Verordnung des EDI
über Leistungen in der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung1
(Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)

1 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 7. Okt. 2002, in Kraft seit 1. Jan. 2003 (AS 2002 3670).


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Art. 12a Prophylaktische Impfungen 106

1 Die Ver­si­che­rung über­nimmt die Kos­ten für fol­gen­de pro­phy­lak­ti­sche Imp­fun­gen un­ter fol­gen­den Vor­aus­set­zun­gen:

Mass­nah­me

Vor­aus­set­zung

a.
Imp­fung und Boos­ter ge­gen Diph­the­rie, Te­ta­nus, Per­tus­sis, Po­lio­mye­li­tis; Imp­fung ge­gen Ma­sern, Mumps und Rö­teln

Ge­mä­ss dem «Schwei­ze­ri­schen Impf­plan 2023» (Impf­plan 2023107)108 des Bun­des­amts für Ge­sund­heit (BAG) und der Eid­ge­nös­si­schen Kom­mis­si­on für Impf­fra­gen (EKIF).

b.
Hae­mo­phi­lus-In­flu­enzae-Imp­fung

Ge­mä­ss Impf­plan 2023 bei Kin­dern bis zum vollen­de­ten 5. Al­ters­jahr.

c.
Imp­fung ge­gen In­flu­enza
1.
Jähr­li­che Imp­fung bei Per­so­nen mit ei­nem er­höh­ten Kom­pli­ka­ti­ons­ri­si­ko ge­mä­ss Impf­plan 2023.
2.
Wäh­rend ei­ner In­flu­enza-Pan­de­mie-Be­dro­hung oder ei­ner In­flu­enza-Pan­de­mie bei Per­so­nen, bei de­nen das BAG ei­ne Imp­fung emp­fiehlt109.
Auf die­ser Leis­tung wird kei­ne Fran­chi­se er­ho­ben. Für die Imp­fung
in­klu­si­ve Impf­stoff wird ei­ne pau­scha­le Ver­gü­tung ver­ein­bart.
d.
He­pa­ti­tis-B-Imp­fung

Ge­mä­ss Impf­plan 2023.

Bei be­ruf­li­cher und rei­se­me­di­zi­ni­scher In­di­ka­ti­on er­folgt kei­ne Kos­ten­über­nah­me durch die Ver­si­che­rung.

e.110

f.111
Imp­fung ge­gen Pneu­mo­kok­ken

Als Ba­si­simp­fung ge­mä­ss Impf­plan 2023.

Als Imp­fung für Per­so­nen mit ei­nem er­höh­ten Ri­si­ko für ei­ne in­va­si­ve In­fek­ti­on ge­mä­ss Impf­plan 2023, je­doch nur für Kin­der bis zum vollen­de­ten 5. Al­ters­jahr so­wie für Per­so­nen ab 65 Jah­ren.

Als er­gän­zen­de Imp­fung für Per­so­nen ab 65 Jah­ren ge­mä­ss den «Er­gän­zen­den Impf­emp­feh­lun­gen ge­gen Pneu­mo­kok­ken ab dem Al­ter von 65 Jah­ren des BAG und der EKIF vom 30. Ok­to­ber 2023112».

g.113
Imp­fung ge­gen Me­nin­go­kok­ken (Se­ro­ty­pen ACWY und B)

Als er­gän­zen­de Imp­fung ge­mä­ss den «Er­gän­zen­den Impf­emp­feh­lun­gen zum Schutz vor in­va­si­ven Me­nin­go­kok­ken-Er­kran­kun­gen des BAG und der EKIF vom 6. No­vem­ber 2023114».

Als Imp­fung bei Per­so­nen mit er­höh­tem Er­kran­kungs­ri­si­ko so­wie zur Post­ex­po­si­ti­ons­pro­phy­la­xe ge­mä­ss Impf­plan 2023.

