­zio­ne di un’al­tra pre­sta­zio­ne as­sun­ta dall’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie e ta­le pre­sta­zio­ne è chia­ra­men­te pre­do­mi­nan­te; op­pu­re

b.

l’im­pie­go del me­di­ca­men­to pro­met­te un ele­va­to be­ne­fi­cio te­ra­peu­ti­co con­tro una ma­lat­tia che può ave­re esi­to le­ta­le per l’as­si­cu­ra­to o può pro­vo­ca­re dan­ni gra­vi e cro­ni­ci al­la sua sa­lu­te e, a cau­sa del­la man­can­za di al­ter­na­ti­ve te­ra­peu­ti­che, un al­tro trat­ta­men­to omo­lo­ga­to ef­fi­ca­ce non è di­spo­ni­bi­le.

² L’as­si­cu­ra­to­re sta­bi­li­sce l’im­por­to del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne d’in­te­sa con il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne. Il prez­zo da ri­mu­ne­ra­re de­ve es­se­re in­fe­rio­re al prez­zo mas­si­mo iscrit­to nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà.²⁹⁷

³ ...²⁹⁸

¹ L’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie as­su­me i co­sti di un me­di­ca­men­to pron­to per l’uso omo­lo­ga­to dall’Isti­tu­to, non am­mes­so nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà, per un im­pie­go che rien­tra o non rien­tra nell’in­for­ma­zio­ne pro­fes­sio­na­le se so­no adem­piu­te le con­di­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 71a ca­po­ver­so 1 let­te­ra a o b.

² L’as­si­cu­ra­to­re sta­bi­li­sce l’im­por­to del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne d’in­te­sa con il ti­to­la­re dell’omo­lo­ga­zio­ne.

¹ L’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie as­su­me i co­sti di un me­di­ca­men­to pron­to per l’uso non omo­lo­ga­to dall’Isti­tu­to, che può es­se­re im­por­ta­to se­con­do la leg­ge su­gli agen­ti te­ra­peu­ti­ci, se le con­di­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 71a ca­po­ver­so 1 let­te­ra a o b so­no adem­piu­te e il me­di­ca­men­to è omo­lo­ga­to per la cor­ri­spon­den­te in­di­ca­zio­ne da uno Sta­to con un si­ste­ma di omo­lo­ga­zio­ne ri­co­no­sciu­to co­me equi­va­len­te dall’Isti­tu­to.

² L’as­si­cu­ra­to­re ri­mu­ne­ra i co­sti a cui il me­di­ca­men­to è im­por­ta­to dall’este­ro. Il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni sce­glie il Pae­se d’im­por­ta­zio­ne del me­di­ca­men­to pre­stan­do at­ten­zio­ne ai co­sti.

¹ L’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie as­su­me i co­sti del me­di­ca­men­to sol­tan­to pre­via ga­ran­zia spe­cia­le dell’as­si­cu­ra­to­re e pre­via con­sul­ta­zio­ne del me­di­co di fi­du­cia.

² L’as­si­cu­ra­to­re ve­ri­fi­ca se i co­sti as­sun­ti dall’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie so­no pro­por­zio­na­ti al be­ne­fi­cio te­ra­peu­ti­co.

³ Se la do­man­da di ga­ran­zia di as­sun­zio­ne dei co­sti è com­ple­ta, l’as­si­cu­ra­to­re de­ci­de in me­ri­to en­tro due set­ti­ma­ne.

⁴ Il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni ad­de­bi­ta all’as­si­cu­ra­to­re i co­sti ef­fet­ti­vi. Per i me­di­ca­men­ti di cui all’ar­ti­co­lo 71a è ad­de­bi­ta­to il prez­zo mas­si­mo fi­gu­ran­te nell’elen­co del­le spe­cia­li­tà, men­tre per i me­di­ca­men­ti di cui agli ar­ti­co­li 71b e 71c il prez­zo al qua­le il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni ha ac­qui­sta­to il me­di­ca­men­to, mag­gio­ra­to dal­la par­te pro­pria al­la di­stri­bu­zio­ne di cui all’ar­ti­co­lo 67 ca­po­ver­so 1^qua­ter e dall’im­po­sta sul va­lo­re ag­giun­to.

Gli ar­ti­co­li 71a–71d si ap­pli­ca­no all’as­sun­zio­ne dei co­sti dei me­di­ca­men­ti im­pie­ga­ti per il trat­ta­men­to dei pa­zien­ti af­fet­ti da CO­VID-19 e con­te­nen­ti prin­ci­pi at­ti­vi elen­ca­ti nell’al­le­ga­to 5 dell’or­di­nan­za 3 CO­VID-19 del 19 giu­gno 2020³⁰³.

Nel Bol­let­ti­no dell’UF­SP so­no pub­bli­ca­ti:

a.

le ra­dia­zio­ni dall’elen­co del­le spe­cia­li­tà;

b.³⁰⁵

al­tre mo­di­fi­che dell’elen­co del­le spe­cia­li­tà;

c.

le mo­di­fi­che dell’elen­co dei me­di­ca­men­ti con ta­rif­fa che non com­por­ta­no una nuo­va edi­zio­ne di que­sto elen­co;

d.³⁰⁶

le mo­di­fi­che dell’elen­co del­le ana­li­si che han­no ef­fet­to all’in­fuo­ri del­le edi­zio­ni an­nua­li;

e.³⁰⁷

le mo­di­fi­che del­la li­sta dei mez­zi e de­gli ap­pa­rec­chi (art. 33 lett. e) che han­no ef­fet­to all’in­fuo­ri del­le edi­zio­ni an­nua­li.

L’am­mis­sio­ne in un elen­co può es­se­re vin­co­la­ta a li­mi­ta­zio­ni. La li­mi­ta­zio­ne può se­gna­ta­men­te con­cer­ne­re la quan­ti­tà e le in­di­ca­zio­ni me­di­che.

Sen­ti­ta la com­mis­sio­ne com­pe­ten­te, l’UF­SP può pro­mul­ga­re di­ret­ti­ve ri­guar­do la for­ma, il con­te­nu­to e i ter­mi­ni d’inol­tro del­le do­man­de con­cer­nen­ti l’elen­co del­le spe­cia­li­tà e le pro­po­ste ri­guar­dan­ti l’elen­co del­le ana­li­si o l’elen­co dei me­di­ca­men­ti con ta­rif­fa.

