Legge federale
sull’assicurazione malattie
(LAMal)


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Art. 50 Assunzione delle spese in casa di cura 169

Per la de­gen­za in ca­sa di cu­ra (art. 39 cpv. 3), l’as­si­cu­ra­to­re as­su­me le stes­se pre­sta­zio­ni pre­vi­ste in ca­so di cu­ra am­bu­la­to­ria­le se­con­do l’ar­ti­co­lo 25a. I ca­po­ver­si 7 e 8 dell’ar­ti­co­lo 49 so­no ap­pli­ca­bi­li per ana­lo­gia.

169 Nuo­vo te­sto giu­sta il n. I 3 del­la LF del 13 giu. 2008 con­cer­nen­te il nuo­vo or­di­na­men­to del fi­nan­zia­men­to del­le cu­re, in vi­go­re dal 1° gen. 2011 (RU 2009 35176847n. I; FF 20051839).

BGE

150 V 281 (9C_169/2023) from 29. Mai 2024
Regeste: a Art. 7 Abs. 1 und 2 sowie Art. 7a Abs. 1 und 3 KLV; anwendbarer Tarif bei Spitexleistungen an pflegebedürftige Personen in einer (kein anerkanntes Pflegeheim darstellenden) stationären Einrichtung. Von einer zugelassenen Spitex-Organisation erbrachte Leistungen gemäss Art. 7 Abs. 2 KLV an pflegebedürftige Personen in einer stationären Einrichtung, die kein anerkanntes Pflegeheim darstellt (z.B. in einem Behindertenheim), sind nicht nach dem Pflegeheimtarif gemäss Art. 7a Abs. 3 KLV, sondern gemäss demjenigen für ambulante Leistungserbringer nach Art. 7a Abs. 1 KLV zu vergüten (E. 5). Dies gilt auch, wenn es sich um sog. In-House-Pflege handelt (E. 7).

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