Legge federale
sull’assicurazione malattie
(LAMal)

¹ L’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co sa­ni­ta­rie pre­sta un con­tri­bu­to al­le cu­re di­spen­sa­te am­bu­la­to­ria­men­te in ba­se a una pre­scri­zio­ne me­di­ca e a un com­pro­va­to bi­so­gno te­ra­peu­ti­co, an­che in isti­tu­zio­ni con strut­tu­re diur­ne o not­tur­ne o in una ca­sa di cu­ra.⁷⁵ La ri­mu­ne­ra­zio­ne dei mez­zi e de­gli ap­pa­rec­chi dia­gno­sti­ci e te­ra­peu­ti­ci uti­liz­za­ti per le cu­re è ret­ta dall’ar­ti­co­lo 52.⁷⁶

² I co­sti del­le cu­re acu­te e tran­si­to­rie che si ri­ve­la­no ne­ces­sa­rie in se­gui­to a un sog­gior­no ospe­da­lie­ro e so­no di­spen­sa­te in ba­se a una pre­scri­zio­ne me­di­ca so­no ri­mu­ne­ra­ti dall’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co sa­ni­ta­rie e dal Can­to­ne di do­mi­ci­lio dell’as­si­cu­ra­to per due set­ti­ma­ne al mas­si­mo se­con­do le di­spo­si­zio­ni sul fi­nan­zia­men­to ospe­da­lie­ro (art. 49a Re­mu­ne­ra­zio­ne del­le pre­sta­zio­ni ospe­da­lie­re). As­si­cu­ra­to­ri e for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni con­ven­go­no im­por­ti for­fet­ta­ri. La ri­mu­ne­ra­zio­ne dei mez­zi e de­gli ap­pa­rec­chi dia­gno­sti­ci e te­ra­peu­ti­ci uti­liz­za­ti per le cu­re acu­te e tran­si­to­rie è ret­ta dall’ar­ti­co­lo 52.⁷⁷

³ Il Con­si­glio fe­de­ra­le de­si­gna le cu­re e di­sci­pli­na la pro­ce­du­ra di ac­cer­ta­men­to del bi­so­gno.

⁴ Il Con­si­glio fe­de­ra­le fis­sa i con­tri­bu­ti in fran­chi dif­fe­ren­zian­do­li a se­con­da del bi­so­gno te­ra­peu­ti­co. È de­ter­mi­nan­te il co­sto cal­co­la­to se­con­do il bi­so­gno in cu­re del­la qua­li­tà ne­ces­sa­ria, di­spen­sa­te in mo­do ef­fi­cien­te ed eco­no­mi­co. Le cu­re so­no sot­to­po­ste a un con­trol­lo del­la qua­li­tà. Il Con­si­glio fe­de­ra­le de­ter­mi­na le mo­da­li­tà.

⁵ I co­sti del­le cu­re non co­per­ti dal­le as­si­cu­ra­zio­ni so­cia­li pos­so­no es­se­re ad­dos­sa­ti all’as­si­cu­ra­to so­lo per un im­por­to mas­si­mo cor­ri­spon­den­te al 20 per cen­to del con­tri­bu­to al­le cu­re mas­si­mo fis­sa­to dal Con­si­glio fe­de­ra­le. I Can­to­ni di­sci­pli­na­no il fi­nan­zia­men­to re­si­duo. La de­ter­mi­na­zio­ne e il ver­sa­men­to del fi­nan­zia­men­to re­si­duo com­pe­to­no al Can­to­ne nel qua­le l’as­si­cu­ra­to è do­mi­ci­lia­to. Nel ca­so del­le cu­re am­bu­la­to­ria­li, il fi­nan­zia­men­to re­si­duo è ret­to dal­le di­spo­si­zio­ni del Can­to­ne di ubi­ca­zio­ne del for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni. La de­gen­za in una ca­sa di cu­ra non fon­da una nuo­va com­pe­ten­za. Se, al mo­men­to del ri­co­ve­ro, nel Can­to­ne di do­mi­ci­lio non vi è di­spo­ni­bi­li­tà di po­sti let­to in una ca­sa di cu­ra si­tua­ta nei pres­si del do­mi­ci­lio dell’as­si­cu­ra­to, il fi­nan­zia­men­to re­si­duo è as­sun­to dal Can­to­ne di do­mi­ci­lio con­for­me­men­te al­le di­spo­si­zio­ni del Can­to­ne di ubi­ca­zio­ne del for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni. Que­sto fi­nan­zia­men­to re­si­duo e il di­rit­to dell’as­si­cu­ra­to al­la de­gen­za nel­la ca­sa di cu­ra in que­stio­ne so­no ga­ran­ti­ti sen­za li­mi­ti di tem­po.⁷⁸