Sen­ti­te le com­mis­sio­ni com­pe­ten­ti, il DFI ema­na pre­scri­zio­ni di det­ta­glio con­cer­nen­ti l’ap­pron­ta­men­to de­gli elen­chi.

Gli as­si­cu­ra­to­ri pos­so­no trat­ta­re in co­mu­ne i da­ti re­la­ti­vi al ge­ne­re e all’en­ti­tà del­le pre­sta­zio­ni for­ni­te dai di­ver­si for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni, co­me pu­re quel­li re­la­ti­vi al­le ri­mu­ne­ra­zio­ni fat­tu­ra­te per que­ste pre­sta­zio­ni, al­lo sco­po esclu­si­vo di:

a.

ana­liz­za­re i co­sti e la lo­ro evo­lu­zio­ne;

b.

con­trol­la­re e ga­ran­ti­re l’eco­no­mi­ci­tà del­le pre­sta­zio­ni ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 56 del­la leg­ge;

c.

ap­pron­ta­re le con­ven­zio­ni ta­rif­fa­li.

¹ Il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni de­ve in­di­ca­re nel­la fat­tu­ra se­con­do l’ar­ti­co­lo 42 del­la leg­ge lo scon­to di cui all’ar­ti­co­lo 56 ca­po­ver­so 3 del­la leg­ge e far­ne usu­frui­re il de­bi­to­re del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne.

² Se gli scon­ti so­no già con­si­de­ra­ti nel cal­co­lo del­le ta­rif­fe e dei prez­zi del­la cor­ri­spon­den­te pre­sta­zio­ne tra­mi­te co­sti in­fe­rio­ri, non de­vo­no più es­se­re espo­sti se­pa­ra­ta­men­te nel qua­dro del­la fat­tu­ra­zio­ne.

¹ Le con­ven­zio­ni se­con­do l’ar­ti­co­lo 56 ca­po­ver­so 3^bis del­la leg­ge so­no sti­pu­la­te in pri­mo luo­go fra le as­so­cia­zio­ni dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni e de­gli as­si­cu­ra­to­ri.

² Le con­ven­zio­ni con­cer­nen­ti la ri­per­cus­sio­ne non in­te­gra­le de­gli scon­ti se­con­do l’ar­ti­co­lo 56 ca­po­ver­so 3^bis del­la leg­ge de­vo­no es­se­re sti­pu­la­te per scrit­to e con­te­ne­re se­gna­ta­men­te le se­guen­ti in­di­ca­zio­ni:

a.

ti­po ed en­ti­tà del­lo scon­to non­ché mo­da­li­tà di una do­cu­men­ta­zio­ne tra­spa­ren­te nei giu­sti­fi­ca­ti­vi e nel­le fat­tu­re;

b.

sco­po d’im­pie­go del­lo scon­to non ri­per­cos­so, com­pre­so l’obiet­ti­vo del mi­glio­ra­men­to del­la qua­li­tà del trat­ta­men­to;

c.

mo­da­li­tà del­la pro­va del mi­glio­ra­men­to del­la qua­li­tà del trat­ta­men­to.

³ I fon­di non ri­per­cos­si so­no uti­liz­za­ti in pri­mo luo­go a fa­vo­re di pro­gram­mi di por­ta­ta na­zio­na­le vol­ti a mi­glio­ra­re la qua­li­tà del trat­ta­men­to.

⁴ Gli as­si­cu­ra­to­ri e i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni de­vo­no in­for­ma­re l’UF­SP sen­za in­du­gio in me­ri­to al­le con­ven­zio­ni sti­pu­la­te.

¹ Gli as­si­cu­ra­to­ri fan­no rap­por­to all’UF­SP in me­ri­to all’os­ser­van­za del­la con­ven­zio­ne di cui all’ar­ti­co­lo 76b. Pre­sen­ta­no il rap­por­to all’UF­SP sen­za in­du­gio do­po la ces­sa­zio­ne del­la con­ven­zio­ne. In ca­so di pro­get­ti plu­rien­na­li, pre­sen­ta­no rap­por­ti in­ter­me­di ogni an­no.

² Ogni rap­por­to e ogni rap­por­to in­ter­me­dio de­vo­no con­te­ne­re al­me­no le se­guen­ti in­di­ca­zio­ni:

a.

pro­va dell’im­pie­go de­gli scon­ti non ri­per­cos­si per mi­glio­ra­re la qua­li­tà del trat­ta­men­to;

b.

va­lu­ta­zio­ne dei mi­glio­ra­men­ti ot­te­nu­ti con la con­ven­zio­ne ri­spet­to al­la qua­li­tà ini­zia­le del trat­ta­men­to.

³ La va­lu­ta­zio­ne de­ve es­se­re svol­ta da un’or­ga­niz­za­zio­ne in­di­pen­den­te ap­pli­can­do me­to­di scien­ti­fi­ci se­con­do stan­dard o li­nee gui­da ri­co­no­sciu­ti.

¹ Le as­so­cia­zio­ni dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni e de­gli as­si­cu­ra­to­ri so­no te­nu­te ad ade­gua­re le con­ven­zio­ni sul­la qua­li­tà agli obiet­ti­vi del Con­si­glio fe­de­ra­le di cui all’ar­ti­co­lo 58 LA­Mal e al­le rac­co­man­da­zio­ni del­la Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le per la qua­li­tà di cui all’ar­ti­co­lo 58c ca­po­ver­so 1 let­te­re c ed h LA­Mal.

² So­no te­nu­te a pub­bli­ca­re le con­ven­zio­ni sul­la qua­li­tà.

⁴ Sen­ti­ta la com­pe­ten­te com­mis­sio­ne, il DFI sta­bi­li­sce le mi­su­re di cui all’ar­ti­co­lo 58 ca­po­ver­so 3 del­la leg­ge.

¹ Il Con­si­glio fe­de­ra­le no­mi­na la pre­si­den­za e gli al­tri mem­bri del­la Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le per la qua­li­tà.

