Bundesgesetz
betreffend die Aufsicht über die
soziale Krankenversicherung
(Krankenversicherungsaufsichtsgesetz, KVAG)

¹ Die Prä­mi­en­ta­ri­fe für die ob­li­ga­to­ri­sche Kran­ken­pfle­ge­ver­si­che­rung und die frei­wil­li­ge Ein­zel­tag­geld­ver­si­che­rung be­dür­fen der Ge­neh­mi­gung durch die Auf­sichts­be­hör­de. Sie dür­fen vor ih­rer Ge­neh­mi­gung we­der ver­öf­fent­licht noch an­ge­wen­det wer­den.

² Die Auf­sichts­be­hör­de prüft, ob die vor­ge­leg­ten Prä­mi­en­ta­ri­fe die Sol­venz des Ver­si­che­rers und die In­ter­es­sen der Ver­si­cher­ten nach dem KVG¹⁶ ge­währ­leis­ten.

³ Die Prä­mi­en des Ver­si­che­rers de­cken die kan­to­nal un­ter­schied­li­chen Kos­ten. Mass­ge­bend ist der Wohn­ort der ver­si­cher­ten Per­son. Der Ver­si­che­rer be­rück­sich­tigt ins­be­son­de­re den Ri­si­ko­aus­gleich, die Ver­än­de­run­gen der Rück­stel­lun­gen so­wie die Grös­se und die lau­fen­de Ver­än­de­rung des Ver­si­cher­ten­be­stan­des im ent­spre­chen­den Kan­ton.

⁴ Die Auf­sichts­be­hör­de ver­wei­gert die Ge­neh­mi­gung des Prä­mi­en­ta­rifs, wenn die­ser Prä­mi­en vor­sieht, die:

a.

den ge­setz­li­chen Vor­ga­ben nicht ent­spre­chen;

b.

die Kos­ten im Sin­ne von Ab­satz 3 nicht de­cken;

c.

un­an­ge­mes­sen hoch über den Kos­ten im Sin­ne von Ab­satz 3 lie­gen;

d.

zu über­mäs­si­gen Re­ser­ven füh­ren.

⁵ Bei Nicht­ge­neh­mi­gung des Prä­mi­en­ta­rifs ver­fügt die Auf­sichts­be­hör­de die zu er­grei­fen­den Mass­nah­men.

⁶ Vor der Ge­neh­mi­gung des Prä­mi­en­ta­rifs kön­nen die Kan­to­ne zu den für ih­ren Kan­ton ge­schätz­ten Kos­ten ge­gen­über den Ver­si­che­rern und der Auf­sichts­be­hör­de Stel­lung neh­men; das Ge­neh­mi­gungs­ver­fah­ren darf da­durch nicht ver­zö­gert wer­den. Die Kan­to­ne kön­nen bei den Ver­si­che­rern und der Auf­sichts­be­hör­de die da­zu be­nö­tig­ten In­for­ma­tio­nen ein­ho­len. Die­se In­for­ma­tio­nen dür­fen we­der ver­öf­fent­licht noch wei­ter­ge­lei­tet wer­den.

⁷ Wer­den die Prä­mi­en­ta­ri­fe für we­ni­ger als ein Jahr ge­neh­migt, so ver­langt die Auf­sichts­be­hör­de, dass der Ver­si­che­rer mit den Ta­ri­fen auch die Dau­er der Ge­neh­mi­gung be­kannt gibt.