Verordnung des EDI
über Leistungen in der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung¹
(Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)

¹ Die Ver­si­che­rung über­nimmt die Kos­ten der zahn­ärzt­li­chen Be­hand­lun­gen, die durch ein Ge­burts­ge­bre­chen nach Ab­satz 2 be­dingt sind, wenn:¹⁷⁷

a.

die Be­hand­lun­gen nach dem 20. Le­bens­jahr not­wen­dig sind;

b.

die Be­hand­lun­gen vor dem 20. Le­bens­jahr bei ei­ner nach dem KVG¹⁷⁸, nicht aber bei der eid­ge­nös­si­schen In­va­li­den­ver­si­che­rung (IV) ver­si­cher­ten Per­son not­wen­dig sind.

² Ge­burts­ge­bre­chen im Sin­ne von Ab­satz 1 sind:

1.

Dys­pla­sia ec­to­der­ma­lis;

2.

An­ge­bo­re­ne bla­sen­bil­den­de Haut­krank­hei­ten (Epi­der­mo­ly­sis bullo­sa he­redi­taria, Acro­der­ma­ti­tis en­te­ro­pa­thi­ca und Pem­phi­gus be­nig­nus fa­mi­lia­ris chroni­cus;

3.

Chon­dro­dystro­phie (wie Achon­dro­pla­sie, Hy­po­chon­dro­pla­sie, Dys­pla­sia epiphysa­ria mul­ti­plex);

4.

An­ge­bo­re­ne Dys­o­sto­sen;

5.

Kar­ti­la­gi­näre Exo­sto­sen, so­fern Ope­ra­ti­on not­wen­dig ist;

6.

An­ge­bo­re­ne He­mihy­per­tro­phien und an­de­re Kör­pe­ra­sym­me­tri­en, so­fern Ope­ra­ti­on not­wen­dig ist;

7.

An­ge­bo­re­ne Schä­del­de­fek­te;

8.

Kra­nio­syno­sto­sen;

9.

An­ge­bo­re­ne Wir­bel­miss­bil­dun­gen (hoch­gra­di­ge Keil­wir­bel, Block­wir­bel wie Klip­pel-Feil, aplas­ti­sche Wir­bel und hoch­gra­dig dys­plas­ti­sche Wir­bel);

10.

Ar­thro­myo­dys­pla­sia con­ge­ni­ta (Ar­thro­gry­po­sis);

11.

Dys­tro­phia mus­cu­lo­rum pro­gres­si­va und an­de­re con­ge­ni­ta­le My­opa­thi­en;

12.

Myo­si­tis os­si­fi­cans pro­gres­si­va con­ge­ni­ta;

13.

Chei­lo-gna­tho-pa­la­to­schi­sis (Lip­pen-, Kie­fer‑, Gau­men­spal­te);

14.

Me­dia­ne, schrä­ge und que­re Ge­sichts­s­pal­ten;

15.

An­ge­bo­re­ne Na­sen- und Lip­pen­fis­tel;

16.¹⁷⁹

Pro­bos­cis la­te­ra­lis;

17.¹⁸⁰

An­ge­bo­re­ne Dys­pla­si­en der Zäh­ne, so­fern min­des­tens zwölf Zäh­ne der zwei­ten Den­ti­ti­on nach Durch­bruch hoch­gra­dig be­fal­len sind und so­fern bei die­sen ei­ne de­fi­ni­ti­ve Ver­sor­gung mit­tels zir­ku­lä­rer Um­fas­sun­gen vor­aus­seh­bar ist;

18.

An­odon­tia to­ta­lis con­ge­ni­ta oder An­odon­tia par­tia­lis con­ge­ni­ta bei Nicht­an­la­ge von min­des­tens zwei ne­ben­ein­an­der lie­gen­den blei­ben­den Zäh­nen oder vier blei­ben­den Zäh­nen pro Kie­fer, ex­klu­si­ve Weis­heits­zäh­ne;

19.

Hy­pe­ro­don­tia con­ge­ni­ta, so­fern der oder die über­zäh­li­gen Zäh­ne ei­ne in­tra­ma­xil­lä­re oder in­tra­man­di­bu­lä­re De­via­ti­on ver­ur­sa­chen, wel­che ei­ne ap­pa­ra­ti­ve Be­hand­lung ver­langt;

20.

