Bundesgesetz
über die Krankenversicherung
(KVG)

¹ Die Leis­tungs­er­brin­ger oder de­ren Ver­bän­de und die Ver­si­che­rer oder de­ren Ver­bän­de se­hen in den Be­rei­chen, in de­nen sie einen Ta­rif­ver­trag nach Ar­ti­kel 43 Ab­satz 4 ab­sch­lies­sen müs­sen, ein ge­mein­sa­mes Mo­ni­to­ring der Ent­wick­lung der Men­gen, Vo­lu­men und Kos­ten so­wie Kor­rek­tur­mass­nah­men bei nicht er­klär­ba­ren Men­gen-, Vo­lu­men- und Kos­ten­ent­wick­lun­gen vor.

² Die Mass­nah­men nach Ab­satz 1 sind:

a.

in kan­to­nal gel­ten­de Ta­rif­ver­trä­ge zu in­te­grie­ren; oder

b.

in ge­samtschwei­ze­risch gel­ten­de Ta­rif­ver­trä­ge zu in­te­grie­ren; be­tref­fen die Mass­nah­men ge­samtschwei­ze­risch ein­heit­li­che Ta­rif­struk­tu­ren, so müs­sen sie in ge­samtschwei­ze­risch gel­ten­den Ver­trä­gen fest­ge­legt wer­den.

³ Die Ver­trä­ge nach Ab­satz 2 sind der nach ih­rem Gel­tungs­be­reich zu­stän­di­gen Be­hör­de zur Ge­neh­mi­gung zu un­ter­brei­ten. Die Ge­neh­mi­gungs­be­hör­de be­rück­sich­tigt da­bei so­wohl ei­ne dro­hen­de Un­ter- wie auch Über­ver­sor­gung in sach­ge­rech­ter Wei­se.

⁴ Die Mass­nah­men nach Ab­satz 1 müs­sen pro Be­reich, der für die je­wei­li­ge Art von Leis­tungs­er­brin­ger re­le­vant ist, min­des­tens vor­se­hen:

a.

die Über­wa­chung der men­gen­mäs­si­gen Ent­wick­lung der ver­schie­de­nen Po­si­tio­nen, die für die Leis­tun­gen vor­ge­se­hen sind;

b.

die Über­wa­chung der Ent­wick­lung der ab­ge­rech­ne­ten Kos­ten oder Vo­lu­men.

⁵ Die Ver­trä­ge nach Ab­satz 2 le­gen die von den Leis­tungs­er­brin­gern und den Ver­si­che­rern nicht be­ein­fluss­ba­ren Fak­to­ren fest, die ei­ne Er­hö­hung der Men­gen und der Kos­ten er­klä­ren kön­nen, ins­be­son­de­re me­di­zin-tech­ni­scher Fort­schritt und so­zio-de­mo­gra­phi­sche oder po­li­ti­sche Ent­wick­lun­gen. Sie müs­sen Re­geln zur Kor­rek­tur bei un­ge­recht­fer­tig­ten Er­hö­hun­gen der Men­gen und der Kos­ten oder Vo­lu­men ge­gen­über ei­nem im Ver­trag fest­ge­leg­ten Zeit­raum vor­se­hen.

⁶ Al­le Leis­tungs­er­brin­ger und al­le Ver­si­che­rer sind ver­pflich­tet, die für den je­wei­li­gen Be­reich ver­ein­bar­ten Mass­nah­men nach Ab­satz 1 ein­zu­hal­ten.