Bundesgesetz
betreffend die Aufsicht über die
soziale Krankenversicherung
(Krankenversicherungsaufsichtsgesetz, KVAG)

¹ La­gen die Prä­mi­enein­nah­men ei­nes Ver­si­che­rers in ei­nem Kan­ton in ei­nem Jahr deut­lich über den ku­mu­lier­ten Kos­ten in die­sem Kan­ton, so kann der Ver­si­che­rer im be­tref­fen­den Kan­ton im Fol­ge­jahr einen Prä­mi­en­aus­gleich ma­chen. Die Hö­he des ent­spre­chen­den Aus­gleichs ist durch den Ver­si­che­rer im Ge­neh­mi­gungs­an­trag klar aus­zu­wei­sen und zu be­grün­den. Der An­trag ist bis En­de Ju­ni des Fol­ge­jah­res bei der Auf­sichts­be­hör­de ein­zu­rei­chen.

² Der Prä­mi­en­aus­gleich hat grund­sätz­lich das Gleich­ge­wicht zwi­schen Prä­mi­en und Kos­ten wie­der­her­zu­stel­len.

³ Für die Be­ur­tei­lung der An­ge­mes­sen­heit des Prä­mi­en­aus­gleichs stützt sich die Auf­sichts­be­hör­de auf das Ver­hält­nis zwi­schen den Kos­ten und den Prä­mi­en des Ver­si­che­rers. Sie be­rück­sich­tigt den Ri­si­ko­aus­gleich, die Ver­än­de­run­gen der Rück­stel­lun­gen so­wie die Grös­se und die lau­fen­de Ver­än­de­rung des Ver­si­cher­ten­be­stan­des im ent­spre­chen­den Kan­ton. Zu­sätz­lich be­rück­sich­tigt sie die ge­sam­te wirt­schaft­li­che Si­tua­ti­on des Ver­si­che­rers.

⁴ Der Bun­des­rat er­lässt die not­wen­di­gen Aus­füh­rungs­be­stim­mun­gen zum Prä­mi­en­aus­gleich. Er hört da­zu die Ver­si­che­rer an.