Bundesgesetz
über die Krankenversicherung
(KVG)

¹ Ge­gen Leis­tungs­er­brin­ger, die ge­gen die im Ge­setz vor­ge­se­he­nen Wirt­schaft­lich­keits- und Qua­li­täts­an­for­de­run­gen (Art. 56, 58aund 58h) oder ge­gen ver­trag­li­che Ab­ma­chun­gen ver­stos­sen, wer­den Sank­tio­nen er­grif­fen. Die­se um­fas­sen ne­ben den in den Qua­li­täts­ver­trä­gen vor­ge­se­he­nen Sank­tio­nen:¹⁶²

a.

die Ver­war­nung;

b.

die gänz­li­che oder teil­wei­se Rück­er­stat­tung der Ho­no­ra­re, wel­che für nicht an­ge­mes­se­ne Leis­tun­gen be­zo­gen wur­den;

c.

ei­ne Bus­se; oder

d.

im Wie­der­ho­lungs­fall den vor­über­ge­hen­den oder de­fi­ni­ti­ven Aus­schluss von der Tä­tig­keit zu Las­ten der ob­li­ga­to­ri­schen Kran­ken­pfle­ge­ver­si­che­rung.

² Über Sank­tio­nen ent­schei­det das Schieds­ge­richt nach Ar­ti­kel 89 auf An­trag ei­nes Ver­si­che­rers oder ei­nes Ver­ban­des der Ver­si­che­rer.

³ Ver­stös­se ge­gen ge­setz­li­che An­for­de­run­gen oder ver­trag­li­che Ab­ma­chun­gen nach Ab­satz 1 sind ins­be­son­de­re:

a.

die Nicht­be­ach­tung des Wirt­schaft­lich­keits­ge­bo­tes nach Ar­ti­kel 56 Ab­satz 1;

b.

die nicht er­folg­te oder die man­gel­haf­te Er­fül­lung der In­for­ma­ti­ons­pflicht nach Ar­ti­kel 57 Ab­satz 6;

c.¹⁶³

die Nicht­ein­hal­tung der Mass­nah­men nach den Ar­ti­keln 58aund 58h;

d.

die Nicht­be­ach­tung des Ta­rif­schut­zes nach Ar­ti­kel 44;

e.

die un­ter­las­se­ne Wei­ter­ga­be von Ver­güns­ti­gun­gen nach Ar­ti­kel 56 Ab­satz 3;

f.

die be­trü­ge­ri­sche Ma­ni­pu­la­ti­on von Ab­rech­nun­gen oder die Aus­stel­lung von un­wah­ren Be­stä­ti­gun­gen.

⁴ Die fi­nan­zi­el­len Mit­tel, die aus Bus­sen und Sank­tio­nen stam­men, wer­den vom Bun­des­rat für Qua­li­täts­mass­nah­men nach die­sem Ge­setz ver­wen­det.¹⁶⁴