² La Com­mis­sio­ne è com­po­sta di 15 mem­bri, di cui:

a.

quat­tro per­so­ne rap­pre­sen­ta­no i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni, una del­le qua­li gli ospe­da­li, una i me­di­ci e una gli in­fer­mie­ri;

b.

due per­so­ne rap­pre­sen­ta­no i Can­to­ni;

c.

due per­so­ne rap­pre­sen­ta­no gli as­si­cu­ra­to­ri;

d.

due per­so­ne rap­pre­sen­ta­no gli as­si­cu­ra­ti e le or­ga­niz­za­zio­ni di pa­zien­ti;

e.

cin­que per­so­ne rap­pre­sen­ta­no il cam­po scien­ti­fi­co.

³ I mem­bri del­la Com­mis­sio­ne de­vo­no di­spor­re di ele­va­te com­pe­ten­ze spe­cia­li­sti­che nell’am­bi­to del­la qua­li­tà del­la for­ni­tu­ra del­le pre­sta­zio­ni, di am­pie co­no­scen­ze nel­la ge­stio­ne del­la qua­li­tà non­ché di buo­ne co­no­scen­ze del si­ste­ma sa­ni­ta­rio e del­le as­si­cu­ra­zio­ni so­cia­li sviz­ze­ro.

⁴ Per esa­mi­na­re te­mi che ri­guar­da­no cer­chie non rap­pre­sen­ta­te nel­la Com­mis­sio­ne oc­cor­re fa­re ap­pel­lo a esper­ti.

⁵ La se­gre­te­ria sot­to­stà al­la pre­si­den­za del­la Com­mis­sio­ne dal pun­to di vi­sta spe­cia­li­sti­co e all’UF­SP da quel­lo am­mi­ni­stra­ti­vo.

⁶ La Com­mis­sio­ne re­di­ge ogni an­no un rap­por­to all’at­ten­zio­ne del Con­si­glio fe­de­ra­le e lo pub­bli­ca in for­ma ap­pro­pria­ta.

⁷ Pub­bli­ca i suoi re­go­la­men­ti e rap­por­ti co­me pu­re i do­cu­men­ti le­ga­ti ai com­pi­ti che le so­no sta­ti at­tri­bui­ti se­con­do l’ar­ti­co­lo 58c LA­Mal.

¹ I Can­to­ni, i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni e gli as­si­cu­ra­to­ri de­vo­no for­ni­re i da­ti in ma­nie­ra cor­ret­ta, com­ple­ta, tem­pe­sti­va e a pro­prie spe­se.

² De­vo­no tra­smet­te­re i da­ti per via elet­tro­ni­ca in for­ma crip­ta­ta.

³ Se nell’adem­pi­men­to dei com­pi­ti di cui so­no sta­ti in­ca­ri­ca­ti se­con­do l’ar­ti­co­lo 58c ca­po­ver­so 1 let­te­re e ed f LA­Mal con­sta­ta­no la­cu­ne nel­la for­ni­tu­ra dei da­ti, i ter­zi as­se­gna­no al Can­to­ne, al for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni o all’as­si­cu­ra­to­re un ter­mi­ne sup­ple­men­ta­re per for­ni­re da­ti cor­ret­ti e com­ple­ti e ne in­for­ma­no nel con­tem­po la Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le per la qua­li­tà.

¹ Al­la con­ser­va­zio­ne, al­la can­cel­la­zio­ne e al­la di­stru­zio­ne dei da­ti da par­te di ter­zi di cui all’ar­ti­co­lo 77b ca­po­ver­so 3 si ap­pli­ca per ana­lo­gia l’ar­ti­co­lo 31a.

² I ter­zi in­for­ma­no i for­ni­to­ri di da­ti di cui all’ar­ti­co­lo 77b ca­po­ver­so 1 e la Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le per la qua­li­tà sul­la can­cel­la­zio­ne e la di­stru­zio­ne dei da­ti.

¹ Se per la de­le­ga di un com­pi­to so­no di­spo­ni­bi­li più per­so­ne o or­ga­niz­za­zio­ni ido­nee ester­ne all’Am­mi­ni­stra­zio­ne fe­de­ra­le, la Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le per la qua­li­tà svol­ge una pro­ce­du­ra di se­le­zio­ne tra­spa­ren­te, og­get­ti­va e im­par­zia­le.

² La do­cu­men­ta­zio­ne del ban­do con­tie­ne in par­ti­co­la­re:

a.

le con­di­zio­ni di par­te­ci­pa­zio­ne;

b.

i cri­te­ri d’ido­nei­tà, che pos­so­no ri­guar­da­re in par­ti­co­la­re l’ido­nei­tà spe­cia­li­sti­ca, fi­nan­zia­ria, eco­no­mi­ca, tec­ni­ca e or­ga­niz­za­ti­va non­ché l’espe­rien­za dell’of­fe­ren­te;

c.

i cri­te­ri di ag­giu­di­ca­zio­ne.

³ I com­pi­ti, per i qua­li è di­spo­ni­bi­le una so­la per­so­na o or­ga­niz­za­zio­ne ido­nea ester­na all’Am­mi­ni­stra­zio­ne fe­de­ra­le, pos­so­no es­se­re de­le­ga­ti sen­za ban­do.

¹ La Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le per la qua­li­tà con­ce­de aiu­ti fi­nan­zia­ri di cui all’ar­ti­co­lo 58e ca­po­ver­so 1 LA­Mal a pro­get­ti na­zio­na­li o re­gio­na­li di svi­lup­po del­la qua­li­tà se:

a.

con­tri­bui­sco­no al­lo svi­lup­po del­la qua­li­tà nell’am­bi­to de­gli obiet­ti­vi di cui all’ar­ti­co­lo 58 LA­Mal;

b.

ri­spon­do­no a una ne­ces­si­tà d’in­ter­ven­to com­pro­va­ta;

c.

la lo­ro rea­liz­za­zio­ne si ba­sa su me­to­di scien­ti­fi­ci e stan­dard o li­nee gui­da ri­co­no­sciu­ti;

d.

non di­stor­co­no né pos­so­no di­stor­ce­re la con­cor­ren­za.