Die Kos­ten wer­den nur für die Imp­fung mit Impf­stof­fen über­nom­men, die für die be­tref­fen­de Al­ters­grup­pe über die nö­ti­ge Zu­las­sung ver­fü­gen.

Bei be­ruf­li­cher und rei­se­me­di­zi­ni­scher In­di­ka­ti­on er­folgt kei­ne Kos­ten­über­nah­me durch die Ver­si­che­rung.

h.
Imp­fung ge­gen Tu­ber­ku­lo­se

Mit BCG-Impf­stoff ge­mä­ss
Impf­plan 2023.

i.
Imp­fung ge­gen Früh­som­mer-Me­nin­goe­n­ze­pha­li­tis (FS­ME)

Ge­mä­ss Impf­plan 2023.

Bei be­ruf­li­cher In­di­ka­ti­on er­folgt kei­ne Kos­ten­über­nah­me durch die Ver­si­che­rung.

j.115
Va­ri­zel­len-Imp­fung

Ba­sis- und Nach­ho­limp­fun­gen ge­mä­ss Impf­plan 2023.

Die Kos­ten wer­den nur für die Imp­fung mit Impf­stof­fen über­nom­men, die für die be­tref­fen­de Al­ters­grup­pe über die nö­ti­ge Zu­las­sung ver­fü­gen.

k.116
Imp­fung ge­gen Hu­ma­ne Pa­pil­lo­ma­vi­ren (HPV)
1.
Ge­mä­ss Impf­plan 2023:
a.
Ba­si­simp­fung der Mäd­chen zwi­schen dem vollen­de­ten 11. und dem vollen­de­ten 15. Al­ters­jahr;
b.
Imp­fung der Mäd­chen und Frau­en zwi­schen dem vollen­de­ten 15. und dem vollen­de­ten 27. Al­ters­jahr;
c.
er­gän­zen­de Imp­fung bei Män­nern zwi­schen dem vollen­de­ten 20. und vollen­de­ten 27. Al­ters­jahr.
2.
Ba­si­simp­fung für Kna­ben und Män­ner zwi­schen dem vollen­de­ten 11. und dem vollen­de­ten 20. Al­ters­jahr ge­mä­ss den «Emp­feh­lun­gen des BAG und der EKIF zur Ba­si­simp­fung ge­gen Hu­ma­ne Pa­pil­lo­ma­vi­ren bei Jun­gen vom 6. No­vem­ber 2023117».
3.
Imp­fung im Rah­men von kan­to­na­len Impf­pro­gram­men, die fol­gen­de Mi­ni­ma­lan­for­de­run­gen er­fül­len:
a.
Die In­for­ma­ti­on der Ziel­grup­pen und von de­ren El­tern/ge­setz­li­cher Ver­tre­tung über die Ver­füg­bar­keit der Imp­fung und die Emp­feh­lun­gen des BAG und der EKIF nach Zif­fer 1 ist si­cher­ge­stellt.
b.
Die Voll­stän­dig­keit der Imp­fung wird an­ge­strebt.
c.
Die Leis­tun­gen und Pflich­ten der Pro­gramm­trä­ger, der imp­fen­den Ärz­te und Ärz­tin­nen und der Kran­ken­ver­si­che­rer sind de­fi­niert.
d.
Da­te­ner­he­bung, Ab­rech­nung, In­for­ma­ti­ons- und Fi­nanz­flüs­se sind ge­re­gelt.
4.
Auf die­ser Leis­tung wird kei­ne Fran­chi­se er­ho­ben. Für die Imp­fung in­klu­si­ve Impf­stoff wird ei­ne pau­scha­le Ver­gü­tung ver­ein­bart.
l.
He­pa­ti­tis-A-Imp­fung

Ge­mä­ss Impf­plan 2023.

