Legge federale sull’assicurazione malattie

¹Per la re­mu­ne­ra­zio­ne del­la cu­ra ospe­da­lie­ra, com­pre­sa la de­gen­za e le cu­re in ospe­da­le (art. 39 cpv. 1) o in una ca­sa per par­to­rien­ti (art. 29), le par­ti al­la con­ven­zio­ne sta­bi­li­sco­no im­por­ti for­fet­ta­ri.² Ta­li im­por­ti so­no fis­sa­ti di nor­ma per ogni sin­go­lo ca­so. Es­si si ri­fan­no al­le pre­sta­zio­ni e si ba­sa­no su strut­tu­re uni­for­mi per tut­ta la Sviz­ze­ra. Le par­ti al­la con­ven­zio­ne pos­so­no con­ve­ni­re che pre­sta­zio­ni dia­gno­sti­che o te­ra­peu­ti­che spe­cia­li non sia­no com­pu­ta­te nell’im­por­to for­fet­ta­rio, ben­sì fat­tu­ra­te se­pa­ra­ta­men­te. Le ta­rif­fe ospe­da­lie­re si ri­fan­no al­la re­mu­ne­ra­zio­ne de­gli ospe­da­li che for­ni­sco­no la pre­sta­zio­ne ta­rif­fa­ta as­si­cu­ra­ta ob­bli­ga­to­ria­men­te, nel­la qua­li­tà ne­ces­sa­ria, in mo­do ef­fi­cien­te e van­tag­gio­so.

²I part­ner ta­rif­fa­li isti­tui­sco­no in­sie­me ai Can­to­ni un’or­ga­niz­za­zio­ne com­pe­ten­te per l’ela­bo­ra­zio­ne, lo svi­lup­po, l’ade­gua­men­to e la ma­nu­ten­zio­ne del­le strut­tu­re. Per fi­nan­zia­re det­te at­ti­vi­tà può es­se­re ri­scos­so un con­tri­bu­to a co­per­tu­ra dei co­sti per ogni ca­so fat­tu­ra­to. Gli ospe­da­li de­vo­no for­ni­re all’or­ga­niz­za­zio­ne i da­ti ne­ces­sa­ri a tal fi­ne re­la­ti­vi ai co­sti e al­le pre­sta­zio­ni. Se sif­fat­ta or­ga­niz­za­zio­ne man­ca, il Con­si­glio fe­de­ra­le la isti­tui­sce in mo­do vin­co­lan­te per i part­ner ta­rif­fa­li. I part­ner ta­rif­fa­li sot­to­pon­go­no per ap­pro­va­zio­ne al Con­si­glio fe­de­ra­le le strut­tu­re ela­bo­ra­te dall’or­ga­niz­za­zio­ne e i lo­ro ade­gua­men­ti. Se i part­ner ta­rif­fa­li non si ac­cor­da­no, le strut­tu­re so­no sta­bi­li­te dal Con­si­glio fe­de­ra­le.³

³Le re­mu­ne­ra­zio­ni di cui al ca­po­ver­so 1 non com­pren­do­no le par­ti­ci­pa­zio­ni ai co­sti del­le pre­sta­zio­ni eco­no­mi­ca­men­te di in­te­res­se ge­ne­ra­le. Det­te pre­sta­zio­ni com­pren­do­no se­gna­ta­men­te:

a.

il man­te­ni­men­to di ca­pa­ci­tà ospe­da­lie­re per mo­ti­vi di po­li­ti­ca re­gio­na­le;

b.

la ri­cer­ca e l’in­se­gna­men­to uni­ver­si­ta­rio.

⁴In ca­so di de­gen­za ospe­da­lie­ra, la re­mu­ne­ra­zio­ne è ef­fet­tua­ta se­con­do la ta­rif­fa ospe­da­lie­ra ai sen­si del ca­po­ver­so 1 fin­ché il pa­zien­te, se­con­do l’in­di­ca­zio­ne me­di­ca, ne­ces­si­ta di cu­re e as­si­sten­za o di ria­bi­li­ta­zio­ne me­di­ca in ospe­da­le. Se que­sta con­di­zio­ne non è più sod­di­sfat­ta, per la de­gen­za ospe­da­lie­ra è ap­pli­ca­bi­le la ta­rif­fa se­con­do l’ar­ti­co­lo 50.

⁵Con le re­mu­ne­ra­zio­ni ai sen­si dei ca­po­ver­si 1 e 4 so­no ta­ci­ta­te tut­te le pre­te­se dell’ospe­da­le ri­guar­do al­le pre­sta­zio­ni se­con­do la pre­sen­te leg­ge.

⁶Le par­ti al­la con­ven­zio­ne con­cor­da­no la re­mu­ne­ra­zio­ne per la cu­ra am­bu­la­to­ria­le.

⁷Gli ospe­da­li di­spon­go­no di stru­men­ti di ge­stio­ne ade­gua­ti; in par­ti­co­la­re, per cal­co­la­re i pro­pri co­sti di ge­stio­ne e di in­ve­sti­men­to e per re­gi­stra­re le pro­prie pre­sta­zio­ni ten­go­no una con­ta­bi­li­tà ana­li­ti­ca e una sta­ti­sti­ca del­le pre­sta­zio­ni se­con­do un me­to­do uni­for­me. Que­sti stru­men­ti con­ten­go­no tut­ti i da­ti ne­ces­sa­ri per va­lu­ta­re l’eco­no­mi­ci­tà, per ef­fet­tua­re com­pa­ra­zio­ni tra ospe­da­li, per la ta­rif­fa­zio­ne e per la pia­ni­fi­ca­zio­ne ospe­da­lie­ra. I go­ver­ni can­to­na­li e le par­ti al­la con­ven­zio­ne pos­so­no con­sul­ta­re gli at­ti.

⁸In col­la­bo­ra­zio­ne con i Can­to­ni, il Con­si­glio fe­de­ra­le or­di­na com­pa­ra­zio­ni tra ospe­da­li a li­vel­lo sviz­ze­ro in par­ti­co­la­re sui co­sti e la qua­li­tà dei ri­sul­ta­ti me­di­ci. Gli ospe­da­li e i Can­to­ni de­vo­no for­ni­re a tal fi­ne i do­cu­men­ti ne­ces­sa­ri. Il Con­si­glio fe­de­ra­le pub­bli­ca le com­pa­ra­zio­ni tra ospe­da­li.