² Le do­man­de di aiu­ti fi­nan­zia­ri de­vo­no per­met­te­re una va­lu­ta­zio­ne com­ple­ta del­lo svi­lup­po del­la qua­li­tà pre­vi­sto. In par­ti­co­la­re es­se de­vo­no con­te­ne­re:

a.

in­di­ca­zio­ni con­cer­nen­ti il ri­chie­den­te;

b.

una de­scri­zio­ne del pro­get­to con in­di­ca­zio­ni ri­guar­dan­ti l’obiet­ti­vo, la ne­ces­si­tà d’in­ter­ven­to, la pro­ce­du­ra e gli ef­fet­ti at­te­si;

c.

le mo­da­li­tà di ve­ri­fi­ca del rag­giun­gi­men­to de­gli obiet­ti­vi;

d.

il ca­len­da­rio dell’ese­cu­zio­ne del pro­get­to;

e.

un pre­ven­ti­vo;

f.

la do­cu­men­ta­zio­ne che com­pro­vi l’au­to­fi­nan­zia­men­to, con una mo­ti­va­zio­ne dell’im­pos­si­bi­li­tà di rea­liz­za­re il pro­get­to sen­za aiu­ti fi­nan­zia­ri.

³ La Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le per la qua­li­tà ema­na di­ret­ti­ve con­cer­nen­ti le in­di­ca­zio­ni e la do­cu­men­ta­zio­ne da al­le­ga­re al­le do­man­de di cui al ca­po­ver­so 2.

⁴ Al ter­mi­ne del pro­get­to oc­cor­re pre­sen­ta­re al­la Com­mis­sio­ne fe­de­ra­le per la qua­li­tà un rap­por­to sui ri­sul­ta­ti del pro­get­to.

Le con­ven­zio­ni sul­le pre­sta­zio­ni di cui agli ar­ti­co­li 58d ca­po­ver­so 2 e 58e ca­po­ver­so 2 LA­Mal di­sci­pli­na­no in par­ti­co­la­re:

a.

i com­pi­ti da adem­pie­re;

b.

gli obiet­ti­vi da rag­giun­ge­re;

c.

la pro­ce­du­ra me­to­do­lo­gi­ca;

d.

il trat­ta­men­to, la si­cu­rez­za e la con­ser­va­zio­ne dei da­ti;

e.

le mo­da­li­tà di ve­ri­fi­ca del rag­giun­gi­men­to de­gli obiet­ti­vi;

f.

l’am­mon­ta­re e la du­ra­ta del­la par­te­ci­pa­zio­ne fi­nan­zia­ria del­la Con­fe­de­ra­zio­ne;

g.

le mo­da­li­tà di pa­ga­men­to;

h.

le con­se­guen­ze del man­ca­to o la­cu­no­so adem­pi­men­to dei com­pi­ti;

i.

l’al­le­sti­men­to di rap­por­ti pe­rio­di­ci;

j.

la pre­sen­ta­zio­ne pe­rio­di­ca del pre­ven­ti­vo e dei con­ti;

k.

i re­qui­si­ti che de­ve sod­di­sfa­re il rap­por­to di cui all’ar­ti­co­lo 77e ca­po­ver­so 4.

¹ Per il cal­co­lo del­la po­po­la­zio­ne re­si­den­te di cui all’ar­ti­co­lo 58fca­po­ver­so 4 LA­Mal so­no de­ter­mi­nan­ti le ci­fre dell’ul­ti­ma ri­le­va­zio­ne del­la sta­ti­sti­ca de­mo­gra­fi­ca dell’UST sul­la po­po­la­zio­ne re­si­den­te per­ma­nen­te me­dia.

² Il nu­me­ro de­gli as­si­cu­ra­ti di cui all’ar­ti­co­lo 58fca­po­ver­so 5 LA­Mal è de­ter­mi­na­to in ba­se all’ef­fet­ti­vo de­gli as­si­cu­ra­ti il 1° gen­na­io.

³ L’UF­SP cal­co­la le quo­te­par­ti dei Can­to­ni e de­gli as­si­cu­ra­to­ri.

¹ L’UF­SP ri­scuo­te i con­tri­bu­ti pres­so i Can­to­ni e gli as­si­cu­ra­to­ri en­tro il 30 apri­le dell’an­no di con­tri­bu­zio­ne.

² Gli as­si­cu­ra­to­ri e i Can­to­ni, che non pa­ga­no il con­tri­bu­to do­vu­to en­tro il ter­mi­ne, de­vo­no un in­te­res­se di mo­ra del cin­que per cen­to all’an­no.

L’UF­SP ef­fet­tua il con­teg­gio per il con­tri­bu­to del­la Con­fe­de­ra­zio­ne, dei Can­to­ni e de­gli as­si­cu­ra­to­ri al 31 mar­zo di ogni an­no ci­vi­le suc­ces­si­vo all’an­no di con­tri­bu­zio­ne. Se dal con­teg­gio ri­sul­ta un’ec­ce­den­za o una co­per­tu­ra in­suf­fi­cien­te, il con­tri­bu­to cor­ri­spon­den­te per Can­to­ne e as­si­cu­ra­to­re è tra­sfe­ri­to all’an­no di con­tri­bu­zio­ne suc­ces­si­vo.

¹ I mez­zi fi­nan­zia­ri de­ri­van­ti da mul­te e san­zio­ni ap­pli­ca­te da un tri­bu­na­le ar­bi­tra­le can­to­na­le per il man­ca­to ri­spet­to del­le mi­su­re di cui agli ar­ti­co­li 58a e 58h LA­Mal so­no uti­liz­za­ti per fi­nan­zia­re i co­sti di cui all’ar­ti­co­lo 58f ca­po­ver­so 1 LA­Mal.

² Il tri­bu­na­le ar­bi­tra­le can­to­na­le tra­sfe­ri­sce all’UF­SP i mez­zi fi­nan­zia­ri de­ri­van­ti da mul­te e san­zio­ni al 1° gen­na­io dell’an­no suc­ces­si­vo.

Sen­ti­ta la com­pe­ten­te com­mis­sio­ne, il DFI sta­bi­li­sce le mi­su­re di cui all’ar­ti­co­lo 58h ca­po­ver­so 1 LA­Mal.

L’as­si­cu­ra­to­re de­ve in­di­ca­re se­pa­ra­ta­men­te per ogni as­si­cu­ra­to i pre­mi:

a.³³²

dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie, scin­den­do la par­te di pre­mio per il ri­schio in­for­tu­ni ivi in­clu­so;

b.

dell’as­si­cu­ra­zio­ne d’in­den­ni­tà gior­na­lie­ra;

c.

del­le as­si­cu­ra­zio­ni com­ple­men­ta­ri;

d.

de­gli al­tri ra­mi d’as­si­cu­ra­zio­ne.

I pre­mi de­vo­no es­se­re pa­ga­ti in an­ti­ci­po e di re­go­la men­sil­men­te.