Mi­cro­gna­thia in­fe­ri­or con­ge­ni­ta mit im ers­ten Le­bens­jahr auf­tre­ten­den be­hand­lungs­be­dürf­ti­gen Schluck- und Atem­stö­run­gen, oder wenn:

–

die ke­pha­lo­me­tri­sche Be­ur­tei­lung ei­ne Dis­kre­panz der sa­git­ta­len Kie­fer­ba­sen­re­la­ti­on mit ei­nem Win­kel ANB von min­des­tens 9 Grad (be­zie­hungs­wei­se von min­des­tens 7 Grad bei Kom­bi­na­ti­on mit ei­nem Kie­fer­ba­sen­win­kel von min­des­tens 37 Grad) er­gibt;

–

bei den blei­ben­den Zäh­nen, ex­klu­si­ve Weis­heits­zäh­ne, ei­ne buc­ca­le No­nok­klu­si­on von min­des­tens drei Ant­ago­nis­ten­paa­ren im Sei­ten­zahn­be­reich pro Kie­fer­hälf­te vor­liegt;

21.

Mor­dex aper­tus con­ge­ni­tus, so­fern ein ver­ti­kal of­fe­ner Biss nach Durch­bruch der blei­ben­den In­ci­si­ven be­steht und die ke­pha­lo­me­tri­sche Be­ur­tei­lung einen Kie­fer­ba­sen­win­kel von 40 Grad und mehr (be­zie­hungs­wei­se von min­des­tens 37 Grad bei Kom­bi­na­ti­on mit ei­nem Win­kel ANB von min­des­tens 7 Grad) er­gibt;

Mor­dex clau­sus con­ge­ni­tus, so­fern ein Tief­biss nach Durch­bruch der blei­ben­den In­ci­si­ven be­steht und die ke­pha­lo­me­tri­sche Be­ur­tei­lung einen Kie­fer­ba­sen­win­kel von 12 Grad und we­ni­ger (be­zie­hungs­wei­se von 15 Grad und we­ni­ger bei Kom­bi­na­ti­on mit ei­nem Win­kel ANB von min­des­tens 7 Grad) er­gibt;

22.

Pro­gna­thia in­fe­ri­or con­ge­ni­ta, so­fern:

–

die ke­pha­lo­me­tri­sche Be­ur­tei­lung ei­ne Dis­kre­panz der sa­git­ta­len Kie­fer­ba­sen­re­gu­la­ti­on mit ei­nem Win­kel ANB von min­des­tens –1 Grad er­gibt und sich min­des­tens zwei Ant­ago­nis­ten­paa­re der zwei­ten Den­ti­ti­on in fron­ta­ler Kopf- oder Kreuz­biss­re­la­ti­on be­fin­den oder

–

ei­ne Dis­kre­panz von +1 Grad und we­ni­ger bei Kom­bi­na­ti­on mit ei­nem Kie­fer­ba­sen­win­kel von min­des­tens 37 Grad und mehr re­spek­ti­ve von 15 Grad und we­ni­ger vor­liegt;

23.

Epu­lis des Neu­ge­bo­re­nen;

24.

Cho­anala­tre­sie;

25.

Glos­so­schi­sis;

26.

Ma­kro- und Mi­cro­glos­sia con­ge­ni­ta, so­fern Ope­ra­ti­on der Zun­ge not­wen­dig ist;

27.

An­ge­bo­re­ne Zun­gen­zys­ten und -tu­mo­ren;

28.¹⁸¹

An­ge­bo­re­ne Spei­chel­drü­sen- und Spei­chel­gang­af­fek­tio­nen (Fis­teln, Ste­no­sen, Zys­ten, Tu­mo­ren, Ek­tasi­en und Hy­po- oder Apla­si­en sämt­li­cher gros­sen Spei­chel­drü­sen);

28a.¹⁸²

Kon­ge­ni­ta­le Re­ten­ti­on oder Anky­lo­se von Zäh­nen, so­fern meh­re­re Mo­la­ren oder min­des­tens zwei ne­ben­ein­an­der lie­gen­de Zäh­ne im Be­reich der Prä­mo­la­ren und Mo­la­ren (ex­klu­si­ve Weis­heits­zäh­ne) der zwei­ten Den­ti­ti­on be­trof­fen sind; feh­len­de An­la­gen (ex­klu­si­ve Weis­heits­zäh­ne) sind re­ti­nier­ten und anky­lo­sier­ten Zäh­nen gleich­ge­stellt.

29.

An­ge­bo­re­ne Hals­zys­ten, ‑fis­teln, ‑spal­ten und ‑tu­mo­ren (Rei­chert’scher Knor­pel);

30.

Hae­man­gio­ma ca­ver­no­sum aut tu­be­ro­sum;

31.

