Ordinanza
sull’assicurazione malattie
(OAMal)

¹ Le as­si­cu­ra­zio­ni con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni non co­sti­tui­sco­no co­mu­ni­tà di ri­schio par­ti­co­la­ri per uno stes­so as­si­cu­ra­to­re. Per la de­ter­mi­na­zio­ne dei pre­mi, l’as­si­cu­ra­to­re de­ve te­ner con­to dei co­sti am­mi­ni­stra­ti­vi e de­gli even­tua­li pre­mi di rias­si­cu­ra­zio­ne e prov­ve­de­re af­fin­ché gli as­si­cu­ra­ti con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni con­tri­bui­sca­no al­la co­sti­tu­zio­ne del­le ri­ser­ve e al­la com­pen­sa­zio­ne dei ri­schi nel­la mi­su­ra esat­ta se­con­do i prin­ci­pi at­tua­ria­li d’as­si­cu­ra­zio­ne.

² Ri­du­zio­ni di pre­mi so­no so­lo am­mes­se per le dif­fe­ren­ze di co­sti ri­sul­tan­ti dal­la scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni co­me pu­re dal mo­do e dall’en­ti­tà del­la ri­mu­ne­ra­zio­ne dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni. Dif­fe­ren­ze di co­sti do­vu­te a strut­tu­re di ri­schio fa­vo­re­vo­li non dan­no di­rit­to a ri­du­zio­ne di pre­mio. Le dif­fe­ren­ze di co­sti de­vo­no es­se­re com­pro­va­te me­dian­te ci­fre em­pi­ri­che, sta­bi­li­te du­ran­te al­me­no cin­que eser­ci­zi con­ta­bi­li.

³ Se non esi­sto­no an­co­ra ci­fre em­pi­ri­che sta­bi­li­te du­ran­te al­me­no cin­que eser­ci­zi con­ta­bi­li, i pre­mi pos­so­no es­se­re al mas­si­mo del 20 per cen­to in­fe­rio­ri a quel­li dell’as­si­cu­ra­zio­ne or­di­na­ria dell’as­si­cu­ra­to­re con­si­de­ra­to.

⁴ Se un’isti­tu­zio­ne che ser­ve all’eser­ci­zio di un’as­si­cu­ra­zio­ne con scel­ta li­mi­ta­ta dei for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni for­ni­sce le sue pre­sta­zio­ni ad as­si­cu­ra­ti pres­so più as­si­cu­ra­to­ri, per gli as­si­cu­ra­ti può es­se­re sta­bi­li­to un pre­mio uni­for­me.