¹ Gli in­te­res­si com­pen­sa­ti­vi ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 26 ca­po­ver­so 1 LP­GA so­no ver­sa­ti per pre­mi non do­vu­ti che ven­go­no re­sti­tui­ti o com­pen­sa­ti dall’as­si­cu­ra­to­re e per dif­fe­ren­ze di pre­mi che l’as­si­cu­ra­to­re de­ve ri­sar­ci­re ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­si 7 e 8 LA­Mal, pur­ché la pre­te­sa sia su­pe­rio­re a 3000 fran­chi e non ven­ga sal­da­ta dall’as­si­cu­ra­to­re en­tro sei me­si.

² Il tas­so sull’in­te­res­se com­pen­sa­ti­vo am­mon­ta al 5 per cen­to all’an­no. Per il cal­co­lo so­no ap­pli­ca­bi­li per ana­lo­gia le di­spo­si­zio­ni dell’ar­ti­co­lo 7 dell’or­di­nan­za dell’11 set­tem­bre 2002³³⁵ con­cer­nen­te la leg­ge sul­la par­te ge­ne­ra­le del di­rit­to del­le as­si­cu­ra­zio­ni so­cia­li.

¹ Il pre­mio del­le for­me par­ti­co­la­ri di as­si­cu­ra­zio­ne se­con­do gli ar­ti­co­li 93­–101 am­mon­ta al­me­no al 50 per cen­to del pre­mio dell’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria con co­per­tu­ra de­gli in­for­tu­ni del­la re­gio­ne di pre­mio e del grup­po di età dell’as­si­cu­ra­to.

² Le ri­du­zio­ni di pre­mi per le for­me par­ti­co­la­ri d’as­si­cu­ra­zio­ne se­con­do gli ar­ti­co­li 93–101 de­vo­no es­se­re fis­sa­te in mo­do che la ri­du­zio­ne per la so­spen­sio­ne del­la co­per­tu­ra de­gli in­for­tu­ni pos­sa es­se­re con­ces­sa sen­za che il pre­mio rag­giun­ga un li­vel­lo in­fe­rio­re al pre­mio mi­ni­mo se­con­do il ca­po­ver­so 1.

¹ Un ef­fet­ti­vo è con­si­de­ra­to mol­to pic­co­lo se­con­do l’ar­ti­co­lo 61 ca­po­ver­so 2 del­la leg­ge, quan­do i co­sti di un sin­go­lo as­si­cu­ra­to han­no un in­flus­so no­te­vo­le sui pre­mi de­gli as­si­cu­ra­ti dell’ef­fet­ti­vo, se­gna­ta­men­te quan­do que­st’ul­ti­mo con­ta me­no di 300 as­si­cu­ra­ti.³³⁸

^1bis Un as­si­cu­ra­to­re che ini­zia la sua at­ti­vi­tà o che esten­de il suo rag­gio d’at­ti­vi­tà ter­ri­to­ria­le fis­sa per gli ef­fet­ti­vi mol­to pic­co­li il suo pre­mio in mo­do che non sia in­fe­rio­re a un de­ter­mi­na­to im­por­to mi­ni­mo.³³⁹

^1ter L’im­por­to mi­ni­mo di cui al ca­po­ver­so 1^bis cor­ri­spon­de al­la me­dia di tut­ti i pre­mi dell’an­no in cor­so per la re­gio­ne di pre­mio e il grup­po di età in­te­res­sa­ti. L’UF­SP co­mu­ni­ca que­sto im­por­to agli as­si­cu­ra­ti ogni an­no.³⁴⁰

² Per le per­so­ne di cui agli ar­ti­co­li 4 e 5, che non ri­sie­do­no in uno Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea, in Islan­da o in Nor­ve­gia e che so­no as­si­cu­ra­te in Sviz­ze­ra, l’as­si­cu­ra­to­re fis­sa un pre­mio in ba­se ai co­sti com­pro­va­ti. Qua­lo­ra, in con­si­de­ra­zio­ne del nu­me­ro del­le per­so­ne in­te­res­sa­te, ciò ri­sul­ti spro­por­zio­na­to, l’as­si­cu­ra­to­re può ap­pli­ca­re i pre­mi sviz­ze­ri dell’ul­ti­mo do­mi­ci­lio del­la per­so­na in Sviz­ze­ra o del­la se­de dell’as­si­cu­ra­to­re.³⁴¹

³ Per gli as­si­cu­ra­ti di cui all’ar­ti­co­lo 61 ca­po­ver­so 3 del­la leg­ge, la gra­dua­zio­ne dei pre­mi se­con­do i grup­pi d’età è ef­fet­tua­ta in ba­se all’an­no di na­sci­ta.

¹ ...³⁴³

² Gli as­si­cu­ra­to­ri ri­du­co­no, per la du­ra­ta del­la co­per­tu­ra de­gli in­for­tu­ni, i pre­mi dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie del­le per­so­ne che han­no con­clu­so un’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria se­con­do la LAINF³⁴⁴.³⁴⁵

³ Gli as­si­cu­ra­to­ri pos­so­no ri­dur­re, per la du­ra­ta del­la co­per­tu­ra de­gli in­for­tu­ni, i pre­mi dell’as­si­cu­ra­zio­ne del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie del­le per­so­ne che han­no sti­pu­la­to un’as­si­cu­ra­zio­ne fa­col­ta­ti­va o per ac­cor­do ai sen­si del­la LAINF.³⁴⁶

⁴ Il pre­mio può es­se­re ri­dot­to sol­tan­to del­la par­te che cor­ri­spon­de al­la co­per­tu­ra de­gli in­for­tu­ni, ma al mas­si­mo del 7 per cen­to.³⁴⁷

¹ Il DFI ve­ri­fi­ca pe­rio­di­ca­men­te se le re­gio­ni di pre­mio so­no an­co­ra ap­pro­pria­te. I Can­to­ni pos­so­no pro­por­re una mo­di­fi­ca o una ri­du­zio­ne del­le re­gio­ni di pre­mio per il ri­spet­ti­vo ter­ri­to­rio.

² Il DFI con­sul­ta i Can­to­ni pri­ma di mo­di­fi­ca­re le re­gio­ni di pre­mio.

