Verordnung des EDI
über Leistungen in der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung¹
(Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)

Die Ver­si­che­rung über­nimmt die Kos­ten der zahn­ärzt­li­chen Be­hand­lun­gen, die durch ei­ne der fol­gen­den schwe­ren, nicht ver­meid­ba­ren Er­kran­kun­gen des Kau­­sys­tems be­dingt sind (Art. 31 Abs. 1 Bst. a KVG¹⁵⁷). Vor­aus­set­zung ist, dass das Lei­den Krank­heits­wert er­reicht; die Be­hand­lung ist nur so weit von der Ver­si­che­rung zu über­neh­men, wie es der Krank­heits­wert des Lei­dens not­wen­dig macht:

a.

Er­kran­kun­gen der Zäh­ne:

1.

Idio­pa­thi­sches in­ter­nes Zahn­gra­nu­lom,

2.

Ver­la­ge­rung und Über­zahl von Zäh­nen und Zahn­kei­men mit Krank­heits­wert (z. B. Ab­szess, Zys­te);

b.

Er­kran­kun­gen des Zahn­hal­te­ap­pa­ra­tes (Par­odon­to­pa­thi­en):

1.

Prä­pu­ber­tä­re Par­odon­ti­tis,

2.

Ju­ve­ni­le, pro­gres­si­ve Par­odon­ti­tis,

3.

Ir­re­ver­si­ble Ne­ben­wir­kun­gen von Me­di­ka­men­ten;

c.

Er­kran­kun­gen des Kie­fer­kno­chens und der Weich­tei­le:

1.

Gut­ar­ti­ge Tu­mo­re im Kie­fer- und Schleim­haut­be­reich und tu­mo­rähn­li­che Ver­än­de­run­gen,

2.

Ma­li­gne Tu­mo­re im Ge­sichts‑, Kie­fer- und Hals­be­reich,

3.

Os­teo­pa­thi­en der Kie­fer,

4.

Zys­ten (oh­ne Zu­sam­men­hang mit Zahn­ele­men­ten),

5.

Os­teo­mye­li­tis der Kie­fer;

d.

Er­kran­kun­gen des Kie­fer­ge­lenks und des Be­we­gungs­ap­pa­ra­tes:

1.

Kie­fer­ge­lenks­ar­thro­se,

2.

Anky­lo­se,

3.

Kon­dy­lus- und Dis­kus­luxa­ti­on;

e.

Er­kran­kun­gen der Kie­fer­höh­le:

1.

In die Kie­fer­höh­le dis­lo­zier­ter Zahn oder Zahn­teil,

2.

Mund-An­trum­fis­tel;

f.

Dys­gna­thi­en, die zu fol­gen­den Stö­run­gen mit Krank­heits­wert füh­ren:

1.

Schlafap­noe­syn­drom,

2.

Schwe­re Stö­run­gen des Schlu­ckens,

3.

Schwe­re Schä­del-Ge­sichts-Asym­me­tri­en.