Loi fédérale
sur la surveillance de l’assurance-maladie sociale1∗
(Loi sur la surveillance de l’assurance-maladie, LSAMal)

1* Les termes désignant des personnes s’appliquent également aux femmes et aux hommes.


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Art. 44

1 L’autor­ité de sur­veil­lance peut véri­fi­er les trans­ac­tions entre un as­sureur prati­quant l’as­sur­ance-mal­ad­ie so­ciale et d’autres en­tre­prises.

2 L’autor­ité de sur­veil­lance peut déléguer cette véri­fic­a­tion à l’or­gane de ré­vi­sion ex­terne.

3 L’autor­ité de sur­veil­lance peut édicter des dis­pos­i­tions sur la ges­tion des risques et sur le sys­tème de con­trôle in­terne pour autant que les as­sureurs soi­ent con­cernés.

4 Les art. 20 (garantie d’une activ­ité ir­ré­proch­able) et 38, al. 2, let. f (ré­voca­tion de per­sonnes), s’ap­pli­quent par ana­lo­gie à la so­ciété hold­ing.

5 S’agis­sant de l’al. 1 et de l’al. 3, l’ob­lig­a­tion de ren­sei­gn­er prévue à l’art. 35 s’ap­plique par ana­lo­gie à la so­ciété hold­ing di­ri­geante.

BGE

144 V 388 (9C_903/2017) from 21. November 2018
Regeste: aArt. 13 Abs. 2 lit. c und aArt. 60 KVG (beide Bestimmungen aufgehoben auf Ende Dezember 2015), aArt. 106-106c KVG (in Kraft gestanden vom 1. Januar 2015 bis 31. Dezember 2017); aArt. 78-78c KVV (aufgehoben auf Ende Dezember 2015); Art. 12 KVAG; Zulässigkeit von privatversicherungsrechtlichen Zuschüssen einer Muttergesellschaft (Holding) an ihre KVG-Tochtergesellschaften zur Bildung zusätzlicher Reserven im Bereich der sozialen Krankenversicherung. Die Krankenversicherer können nur in jenen Bereichen eigene Regeln aufstellen, in denen das KVG ihnen eine diesbezügliche Kompetenz ausdrücklich einräumt. Dies gilt auch hinsichtlich der Finanzierung der sozialen Krankenversicherung (E. 4). Der Gesetzgeber hat deren Quellen abschliessend geregelt (Prämien und Kostenbeteiligungen der versicherten Personen sowie Beiträge der öffentlichen Hand). Weder aus aArt. 60 KVG ("Finanzierungsverfahren und Rechnungslegung") noch aus aArt. 106a KVG ("Beiträge zur Prämienkorrektur durch die Versicherer und den Bund") oder aus dem auf 1. Januar 2016 in Kraft getretenen KVAG kann auf die Zulässigkeit weiterer Finanzierungsmöglichkeiten - beispielsweise in Form von Mittelzuflüssen aus dem VVG-Zusatzversicherungsbereich - geschlossen werden (E. 5-7). Daran vermögen allfällige gesellschafts- bzw. konzernrechtliche Vorschriften nichts zu ändern (E. 5.6).

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