³ In ca­so di ag­gre­ga­zio­ni di co­mu­ni, il Can­to­ne pre­sen­ta al DFI una pro­po­sta in me­ri­to al­la re­gio­ne di pre­mio al­la qua­le at­tri­bui­re il nuo­vo co­mu­ne.

Se l’as­si­cu­ra­to ri­sie­de all’este­ro, l’as­si­cu­ra­to­re ri­scuo­te i pre­mi in fran­chi sviz­ze­ri op­pu­re in eu­ro. L’as­si­cu­ra­to­re può ri­scuo­te­re que­sti pre­mi tri­me­stral­men­te, sen­za il con­sen­so dell’as­si­cu­ra­to.

¹ Ai be­ne­fi­cia­ri del soc­cor­so d’emer­gen­za ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 82 LA­si³⁵⁵ si ap­pli­ca­no per ana­lo­gia gli ar­ti­co­li 82a LA­si e 105a LA­Mal.

² La sca­den­za dei pre­mi di un be­ne­fi­cia­rio del soc­cor­so d’emer­gen­za è so­spe­sa su ri­chie­sta del Can­to­ne al mo­men­to da es­so in­di­ca­to.

³ Se all’as­si­cu­ra­to­re vie­ne pre­sen­ta­ta una do­man­da di rim­bor­so e il Can­to­ne non as­su­me es­so stes­so i co­sti del­le pre­sta­zio­ni co­per­te dall’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie, i pre­mi la cui sca­den­za è sta­ta so­spe­sa so­no do­vu­ti con ef­fet­to re­troat­ti­vo fi­no al mo­men­to del­la so­spen­sio­ne. Ai pre­mi si ag­giun­ge un sup­ple­men­to del 25 per cen­to, che tut­ta­via è do­vu­to per un mas­si­mo di 12 pre­mi men­si­li.

⁴ Non ap­pe­na i pre­mi e il sup­ple­men­to so­no ver­sa­ti, l’as­si­cu­ra­to­re as­su­me i co­sti di tut­te le pre­sta­zio­ni for­ni­te du­ran­te il pe­rio­do del­la so­spen­sio­ne.

⁵ Su ri­chie­sta del Can­to­ne, do­po il ver­sa­men­to dei pre­mi, del­la par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti e del sup­ple­men­to, la sca­den­za dei pre­mi suc­ces­si­vi è nuo­va­men­te so­spe­sa.

⁶ L’as­si­cu­ra­to non può cam­bia­re as­si­cu­ra­to­re pri­ma che sia­no sta­ti ver­sa­ti i pre­mi, la par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti e il sup­ple­men­to. È fat­to sal­vo l’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­so 4 LA­Mal.

⁷ La so­spen­sio­ne del­la sca­den­za dei pre­mi è abro­ga­ta sen­za ver­sa­men­to re­troat­ti­vo dei pre­mi pre­ce­den­ti a par­ti­re dal pri­mo gior­no del me­se in cui un as­si­cu­ra­to:

a.

è am­mes­so prov­vi­so­ria­men­te ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 83 LStrI³⁵⁶;

b.

è ri­co­no­sciu­to co­me per­so­na bi­so­gno­sa di soc­cor­so d’emer­gen­za ai sen­si de­gli ar­ti­co­li 66 segg. LA­si o co­me ri­fu­gia­to ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 3 LA­si;

c.

ot­tie­ne un per­mes­so di di­mo­ra.

⁸ Se la so­spen­sio­ne del­la sca­den­za dei pre­mi è abro­ga­ta con­for­me­men­te al ca­po­ver­so 7, i pre­mi de­vo­no es­se­re ver­sa­ti qua­lo­ra sia­no sta­te do­man­da­te pre­sta­zio­ni du­ran­te il pe­rio­do di so­spen­sio­ne. Se que­sti pre­mi so­no sta­ti pa­ga­ti, l’as­si­cu­ra­to può cam­bia­re as­si­cu­ra­to­re al­le con­di­zio­ni dell’ar­ti­co­lo 7 LA­Mal.

⁹ Il rap­por­to as­si­cu­ra­ti­vo ter­mi­na cin­que an­ni do­po il pas­sag­gio in giu­di­ca­to del­la de­ci­sio­ne di al­lon­ta­na­men­to, sem­pre­ché le per­so­ne og­get­to di ta­le de­ci­sio­ne ab­bia­no ve­ro­si­mil­men­te la­scia­to la Sviz­ze­ra.

¹ Ol­tre all’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie, gli as­si­cu­ra­to­ri pos­so­no eser­ci­ta­re un’as­si­cu­ra­zio­ne per la qua­le gli as­si­cu­ra­ti pos­so­no sce­glie­re una fran­chi­gia su­pe­rio­re a quel­la pre­vi­sta nell’ar­ti­co­lo 103 ca­po­ver­so 1 (fran­chi­gie op­zio­na­li). Le fran­chi­gie op­zio­na­li am­mon­ta­no a 500, 1000, 1500, 2000 e 2500 fran­chi per gli adul­ti e i gio­va­ni adul­ti, a 100, 200, 300, 400, 500 e 600 fran­chi per gli as­si­cu­ra­ti che non han­no an­co­ra com­piu­to 18 an­ni. Un as­si­cu­ra­to­re può of­fri­re fran­chi­gie di­ver­se per gli adul­ti e i gio­va­ni adul­ti. Le of­fer­te dell’as­si­cu­ra­to­re de­vo­no es­se­re va­li­de in tut­to il Can­to­ne.³⁵⁷

² L’im­por­to an­nuo mas­si­mo dell’ali­quo­ta per­cen­tua­le cor­ri­spon­de a quel­lo di cui all’ar­ti­co­lo 103 ca­po­ver­so 2.

³ Se più fi­gli di una stes­sa fa­mi­glia che non han­no an­co­ra com­piu­to 18 an­ni so­no as­si­cu­ra­ti pres­so lo stes­so as­si­cu­ra­to­re, la lo­ro par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti non de­ve su­pe­ra­re il dop­pio dell’im­por­to mas­si­mo per fi­glio (fran­chi­gia op­zio­na­le e ali­quo­ta per­cen­tua­le se­con­do l’art. 103 cpv. 2). Se per que­sti fi­gli so­no sta­te scel­te dif­fe­ren­ti fran­chi­gie, l’as­si­cu­ra­to­re sta­bi­li­sce la par­te­ci­pa­zio­ne mas­si­ma.

