Legge federale
sull’assicurazione malattie
(LAMal)

¹ Gli as­si­cu­ra­ti par­te­ci­pa­no ai co­sti del­le pre­sta­zio­ni ot­te­nu­te.

^1bis La par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti per i fi­gli è co­per­ta, fi­no al­la fi­ne del me­se in cui di­ven­ta­no mag­gio­ren­ni, esclu­si­va­men­te dal­le per­so­ne de­bi­tri­ci dei pre­mi. I fi­gli non pos­so­no es­se­re te­nu­ti re­spon­sa­bi­li di que­sta par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti nem­me­no una vol­ta rag­giun­ta la mag­gio­re età; le ese­cu­zio­ni av­via­te nei lo­ro con­fron­ti per que­sto mo­ti­vo so­no nul­le.²²⁷

² La par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti com­pren­de:

a.

un im­por­to fis­so per an­no (fran­chi­gia); e

b.

il 10 per cen­to dei co­sti ec­ce­den­ti la fran­chi­gia (ali­quo­ta per­cen­tua­le).

³ Il Con­si­glio fe­de­ra­le sta­bi­li­sce la fran­chi­gia e l’im­por­to an­nuo mas­si­mo dell’ali­quo­ta per­cen­tua­le.

⁴ Per gli as­si­cu­ra­ti fi­no ai 18 an­ni com­piu­ti non è do­vu­ta al­cu­na fran­chi­gia e l’im­por­to mas­si­mo dell’ali­quo­ta per­cen­tua­le è di­mez­za­to. Più com­po­nen­ti di una stes­sa fa­mi­glia di età in­fe­rio­re a 18 an­ni com­piu­ti, as­si­cu­ra­ti dal me­de­si­mo as­si­cu­ra­to­re, pa­ga­no com­ples­si­va­men­te al mas­si­mo la fran­chi­gia e l’im­por­to mas­si­mo dell’ali­quo­ta per­cen­tua­le di un adul­to.

⁵ Gli as­si­cu­ra­ti pa­ga­no inol­tre un con­tri­bu­to ai co­sti di de­gen­za ospe­da­lie­ra, gra­dua­to se­con­do gli one­ri fa­mi­lia­ri. Il Con­si­glio fe­de­ra­le ne sta­bi­li­sce l’am­mon­ta­re.

⁶ Il Con­si­glio fe­de­ra­le può:

a.

pre­ve­de­re una par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti più al­ta per de­ter­mi­na­te pre­sta­zio­ni;

b.

ri­dur­re o sop­pri­me­re la par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti per cu­re di lun­ga du­ra­ta e per cu­ra di af­fe­zio­ni gra­vi;

c.

sop­pri­me­re la par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti per as­si­cu­ra­zio­ni con scel­ta li­mi­ta­ta del for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 41 ca­po­ver­so 4, se la stes­sa ri­sul­ta inap­pro­pria­ta;

d.²²⁸

esclu­de­re dal­la fran­chi­gia sin­go­le mi­su­re di pre­ven­zio­ne. Si trat­ta di mi­su­re at­tua­te nel qua­dro di pro­gram­mi di pre­ven­zio­ne in sca­la na­zio­na­le o can­to­na­le.

⁷ L’as­si­cu­ra­to­re non può ri­scuo­te­re al­cu­na par­te­ci­pa­zio­ne ai co­sti per:

a.

le pre­sta­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 29 ca­po­ver­so 2;

b.

le pre­sta­zio­ni di cui agli ar­ti­co­li 25 e 25a, for­ni­te a par­ti­re dal­la tre­di­ce­si­ma set­ti­ma­na di gra­vi­dan­za, du­ran­te il par­to e si­no a ot­to set­ti­ma­ne do­po il par­to.²²⁹

⁸ Le par­te­ci­pa­zio­ni ai co­sti non pos­so­no es­se­re as­si­cu­ra­te né pres­so una cas­sa ma­la­ti né pres­so un isti­tu­to d’as­si­cu­ra­zio­ne pri­va­to. È pa­ri­men­ti vie­ta­to ad as­so­cia­zio­ni, fon­da­zio­ni o al­tre isti­tu­zio­ni pre­ve­de­re l’as­sun­zio­ne dei co­sti de­ri­van­ti da si­mi­li for­me di as­si­cu­ra­zio­ne. Que­sto di­vie­to non si ap­pli­ca all’as­sun­zio­ne dei co­sti in vir­tù di di­spo­si­zio­ni di di­rit­to pub­bli­co fe­de­ra­le o can­to­na­le.²³⁰