Verordnung des EDI
über Leistungen in der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung¹
(Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)

Mass­nah­me

Vor­aus­set­zung

a.¹¹⁴

HIV-Test

Bei Neu­ge­bo­re­nen HIV-po­si­ti­ver Müt­ter.

Bei den üb­ri­gen Per­so­nen ge­mä­ss der Richt­li­nie «Der HIV-Test auf In­itia­ti­ve des Arz­tes/der Ärz­tin bei be­stimm­ten Krank­heits­bil­dern (HIV-In­di­ka­to­rer­kran­kun­gen)» des BAG vom 18. Mai 2015¹¹⁵.

b.¹¹⁶

Ko­lo­sko­pie

Bei fa­mi­li­ärem Ko­lonkar­zi­nom (im
ers­ten Ver­wandt­schafts­grad min­des­tens drei Per­so­nen be­fal­len oder ei­ne Per­son vor dem 30. Al­ters­jahr).

c.

Un­ter­su­chung der Haut

Bei fa­mi­li­är er­höh­tem Me­la­nom­ri­si­ko (Me­la­nom bei ei­ner Per­son im ers­ten Ver­wandt­schafts­grad).

d.¹¹⁷

Di­gi­ta­le Mam­mo­gra­fie,
Mam­ma-MRI

1.¹¹⁸ Bei Frau­en mit mäs­sig oder stark er­höh­tem fa­mi­li­ären Brust­krebs­ri­si­ko oder mit ver­gleich­ba­rem in­di­vi­du­el­len Ri­si­ko. Ri­si­koein­stu­fung mit­tels Ri­si­ko­kal­ku­la­ti­ons­mo­del­len (z. B. IBIS, Can­Risk).

Vor­aus­set­zung für die Ein­stu­fung in die Ka­te­go­rie «stark er­höh­tes Ri­si­ko» ist ei­ne ge­ne­ti­sche Be­ra­tung nach Buch­sta­be f. In­di­ka­ti­on, Häu­fig­keit und Un­ter­su­chungs­me­tho­de ri­si­ko- und al­ter­sa­d­ap­tiert ge­mä­ss BAG-Re­fe­renz­do­ku­ment «Über­wa­chungs­pro­to­koll» (Stand 01/2021)¹¹⁹.

Nach ei­nem um­fas­sen­den Auf­klä­rungs- und Be­ra­tungs­ge­spräch vor der ers­ten Un­ter­su­chung, das do­ku­men­tiert wer­den muss.

2.

In­di­ka­ti­ons­stel­lung, Auf­klä­rungs- und Be­ra­tungs­ge­spräch so­wie Durch­füh­rung der Über­wa­chung und wei­te­re Be­ra­tung und Ab­klä­rung bei auf­fäl­li­gen Be­fun­den durch ein zer­ti­fi­zier­tes Brust­zen­trum, das die An­for­de­run­gen nach den «Qua­li­täts­kri­te­ri­en für die Zer­ti­fi­zie­rung von Brust­zen­tren» der Krebs­li­ga Schweiz und der Schwei­ze­ri­schen Ge­sell­schaft für Se­no­lo­gie vom Ok­to­ber 2015¹²⁰, nach den Emp­feh­lun­gen «The re­qui­re­ments of a spe­cia­list Breast Cen­tre» der Eu­ro­pean So­cie­ty of Breast Can­cer Spe­cia­lists (EU­SO­MA), ver­öf­fent­licht am 19. Au­gust 2013¹²¹, oder nach den Kri­te­ri­en im «Er­he­bungs­bo­gen Brust­krebs­zen­tren» der Deut­schen Krebs­ge­sell­schaft und der Deut­schen Ge­sell­schaft für Se­no­lo­gie vom 14. Ju­li 2016¹²² er­füllt.

Durch­füh­rung der bild­ge­ben­den Un­ter­su­chun­gen sub­si­di­är auch durch Leis­tungs­er­brin­ger mög­lich, die auf ver­trag­li­cher Ba­sis mit ei­nem zer­ti­fi­zier­ten Brust­zen­trum zu­sam­men­ar­bei­ten.

