Verordnung des EDI
über den Datenaustausch für die Prämienverbilligung
(VDPV-EDI)

Die­se Ver­ord­nung re­gelt die tech­ni­schen und or­ga­ni­sa­to­ri­schen Vor­ga­ben und das Da­ten­for­mat, nach de­nen Da­ten nach den Ar­ti­keln 65 Ab­satz 2 und 66a des Bun­des­ge­set­zes vom 18. März 1994⁵ über die Kran­ken­ver­si­che­rung (KVG) und Ar­ti­kel 21a des Bun­des­ge­set­zes vom 6. Ok­to­ber 2006⁶ über Er­gän­zungs­leis­tun­gen zur Al­ters-, Hin­ter­las­se­nen- und In­va­li­den­ver­si­che­rung (ELG) elek­tro­nisch aus­ge­tauscht wer­den.

¹ Die kan­to­na­le Stel­le nach Ar­ti­kel 106b Ab­satz 1 KVV mel­det Da­ten zur Prä­mi­en­ver­bil­li­gung nach dem KVG⁷ und zum Pau­schal­be­trag für die ob­li­ga­to­ri­sche Kran­ken­pfle­ge­ver­si­che­rung nach Ar­ti­kel 10 Ab­satz 3 Buch­sta­be d ELG⁸.

² Die ge­mein­sa­me Ein­rich­tung nach Ar­ti­kel 18 KVG mel­det die für den Voll­zug der VPV­KEU not­wen­di­gen Da­ten. Sie ist ei­ner kan­to­na­len Stel­le nach Ar­ti­kel 106b Ab­satz 1 KVV gleich­ge­stellt.⁹

Die kan­to­na­len Stel­len nach Ar­ti­kel 106b Ab­satz 1 KVV und die Ver­si­che­rer müs­sen ei­ne ge­schlos­se­ne Be­nut­zer­grup­pe (Ver­bund) bil­den.

¹ Die kan­to­na­len Stel­len nach Ar­ti­kel 106b Ab­satz 1 KVV und Ver­si­che­rer (Ver­bund­teil­neh­me­rin­nen) ver­wen­den für den Da­ten­aus­tausch die Da­ten­aus­tausch­platt­form Se­dex des Bun­des­amts für Sta­tis­tik.

² Sie sind für die Mel­dun­gen ver­ant­wort­lich, stel­len de­ren Ver­schlüs­se­lung und Nach­voll­zieh­bar­keit von der Sen­de­rin bis zur Emp­fän­ge­rin si­cher und tra­gen die Um­set­zungs­kos­ten, auch wenn sie Drit­te be­auf­tra­gen, die Über­mitt­lung der Mel­dun­gen zwi­schen ih­nen und Se­dex si­cher­zu­stel­len.

¹ Der Da­ten­aus­tausch er­folgt über fol­gen­de Mel­de­pro­zes­se:

a.

Mel­dung ei­ner Prä­mi­en­ver­bil­li­gung durch die kan­to­na­le Stel­le nach Ar­ti­kel 106b Ab­satz 1 KVV;

b.

Mel­dung der Ver­kür­zung oder Auf­he­bung ei­ner Prä­mi­en­ver­bil­li­gung durch die kan­to­na­le Stel­le nach Ar­ti­kel 106b Ab­satz 1 KVV;

c.

Mel­dung von we­sent­li­chen Än­de­run­gen des Ver­si­che­rungs­ver­hält­nis­ses durch den Ver­si­che­rer;

d.

Mel­dung der Jah­res­rech­nung durch den Ver­si­che­rer;

e.¹⁰

Mel­dung der tat­säch­li­chen Prä­mie nach Ar­ti­kel 16d ELV¹¹ durch den Ver­si­che­rer.

² Als we­sent­li­che Än­de­run­gen des Ver­si­che­rungs­ver­hält­nis­ses gel­ten Än­de­run­gen der Ver­si­che­rungs­da­ten, die für die Ge­wäh­rung der Prä­mi­en­ver­bil­li­gung ent­schei­dend sind.

³ Die Kan­to­ne kön­nen wei­te­re Mel­de­pro­zes­se vor­se­hen.

¹ Die Ver­bunds­teil­neh­me­rin­nen müs­sen für die Mel­de­pro­zes­se nach Ar­ti­kel 5 Ab­satz 1 die Struk­tur und Se­man­tik der zu mel­den­den Da­ten (Mel­de­for­mat), die Ak­tio­nen, Re­ak­tio­nen und Op­tio­nen der am Ver­bund Be­tei­lig­ten (Ver­hal­ten) so­wie die Grund­la­gen zur tech­ni­schen Ein­bin­dung in den Ver­bund (Mel­dungs­über­mitt­lung) ge­mä­ss dem «Kon­zept Da­ten­aus­tausch Prä­mi­en­ver­bil­li­gung», Ver­si­on 4.1 vom 25. März 2020¹³, (PV-Stan­dard) ein­hal­ten.

² Der Be­griff der Ta­rif­prä­mie nach Zif­fer 3.2.5 des PV-Stan­dards ent­spricht dem Be­griff der tat­säch­li­chen Prä­mie nach Ar­ti­kel 16d ELV¹⁴.

¹ Die Ver­bunds­teil­neh­me­rin­nen mel­den die nach dem PV-Stan­dard für die Mel­de­pro­zes­se nach Ar­ti­kel 5 Ab­satz 1 not­wen­di­gen Da­ten.

² Sie dür­fen Zu­satz­da­ten im Sin­ne von Zif­fer 3.2.17 des PV-Stan­dards mel­den, wenn das kan­to­na­le Recht dies vor­sieht.¹⁵

³ Die kan­to­na­len Stel­len nach Ar­ti­kel 106b Ab­satz 1 KVV dür­fen Än­de­run­gen beim Be­trag der jähr­li­chen Er­gän­zungs­leis­tung nach dem ELG¹⁶, die den Pau­schal­be­trag für die ob­li­ga­to­ri­sche Kran­ken­pfle­ge­ver­si­che­rung nicht be­ein­flus­sen, nicht mel­den.

¹ Die Ver­bunds­teil­neh­me­rin­nen sind ver­pflich­tet, vor dem Start des Da­ten­aus­tauschs die Mel­de­pro­zes­se nach Ar­ti­kel 5 Ab­satz 1 mit den Da­ten nach Ar­ti­kel 7 Ab­satz 1 zu tes­ten.

² Das Test­ver­fah­ren ist im «Test- und Ein­füh­rungs­kon­zept Da­ten­aus­tausch Prä­mi­en­ver­bil­li­gung», Ver­si­on 2.1 vom 21. Au­gust 2013¹⁷, fest­ge­legt.¹⁸

Bis zum 31. Ok­to­ber 2020 dür­fen die Ver­bunds­teil­neh­me­rin­nen das «Kon­zept Da­ten­aus­tausch Prä­mi­en­ver­bil­li­gung» in der Ver­si­on 2.4 vom 9. Mai 2017 ver­wen­den.

Die­se Ver­ord­nung tritt am 1. Ja­nu­ar 2013 in Kraft.