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Legge federale
sull’assicurazione malattie
(LAMal)

del 18 marzo 1994 (Stato 1° ottobre 2021)

Art. 55a Limitazione del numero di medici che forniscono prestazioni nel settore ambulatoriale 149

1 I Can­to­ni li­mi­ta­no, in uno o più cam­pi di spe­cia­liz­za­zio­ne me­di­ca o in de­ter­mi­na­te re­gio­ni, il nu­me­ro di me­di­ci che for­ni­sco­no pre­sta­zio­ni nel set­to­re am­bu­la­to­ria­le a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie. Il Can­to­ne che li­mi­ta il nu­me­ro di me­di­ci pre­ve­de che:

a.
i me­di­ci sia­no au­to­riz­za­ti sol­tan­to fi­no al rag­giun­gi­men­to del re­la­ti­vo nu­me­ro mas­si­mo;
b.
il nu­me­ro mas­si­mo sia ap­pli­ca­to sol­tan­to ai se­guen­ti me­di­ci:
1.
me­di­ci che eser­ci­ta­no nel set­to­re am­bu­la­to­ria­le di un ospe­da­le,
2.
me­di­ci che eser­ci­ta­no in isti­tu­ti di cui all’ar­ti­co­lo 35 ca­po­ver­so 2 let­te­ra n.

2 Il Con­si­glio fe­de­ra­le fis­sa i cri­te­ri e i prin­ci­pi me­to­do­lo­gi­ci per de­ter­mi­na­re i nu­me­ri mas­si­mi. Tie­ne con­to in par­ti­co­la­re dei flus­si di pa­zien­ti tra Can­to­ni e del­le re­gio­ni di ero­ga­zio­ne dei ser­vi­zi sa­ni­ta­ri, non­ché dell’evo­lu­zio­ne ge­ne­ra­le dei tas­si d’oc­cu­pa­zio­ne dei me­di­ci.

3 Pri­ma di de­ter­mi­na­re i nu­me­ri mas­si­mi il Can­to­ne sen­te le fe­de­ra­zio­ni dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni, de­gli as­si­cu­ra­to­ri e de­gli as­si­cu­ra­ti. Per de­ter­mi­na­re i nu­me­ri mas­si­mi si coor­di­na con gli al­tri Can­to­ni.

4 I for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni, gli as­si­cu­ra­to­ri e le lo­ro ri­spet­ti­ve fe­de­ra­zio­ni co­mu­ni­ca­no gra­tui­ta­men­te al­le au­to­ri­tà can­to­na­li com­pe­ten­ti che li ri­chie­do­no i da­ti ne­ces­sa­ri a de­ter­mi­na­re i nu­me­ri mas­si­mi, ol­tre ai da­ti ri­le­va­ti se­con­do l’ar­ti­co­lo 59a.

5 In ca­so di li­mi­ta­zio­ne del­le au­to­riz­za­zio­ni in un Can­to­ne, pos­so­no con­ti­nua­re a eser­ci­ta­re i me­di­ci:

a.
che so­no sta­ti au­to­riz­za­ti e han­no for­ni­to pre­sta­zio­ni nel set­to­re am­bu­la­to­ria­le a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie pri­ma dell’en­tra­ta in vi­go­re dei nu­me­ri mas­si­mi;
b.
che eser­ci­ta­va­no nel set­to­re am­bu­la­to­ria­le di un ospe­da­le o in un isti­tu­to di cui all’ar­ti­co­lo 35 ca­po­ver­so 2 let­te­ra n pri­ma dell’en­tra­ta in vi­go­re dei nu­me­ri mas­si­mi, se con­ti­nua­no a eser­ci­ta­re la pro­pria at­ti­vi­tà nel set­to­re am­bu­la­to­ria­le del­lo stes­so ospe­da­le o nel­lo stes­so isti­tu­to.

6 Se in un Can­to­ne i co­sti an­nui per as­si­cu­ra­to in un cam­po di spe­cia­liz­za­zio­ne au­men­ta­no più dei co­sti an­nui de­gli al­tri cam­pi di spe­cia­liz­za­zio­ne di ta­le Can­to­ne o più del­la me­dia na­zio­na­le dei co­sti an­nui nel cam­po di spe­cia­liz­za­zio­ne in­te­res­sa­to, il Can­to­ne può pre­ve­de­re che non sia­no più ri­la­scia­te nuo­ve au­to­riz­za­zio­ni a eser­ci­ta­re a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie in que­sto cam­po di spe­cia­liz­za­zio­ne.

149 In­tro­dot­to dal n. I del­la LF del 24 mar. 2000 (RU 2000 2305; FF 1999 687). Nuo­vo te­sto giu­sta il n. I del­la LF del 19 giu. 2020 (Au­to­riz­za­zio­ne dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni), in vi­go­re dal 1° lug. 2021 (RU 2021 413; FF 2018 2635).