Soll die Un­ter­su­chung in ei­nem an­de­ren Zen­trum durch­ge­führt wer­den, so ist vor­gän­gig die be­son­de­re Gut­spra­che des Ver­si­che­rers ein­zu­ho­len, der die Emp­feh­lung des Ver­trau­ens­arz­tes oder der Ver­trau­en­särz­tin be­rück­sich­tigt.

e.

In-vi­tro-Mus­kel­kon­trak­tur-Test zur Er­ken­nung ei­ner Prä­dis­po­si­ti­on für ma­li­gne Hy­per­ther­mie

Bei Per­so­nen nach ei­nem An­äs­the­sie­zwi­schen­fall mit Ver­dacht auf ma­li­gne Hy­per­ther­mie und bei Bluts­ver­wand­ten ers­ten Gra­des von Per­so­nen, bei de­nen ei­ne ma­li­gne Hy­per­ther­mie un­ter An­äs­the­sie be­kannt ist und ei­ne Prä­dis­po­si­ti­on für ma­li­gne Hy­per­ther­mie do­ku­men­tiert ist.

In ei­nem Zen­trum, das von der
«Eu­ro­pean Ma­li­gnant Hy­per­ther­mia Group» an­er­kannt ist.

f.¹²³

Ge­ne­ti­sche Be­ra­tung, In­di­ka­ti­ons­stel­lung für ge­ne­ti­sche Un­ter­su­chun­gen und Ver­an­las­sen der da­zu­ge­hö­ri­gen La­bo­r­ana­ly­sen
ge­mä­ss Ana­ly­sen­lis­te (AL) bei
Ver­dacht auf das Vor­lie­gen ei­ner Prä­dis­po­si­ti­on für ei­ne fa­mi­li­äre Krebs­krank­heit

Bei Pa­ti­en­ten und Pa­ti­en­tin­nen und An­ge­hö­ri­gen ers­ten Gra­des von
Pa­ti­en­ten und Pa­ti­en­tin­nenmit:

–

here­di­tär­em Brust- oder Ova­ri­al­krebs­syn­drom

–

Po­ly­po­sis Co­li/at­te­nu­ier­ter Form der Po­ly­po­sis Co­li

–

here­di­tär­em Co­lon­car­ci­nom-Syn­drom oh­ne Po­ly­po­sis (he­re­di­ta­ry non po­ly­po­tic co­lon can­cer HNP­CC)

–

Re­ti­nob­las­tom

Durch Fachärz­te und Fachärz­tin­nen me­di­zi­ni­sche Ge­ne­tik oder Mit­glie­der des «Net­work for Can­cer Pre­dis­po­si­ti­on Tes­ting and Coun­se­ling» der Schwei­ze­ri­schen Ar­beits­ge­mein­schaft für Kli­ni­sche Krebs­for­schung (SAKK), die den Nach­weis ei­ner fach­li­chen Zu­sam­men­ar­beit mit ei­nem Fach­arzt oder ei­ner Fachärz­tin me­di­zi­ni­sche Ge­ne­tik er­brin­gen kön­nen.

g.¹²⁴

Ge­ne­ti­sche Be­ra­tung, In­di­ka­ti­ons­stel­lung für ge­ne­ti­sche Un­ter­su­chun­gen und Ver­an­las­sen der da­zu­ge­hö­ri­gen La­bo­r­ana­ly­sen ge­mä­ss Ana­ly­sen­lis­te (AL) bei Ver­dacht auf das Vor­lie­gen ei­ner Prä­dis­po­si­ti­on für ei­ne aku­te he­pa­ti­sche Por­phy­rie (akut-in­ter­mit­tie­ren­de Por­phy­rie, Por­phy­ria va­rie­ga­ta oder here­di­täre Ko­pro­por­phy­rie)

Bei Fa­mi­li­en­an­ge­hö­ri­gen von Per­so­nen mit sym­pto­ma­ti­scher nach­ge­wie­se­ner Er­kran­kung, die ein Ri­si­ko von min­des­tens 12,5 % auf­wei­sen, die­se ge­ne­ti­sche Krank­heit zu er­ben.