Bei fol­gen­den Per­so­nen:

bei Pa­ti­en­ten und Pa­ti­en­tin­nen mit ei­ner chro­ni­schen Le­be­rer­kran­kung;
bei Kin­dern aus Län­dern mit mitt­ler­er und ho­her En­de­mi­zi­tät, die in der Schweiz le­ben und für einen vor­über­ge­hen­den Auf­ent­halt in ihr Her­kunfts­land zu­rück­keh­ren;
bei dro­gen­inji­zie­ren­den Per­so­nen;
bei Män­nern mit se­xu­el­len Kon­tak­ten zu Män­nern aus­ser­halb ei­ner sta­bi­len Be­zie­hung.

Post­ex­po­si­tio­nel­le Imp­fung in­ner­halb von sie­ben Ta­gen nach Ex­po­si­ti­on.

Bei be­ruf­li­cher und rei­se­me­di­zi­ni­scher In­di­ka­ti­on er­folgt kei­ne Kos­ten­über­nah­me durch die Ver­si­che­rung.

m.118
Imp­fung ge­gen Toll­wut

Post­ex­po­si­tio­nel­le Imp­fung nach Ex­po­si­ti­on durch ein toll­wü­ti­ges oder toll­wut­ver­däch­ti­ges Tier ge­mä­ss Impf­plan 2023.

Bei be­ruf­li­cher In­di­ka­ti­on er­folgt kei­ne Kos­ten­über­nah­me durch die Ver­si­che­rung.

n.119
Imp­fung ge­gen Co­vid-19
1.
Grun­dim­mu­ni­sie­rung wäh­rend ei­ner Co­vid-19-Epi­de­mie, bei in er­höh­tem Mas­se ge­fähr­de­ten Per­so­nen.
2.
Auf­fri­schimp­fung wäh­rend ei­ner Co­vid-19-Epi­de­mie, bei in er­höh­tem Mas­se ge­fähr­de­ten Per­so­nen. In Eva­lua­ti­on.

Auf den Leis­tun­gen nach den Zif­fern 1 und 2 wird kei­ne Fran­chi­se er­ho­ben. Für die Imp­fung ein­sch­liess­lich Impf­stoff wird ei­ne pau­scha­le Ver­gü­tung ver­ein­bart.

o.120
Imp­fung ge­gen Her­pes Zos­ter

Mit dem ad­ju­van­tier­ten Sub­u­nit-Impf­stoff.

Bei den Al­ters- und Ri­si­ko­grup­pen ge­mä­ss Impf­plan 2023.

p.121
Imp­fung ge­gen Mpox

Für Per­so­nen mit ei­nem er­höh­ten Ex­po­si­ti­ons­ri­si­ko ge­mä­ss «Ana­ly­serah­men und Emp­feh­lun­gen zur Imp­fung ge­gen Af­fen­po­cken» des BAG und der EKIF vom 1. Sep­tem­ber 2022122.

Bei be­ruf­li­cher In­di­ka­ti­on er­folgt kei­ne Kos­ten­über­nah­me durch die Ver­si­che­rung.

Für die Imp­fung in­klu­si­ve Impf­stoff wird ei­ne pau­scha­le Ver­gü­tung ver­ein­bart.

Die Kos­ten­über­nah­me ist in Eva­lua­ti­on bis zum 31. De­zem­ber 2024.

q.123
Imp­fung ge­gen Ro­ta­vi­ren

Ge­mä­ss den «Emp­feh­lun­gen des BAG und der EKIF zur Imp­fung ge­gen Ro­ta­vi­ren vom 6. No­vem­ber 2023124».

