Legge federale
sull’assicurazione malattie
(LAMal)

¹ Se as­si­cu­ra­to­ri e for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni non han­no con­ve­nu­to al­tri­men­ti, l’as­si­cu­ra­to è de­bi­to­re del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne nei con­fron­ti del for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni. In que­sto ca­so l’as­si­cu­ra­to ha di­rit­to di es­se­re rim­bor­sa­to dal suo as­si­cu­ra­to­re (si­ste­ma del ter­zo ga­ran­te). In de­ro­ga all’ar­ti­co­lo 22 ca­po­ver­so 1 LP­GA¹³⁶, ta­le di­rit­to è ce­di­bi­le al for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni.¹³⁷

² Gli as­si­cu­ra­to­ri e i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni pos­so­no con­ve­ni­re che l’as­si­cu­ra­to­re è il de­bi­to­re del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne (si­ste­ma del ter­zo pa­gan­te). In de­ro­ga al ca­po­ver­so 1, in ca­so di cu­ra ospe­da­lie­ra l’as­si­cu­ra­to­re è de­bi­to­re del­la sua par­te di re­mu­ne­ra­zio­ne.¹³⁸

³ Il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni de­ve con­se­gna­re al de­bi­to­re del­la re­mu­ne­ra­zio­ne una fat­tu­ra det­ta­glia­ta e com­pren­si­bi­le. De­ve pu­re tra­smet­ter­gli tut­te le in­di­ca­zio­ni ne­ces­sa­rie per po­ter ve­ri­fi­ca­re il cal­co­lo del­la re­mu­ne­ra­zio­ne e l’eco­no­mi­ci­tà del­la pre­sta­zio­ne. Nel si­ste­ma del ter­zo pa­gan­te il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni tra­smet­te all’as­si­cu­ra­to, sen­za che que­sti deb­ba far­ne ri­chie­sta, una co­pia del­la fat­tu­ra in­via­ta all’as­si­cu­ra­to­re.¹³⁹ Il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni e l’as­si­cu­ra­to­re pos­so­no con­ve­ni­re che ta­le tra­smis­sio­ne in­com­ba all’as­si­cu­ra­to­re. La tra­smis­sio­ne può av­ve­ni­re an­che per via elet­tro­ni­ca. In ca­so di cu­ra ospe­da­lie­ra, l’ospe­da­le at­te­sta se­pa­ra­ta­men­te la quo­ta­par­te del Can­to­ne e quel­la dell’as­si­cu­ra­to­re. Il Con­si­glio fe­de­ra­le di­sci­pli­na i par­ti­co­la­ri.^{140 141}

^3bis I for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni de­vo­no in­di­ca­re nel­la fat­tu­ra di cui al ca­po­ver­so 3 le dia­gno­si e le pro­ce­du­re in for­ma co­di­fi­ca­ta, con­for­me­men­te al­le clas­si­fi­ca­zio­ni pre­vi­ste nel­la per­ti­nen­te edi­zio­ne sviz­ze­ra pub­bli­ca­ta dal Di­par­ti­men­to com­pe­ten­te. Il Con­si­glio fe­de­ra­le ema­na di­spo­si­zio­ni d’ese­cu­zio­ne sul­la ri­le­va­zio­ne, il trat­ta­men­to e la tra­smis­sio­ne dei da­ti, nel ri­spet­to del prin­ci­pio di pro­por­zio­na­li­tà.¹⁴²

⁴ L’as­si­cu­ra­to­re può esi­ge­re rag­gua­gli sup­ple­men­ta­ri di na­tu­ra me­di­ca.¹⁴³

⁵ Il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni è le­git­ti­ma­to, se le cir­co­stan­ze lo esi­go­no, op­pu­re ob­bli­ga­to in ogni ca­so, su ri­chie­sta dell’as­si­cu­ra­to, a for­ni­re le in­di­ca­zio­ni di na­tu­ra me­di­ca sol­tan­to al me­di­co di fi­du­cia se­con­do l’ar­ti­co­lo 57.

⁶ In de­ro­ga all’ar­ti­co­lo 29 ca­po­ver­so 2 LP­GA, per ri­ven­di­ca­re il di­rit­to al­le pre­sta­zio­ni non è ne­ces­sa­rio al­cun for­mu­la­rio.¹⁴⁴