Lym­phan­gio­ma con­ge­ni­tum, so­fern Ope­ra­ti­on not­wen­dig ist;

32.

An­ge­bo­re­ne Ko­agu­lo­pa­thi­en und Throm­bo­zy­to­pa­thi­en;

33.

His­tio­zy­to­sen (eo­si­no­phi­les Gra­nu­lom, Hand-Schül­ler-Chris­ti­an und Let­te­rer-Si­we­sche-Krank­heit);

34.

Miss­bil­dun­gen des Zen­tral­ner­ven­sys­tems und sei­ner Häu­te (Ence­pha­lo­ce­le, Arach­noi­dal­zys­te, Mye­lo­me­nin­go­ze­le, Hy­dro­mye­lie, Me­nin­go­ce­le, Me­galence­pha­lie, Po­rence­pha­lie und Dia­ste­ma­to­mye­lie);

35.

Her­e­do-de­ge­ne­ra­ti­ve Er­kran­kun­gen des Ner­ven­sys­tems (wie Fried­reich’sche Ata­xie, Leu­ko­dystro­phien und pro­gre­dien­te Er­kran­kun­gen der grau­en Sub­stanz, spi­na­le und neura­le Mus­ke­la­tro­phien, fa­mi­li­äre Dys­au­to­no­mie, Analgesia con­ge­ni­ta);

36.

An­ge­bo­re­ne Epi­lep­sie;

37.

An­ge­bo­re­ne ce­re­bra­le Läh­mun­gen (spas­tisch, atheto­tisch, atak­tisch);

38.

Kon­ge­ni­ta­le Pa­ra­ly­sen und Pa­re­sen;

39.

Pto­sis pal­pe­brae con­ge­ni­ta;

40.

Apla­sie der Trä­nen­we­ge;

41.

Ano­phtal­mus;

42.

An­ge­bo­re­ne Tu­mo­ren der Au­gen­höh­le;

43.

Atre­sia au­ris con­ge­ni­ta in­klu­si­ve Ano­tie und Mi­cro­tie;

44.

An­ge­bo­re­ne Miss­bil­dun­gen des Ohr­mu­schelske­let­tes;

45.

An­ge­bo­re­ne Stö­run­gen des Mu­co­po­ly­sac­cha­rid- und Gly­co­pro­te­in­stoff­wech­sels (wie Mor­bus Pfaund­ler-Hur­ler, Mor­bus Mor­quio);

46.

An­ge­bo­re­ne Stö­run­gen des Kno­chen-Stoff­wech­sels (wie Hy­po­phos­pha­ta­sie, pro­gres­si­ve dia­phy­sä­re Dys­pla­sie Ca­mu­ra­ti-En­gel­mann, Os­teo­dystro­phia Jaffé-Lich­ten­stein, Vit­amin D-re­sis­ten­te Ra­chi­tis­for­men);

47.

An­ge­bo­re­ne Stö­run­gen der Thy­reoi­dea-Funk­ti­on (Athy­reo­se, Hy­po­thy­reo­se und Kre­ti­nis­mus);

48.

An­ge­bo­re­ne Stö­run­gen der hy­po­tha­la­mo- hy­po­phy­sä­ren Funk­ti­on (hy­po­phy­sä­rer Zwerg­wuchs, Dia­be­tes in­si­pi­dus und Pra­der-Wil­li-Syn­drom, Kall­mann-Syn­drom);

49.

An­ge­bo­re­ne Stö­run­gen der Go­na­den­funk­ti­on (Tur­ner-Syn­drom, Miss­bil­dun­gen des Ovars, Anorchie und Kli­ne­fel­ter-Syn­drom);

50.

Neu­ro­fi­bro­ma­to­se;

51.

An­gio­ma­to­sis ence­pha­lo-tri­ge­mi­na­lis (Stur­ge-We­ber-Krab­be);

52.

Kon­ge­ni­ta­le Dys­tro­phien des Bin­de­ge­we­bes (wie Mar­fan-Syn­drom, Eh­lers-Dan­los-Syn­drom, Cu­tis la­xa con­ge­ni­ta, Pseu­dox­an­tho­ma ela­sti­cum);

53.

Te­ra­to­me und an­de­re Keim­zel­len­tu­mo­ren (wie Dys­ger­mi­nom, em­bryo­na­les Kar­zi­nom, ge­misch­ter Keim­zel­len­tu­mor, Dot­ter­sack­tu­mor, Cho­riokar­zi­nom, Go­na­do­blas­tom).