2 Die Ver­si­che­rung über­nimmt für Imp­fun­gen nach Ab­satz 1 fol­gen­de Kos­ten für die Impf­be­ra­tung:

a.
Impfana­mne­se mit Über­prü­fung des Impf­sta­tus;
b.
Eva­lua­ti­on der In­di­ka­tio­nen und Kon­train­di­ka­tio­nen;
c.
Auf­klä­rung und Ein­ho­len der in­for­mier­ten Ein­wil­li­gung.125

3 Bei be­ruf­li­cher und rei­se­me­di­zi­ni­scher In­di­ka­ti­on der Imp­fung er­folgt für die Impf­be­ra­tung kei­ne Kos­ten­über­nah­me durch die Ver­si­che­rung.126

106 Ein­ge­fügt durch Ziff. I der V des EDI vom 21. Nov. 2007 (AS 20076839). Fas­sung ge­mä­ss Ziff. I der V des EDI vom 27. Mai 2020, in Kraft seit 1. Ju­li 2020 (AS 2020 25392829).

107 Aus­druck ge­mä­ss Ziff. I der V des EDI vom 16. Ju­ni 2023, in Kraft seit 1. Ju­li 2023 (AS 2023 313). Die­se Änd. wur­de in den in der AS ge­nann­ten Be­stim­mun­gen vor­ge­nom­men.

108 Das Do­ku­ment ist ein­seh­bar un­ter: www.bag.ad­min.ch/ref

109 Sie­he die Epi­de­mi­en­ver­ord­nung vom 29. April 2015 (SR 818.101.1).

110 Auf­ge­ho­ben durch Ziff. I der V des EDI vom 8. Ju­ni 2021, mit Wir­kung seit 1. Ju­li 2021 (AS 2021 392).

111 Fas­sung ge­mä­ss Ziff. I der V des EDI vom 29. Nov. 2023, in Kraft seit 1. Jan. 2024 (AS 2023 807).

112 Das Do­ku­ment ist ein­seh­bar un­ter: www.bag.ad­min.ch/ref.

113 Fas­sung ge­mä­ss Ziff. I der V des EDI vom 29. Nov. 2023, in Kraft seit 1. Jan. 2024 (AS 2023 807).

114 Das Do­ku­ment ist ein­seh­bar un­ter: www.bag.ad­min.ch/ref.

115 Fas­sung ge­mä­ss Ziff. I der V des EDI vom 16. Ju­ni 2023, in Kraft seit 1. Ju­li 2023 (AS 2023 313).

116 Fas­sung ge­mä­ss Ziff. I der V des EDI vom 29. Nov. 2023, in Kraft seit 1. Jan. 2024 (AS 2023 807).

117 Das Do­ku­ment ist ein­seh­bar un­ter: www.bag.ad­min.ch/ref

118 Fas­sung ge­mä­ss Ziff. I der V des EDI vom 16. Ju­ni 2023, in Kraft seit 1. Ju­li 2023 (AS 2023 313).

119 Ein­ge­fügt durch Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2020 (AS 2020 6327). Fas­sung ge­mä­ss Ziff. I der V des EDI vom 2. Ju­ni 2022, in Kraft seit 1. Ju­li 2022, Ziff. 2 in Kraft bis zum 30. Ju­ni 2024 (AS 2022 369; 2023 807Ziff. IV Abs. 4).

120 Ein­ge­fügt durch Ziff. I der V des EDI vom 1. Dez. 2021 (AS 2021 885). Fas­sung ge­mä­ss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023 (AS 2022 840).

121 Ein­ge­fügt durch Ziff. I der V des EDI vom 24. April 2023, in Kraft seit 1. Jan. 2024 (AS 2023 244).

122 Das Do­ku­ment ist ein­seh­bar un­ter: www.bag.ad­min.ch/ref

123 Ein­ge­fügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. Nov. 2023, in Kraft seit 1. Jan. 2024 (AS 2023 807).

124 Das Do­ku­ment ist ein­seh­bar un­ter: www.bag.ad­min.ch/ref.

125 Ein­ge­fügt durch Ziff. I der V des EDI vom 16. Ju­ni 2023, in Kraft seit 1. Jan. 2024 (AS 2023 313).

126 Ein­ge­fügt durch Ziff. I der V des EDI vom 16. Ju­ni 2023, in Kraft seit 1. Jan. 2024 (AS 2023 313).

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