¹ Tut­ti gli as­si­cu­ra­ti pos­so­no ade­ri­re all’as­si­cu­ra­zio­ne con fran­chi­gie op­zio­na­li. L’as­si­cu­ra­to può sce­glie­re una fran­chi­gia su­pe­rio­re so­lo per l’ini­zio di un an­no ci­vi­le.

² Il pas­sag­gio a una fran­chi­gia in­fe­rio­re o a un’al­tra for­ma di as­si­cu­ra­zio­ne, co­me pu­re il cam­bia­men­to dell’as­si­cu­ra­to­re, è pos­si­bi­le per la fi­ne di un an­no ci­vi­le e con pre­av­vi­so se­con­do i ter­mi­ni sta­bi­li­ti nell’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­si 1 e 2 del­la leg­ge.³⁵⁸

³ L’as­si­cu­ra­to che cam­bia as­si­cu­ra­to­re se­con­do l’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­si 2, 3 e 4 del­la leg­ge nel cor­so dell’an­no ci­vi­le man­tie­ne la fran­chi­gia scel­ta pres­so il pre­ce­den­te as­si­cu­ra­to­re sem­pre­ché il nuo­vo as­si­cu­ra­to­re eser­ci­ti ta­le for­ma di as­si­cu­ra­zio­ne. L’ar­ti­co­lo 103 ca­po­ver­so 4 si ap­pli­ca per ana­lo­gia.³⁵⁹

¹ I pre­mi dell’as­si­cu­ra­zio­ne con fran­chi­gie op­zio­na­li de­vo­no fon­dar­si su quel­li dell’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria. Gli as­si­cu­ra­to­ri prov­ve­do­no af­fin­ché gli as­si­cu­ra­ti di am­be­due que­ste for­me d’as­si­cu­ra­zio­ne con­tri­bui­sca­no al­la co­sti­tu­zio­ne del­le ri­ser­ve e al­la com­pen­sa­zio­ne dei ri­schi nel­la mi­su­ra esat­ta se­con­do i prin­ci­pi at­tua­ria­li d’as­si­cu­ra­zio­ne.

^1bis Gli as­si­cu­ra­to­ri sta­bi­li­sco­no l’am­mon­ta­re del­la ri­du­zio­ne del pre­mio in ba­se al­le esi­gen­ze at­tua­ria­li. Si at­ten­go­no al­le ri­du­zio­ni mas­si­me dei pre­mi sta­bi­li­te nel ca­po­ver­so 2^bis e nell’ar­ti­co­lo 90c.³⁶⁰

² ...³⁶¹

^2bis La ri­du­zio­ne dei pre­mi per an­no ci­vi­le non de­ve su­pe­ra­re il 70 per cen­to del ri­schio di par­te­ci­pa­re ai co­sti as­sun­to da­gli as­si­cu­ra­ti che han­no scel­to una fran­chi­gia più ele­va­ta.³⁶²

³ ...³⁶³

¹ Ol­tre all’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie, gli as­si­cu­ra­to­ri pos­so­no eser­ci­ta­re un’as­si­cu­ra­zio­ne per la qua­le è ac­cor­da­ta una ri­du­zio­ne di pre­mio se l’as­si­cu­ra­to non ha ot­te­nu­to al­cu­na pre­sta­zio­ne du­ran­te un an­no (as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus). So­no fat­te sal­ve le pre­sta­zio­ni di ma­ter­ni­tà e le mi­su­re me­di­che di pre­ven­zio­ne.

² L’an­no ci­vi­le è con­si­de­ra­to pe­rio­do di ri­fe­ri­men­to, in­te­so a sta­bi­li­re se l’as­si­cu­ra­to ha ot­te­nu­to pre­sta­zio­ni. Gli as­si­cu­ra­to­ri pos­so­no tut­ta­via pre­ve­de­re un pe­rio­do di ri­fe­ri­men­to an­ti­ci­pa­to di tre me­si al mas­si­mo. In que­sto ca­so, il pe­rio­do di ri­fe­ri­men­to per il pri­mo an­no d’af­fi­lia­zio­ne all’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus è ri­dot­to in pro­por­zio­ne.

³ La da­ta del­la cu­ra va con­si­de­ra­ta da­ta dell’ot­te­ni­men­to di pre­sta­zio­ne. Gli as­si­cu­ra­to­ri sta­bi­li­sco­no il ter­mi­ne en­tro il qua­le gli as­si­cu­ra­ti de­vo­no tra­smet­te­re lo­ro le fat­tu­re.

⁴ L’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus non può es­se­re of­fer­ta in com­bi­na­zio­ne con fran­chi­gie op­zio­na­li ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 93.

¹ Tut­ti gli as­si­cu­ra­ti pos­so­no ade­ri­re all’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus. Il pas­sag­gio dall’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria all’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus è so­lo pos­si­bi­le per l’ini­zio di un an­no ci­vi­le.

² Il pas­sag­gio a un’al­tra for­ma di as­si­cu­ra­zio­ne o il cam­bia­men­to di as­si­cu­ra­to­re è pos­si­bi­le per la fi­ne di un an­no ci­vi­le e con pre­av­vi­so se­con­do i ter­mi­ni sta­bi­li­ti nell’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­si 1 e 2 del­la leg­ge.³⁶⁴

³ Se l’as­si­cu­ra­to cam­bia as­si­cu­ra­to­re se­con­do l’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­so 2, 3 o 4 del­la leg­ge nel cor­so dell’an­no ci­vi­le, il nuo­vo as­si­cu­ra­to­re de­ve, se eser­ci­ta l’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus e se l’as­si­cu­ra­to vi ade­ri­sce, com­pu­ta­re il pe­rio­do du­ran­te il qua­le que­st’ul­ti­mo non ha ri­scos­so al­cu­na pre­sta­zio­ne dall’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus del pre­ce­den­te as­si­cu­ra­to­re.³⁶⁵

¹ Gli as­si­cu­ra­to­ri de­vo­no sta­bi­li­re i pre­mi dell’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus co­sic­ché gli af­fi­lia­ti all’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria e all’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus con­tri­bui­sca­no al­la co­sti­tu­zio­ne del­le ri­ser­ve e al­la com­pen­sa­zio­ne dei ri­schi nel­la mi­su­ra esat­ta se­con­do i prin­ci­pi at­tua­ria­li d’as­si­cu­ra­zio­ne.

