Verordnung des EDI
über Leistungen in der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung¹
(Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)

¹ Bei ei­nem durch die Swiss­me­dic zu­ge­las­se­nen nicht in die Spe­zia­li­tä­ten­lis­te auf­ge­nom­me­nen Arz­nei­mit­tel, des­sen Kos­ten auf­grund der Er­fül­lung der Vor­aus­set­zung nach Ar­ti­kel 71a Ab­satz 1 Buch­sta­be b KVV über­nom­men wer­den, muss in Be­zug auf den mit­tels Aus­land­preis­ver­gleich nach Ar­ti­kel 65b^qua­ter KVV er­mit­tel­ten Fa­bri­k­ab­ga­be­preis fol­gen­der Preis­ab­schlag vor­ge­nom­men wer­den:

a.

bei ei­ner Ein­tei­lung des Arz­nei­mit­tels in die Nut­zen­ka­te­go­rie A: 30 Pro­zent;

b.

bei ei­ner Ein­tei­lung des Arz­nei­mit­tels in die Nut­zen­ka­te­go­rie B: 35 Pro­zent;

c.

bei ei­ner Ein­tei­lung des Arz­nei­mit­tels in die Nut­zen­ka­te­go­rie C: 40 Pro­zent.

² Von den Preis­ab­schlä­gen nach Ab­satz 1 aus­ge­nom­men sind Ge­ne­ri­ka und Bio­si­mi­lars, die im Ver­gleich zum Fa­bri­k­ab­ga­be­preis des ent­spre­chen­den Ori­gi­nal­prä­pa­rats oder des ent­spre­chen­den Re­fe­renz­prä­pa­rats nach den Ab­schlä­gen tiefe­re Prei­se auf­wei­sen wür­den.

³ Der ver­gü­te­te Preis wird 12 Mo­na­te nach der de­fi­ni­ti­ven Zu­las­sung durch die Swiss­me­dic um wei­te­re 10 Pro­zent re­du­ziert.

⁴ Als sehr tie­fe The­ra­pie­kos­ten nach Ar­ti­kel 71b Ab­satz 3 KVV gel­ten:

a.

Jah­res­the­ra­pie­kos­ten bis 730 Fran­ken;

b.

Ta­ges­the­ra­pie­kos­ten bis 2 Fran­ken.