Bundesgesetz
über die Krankenversicherung
(KVG)


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Art. 36a Ärzte und Ärztinnen sowie weitere Leistungserbringer: Voraussetzungen 106

1 Der Bun­des­rat legt die Zu­las­sungs­vor­aus­set­zun­gen fest, wel­che die Leis­tungs­er­brin­ger nach Ar­ti­kel 35 Ab­satz 2 Buch­sta­ben a–g, m und n er­fül­len müs­sen. Die Zu­las­sungs­vor­aus­set­zun­gen müs­sen ge­währ­leis­ten kön­nen, dass qua­li­ta­tiv hoch­ste­hen­de und zweck­mäs­si­ge Leis­tun­gen er­bracht wer­den.

2 Die Zu­las­sungs­vor­aus­set­zun­gen um­fas­sen je nach Art der Leis­tungs­er­brin­ger die Aus­bil­dung, die Wei­ter­bil­dung und die für die Qua­li­tät der Leis­tungs­er­brin­gung not­wen­di­gen An­for­de­run­gen.

3 Die Zu­las­sung der Or­ga­ni­sa­tio­nen nach Ar­ti­kel 35 Ab­satz 2 Buch­sta­be dbis setzt einen kan­to­na­len Leis­tungs­auf­trag vor­aus. Der Kan­ton legt im Leis­tungs­auf­trag ins­be­son­de­re die zu er­brin­gen­den Aus­bil­dungs­leis­tun­gen fest; er be­rück­sich­tigt da­bei die Kri­te­ri­en nach Ar­ti­kel 3 des Bun­des­ge­set­zes vom 16. De­zem­ber 2022107 über die För­de­rung der Aus­bil­dung im Be­reich der Pfle­ge und des Aus­bil­dungs­kon­zepts nach Ar­ti­kel 4 des ge­nann­ten Ge­set­zes.108

106 Ein­ge­fügt durch Ziff. I des BG vom 24. März 2000 (AS 2000 2305; BBl 1999 793). Fas­sung ge­mä­ss Ziff. I des BG vom 19. Ju­ni 2020 (Zu­las­sung von Leis­tungs­er­brin­gern), in Kraft seit 1. Jan. 2022 (AS 2021 413; BBl 2018 3125).

107 SR 811.22

108 Ein­ge­fügt durch An­hang Ziff. 4 des BG vom 16. Dez. 2022 über die För­de­rung der Aus­bil­dung im Be­reich der Pfle­ge, in Kraft vom 1. Ju­li 2024 bis zum 30. Ju­ni 2032 (AS 2024 212; BBl 2022 1498).

BGE

150 V 273 (9C_385/2023) from 8. Mai 2024
Regeste: Art. 25 Abs. 2 lit. a Ziff. 3, Art. 25a Abs. 1, Art. 35 Abs. 2 lit. e KVG; Art. 7 Abs. 1 lit. b, Art. 7 Abs. 2 lit. c KLV; Hauspflege. Laut BGE 145 V 161 E. 5 können Familienangehörige der versicherten Person, die bei einer zugelassenen Organisation der Krankenpflege und Hilfe zu Hause angestellt sind, auch ohne pflegerische Fachausbildung allgemeine Grundpflege gemäss Art. 7 Abs. 2 lit. c Ziff. 1 KLV zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung erbringen. Diese Rechtsprechung ist sinngemäss auch auf die psychiatrische Grundpflege im Sinne von Art. 7 Abs. 2 lit. c Ziff. 2 KLV anwendbar (E. 4.3.5 und 4.3.6). Eine Autismus-Spektrum-Störung mit erheblichen kognitiven Defiziten ist ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert, der grundsätzlich geeignet ist, Anspruch auf Leistungen nach Art. 7 Abs. 2 lit. c Ziff. 2 KLV zu begründen (E. 4.4.3).

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