² I pre­mi ini­zia­li dell’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus de­vo­no su­pe­ra­re del 10 per cen­to quel­li dell’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria.

³ Nell’as­si­cu­ra­zio­ne con bo­nus van­no ap­pli­ca­ti i gra­di di pre­mi se­guen­ti:

⁴ Se du­ran­te l’an­no ci­vi­le l’as­si­cu­ra­to non ot­tie­ne al­cu­na pre­sta­zio­ne, nell’an­no ci­vi­le suc­ces­si­vo gli è ap­pli­ca­to il gra­do di pre­mio im­me­dia­ta­men­te in­fe­rio­re. Per la ri­du­zio­ne dei pre­mi so­no de­ter­mi­nan­ti uni­ca­men­te gli an­ni d’af­fi­lia­zio­ne all’as­si­cu­ra­­zio­ne con bo­nus du­ran­te i qua­li l’as­si­cu­ra­to non ha ot­te­nu­to al­cu­na pre­sta­zio­ne.

⁵ Se du­ran­te l’an­no ci­vi­le l’as­si­cu­ra­to ot­tie­ne pre­sta­zio­ni, nell’an­no ci­vi­le suc­ces­si­vo gli è ap­pli­ca­to il gra­do di pre­mio im­me­dia­ta­men­te su­pe­rio­re.

¹ Ol­tre all’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie, gli as­si­cu­ra­to­ri pos­so­no eser­ci­ta­re as­si­cu­ra­zio­ni con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni.

^1bis Le as­si­cu­ra­zio­ni di cui al ca­po­ver­so 1 non pos­so­no pre­ve­de­re l’ob­bli­go di par­te­ci­pa­zio­ne a pro­gram­mi di coo­pe­ra­zio­ne tran­sfron­ta­lie­ra.³⁶⁶

² Per le as­si­cu­ra­zio­ni con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni l’as­si­cu­ra­to­re può ri­nun­cia­re in tut­to o in par­te al­la ri­scos­sio­ne dell’ali­quo­ta per­cen­tua­le e del­la fran­chi­gia.³⁶⁷

¹ Tut­ti gli as­si­cu­ra­ti re­si­den­ti nel­la re­gio­ne in cui l’as­si­cu­ra­to­re eser­ci­ta as­si­cu­ra­zio­ni con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni pos­so­no ade­ri­re a que­ste as­si­cu­ra­zio­ni.

² È sem­pre pos­si­bi­le pas­sa­re dall’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria a un’as­si­cu­ra­zio­ne con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni.

³ Il pas­sag­gio a un’al­tra for­ma di as­si­cu­ra­zio­ne o il cam­bia­men­to di as­si­cu­ra­to­re è pos­si­bi­le per la fi­ne di un an­no ci­vi­le e con pre­av­vi­so se­con­do i ter­mi­ni sta­bi­li­ti nell’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­si 1 e 2 del­la leg­ge.³⁶⁸

⁴ È fat­to sal­vo il cam­bia­men­to di as­si­cu­ra­to­re nel cor­so dell’an­no se­con­do l’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­si 2, 3 e 4 del­la leg­ge.³⁶⁹

¹ Le as­si­cu­ra­zio­ni con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni non co­sti­tui­sco­no co­mu­ni­tà di ri­schio par­ti­co­la­ri per uno stes­so as­si­cu­ra­to­re. Per la de­ter­mi­na­zio­ne dei pre­mi, l’as­si­cu­ra­to­re de­ve te­ner con­to dei co­sti am­mi­ni­stra­ti­vi e de­gli even­tua­li pre­mi di rias­si­cu­ra­zio­ne e prov­ve­de­re af­fin­ché gli as­si­cu­ra­ti con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni con­tri­bui­sca­no al­la co­sti­tu­zio­ne del­le ri­ser­ve e al­la com­pen­sa­zio­ne dei ri­schi nel­la mi­su­ra esat­ta se­con­do i prin­ci­pi at­tua­ria­li d’as­si­cu­ra­zio­ne.

² Ri­du­zio­ni di pre­mi so­no so­lo am­mes­se per le dif­fe­ren­ze di co­sti ri­sul­tan­ti dal­la scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni co­me pu­re dal mo­do e dall’en­ti­tà del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni. Dif­fe­ren­ze di co­sti do­vu­te a strut­tu­re di ri­schio fa­vo­re­vo­li non dan­no di­rit­to a ri­du­zio­ne di pre­mio. Le dif­fe­ren­ze di co­sti de­vo­no es­se­re com­pro­va­te me­dian­te ci­fre em­pi­ri­che, sta­bi­li­te du­ran­te al­me­no cin­que eser­ci­zi con­ta­bi­li.

³ Se non esi­sto­no an­co­ra ci­fre em­pi­ri­che sta­bi­li­te du­ran­te al­me­no cin­que eser­ci­zi con­ta­bi­li, i pre­mi pos­so­no es­se­re al mas­si­mo del 20 per cen­to in­fe­rio­ri a quel­li dell’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria dell’as­si­cu­ra­to­re con­si­de­ra­to.

⁴ Se un’isti­tu­zio­ne che ser­ve all’eser­ci­zio di un’as­si­cu­ra­zio­ne con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni for­ni­sce le sue pre­sta­zio­ni ad as­si­cu­ra­ti pres­so più as­si­cu­ra­to­ri, per gli as­si­cu­ra­ti può es­se­re sta­bi­li­to un pre­mio uni­for­me.

Gli as­si­cu­ra­ti re­si­den­ti in uno Sta­to mem­bro dell’Unio­ne eu­ro­pea, in Islan­da o in Nor­ve­gia non pos­so­no ade­ri­re al­le for­me par­ti­co­la­ri d’as­si­cu­ra­zio­ne di cui agli ar­ti­co­li 93–101.

¹ L’in­den­niz­zo di ter­zi ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 63 del­la leg­ge non può su­pe­ra­re le spe­se che sa­reb­be­ro sta­te a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­to­re se aves­se as­sun­to lui stes­so i com­pi­ti de­le­ga­ti a ter­zi.

² Que­sto in­den­niz­zo fa par­te dei co­sti d’am­mi­ni­stra­zio­ne dell’as­si­cu­ra­to­re. Es­so non può es­se­re im­pie­ga­to per ri­dur­re i pre­mi de­gli as­si­cu­ra­ti.