Ordinanza
concernente la lotta contro le malattie trasmissibili
dell’essere umano
(Ordinanza sulle epidemie, OEp)


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Art. 64f Procedura di assunzione dei costi dei medicamenti impiegati per il trattamento ambulatoriale di pazienti affetti da COVID-19 34

1 I for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni in­via­no all’as­si­cu­ra­to­re com­pe­ten­te la fat­tu­ra per i co­sti di cui all’ar­ti­co­lo 64e ca­po­ver­si 3 e 4 per per­so­na trat­ta­ta di vol­ta in vol­ta o cu­mu­lan­do le pre­sta­zio­ni tri­me­stral­men­te, al più tar­di no­ve me­si do­po la for­ni­tu­ra del­le pre­sta­zio­ni. La fat­tu­ra può com­pren­de­re sol­tan­to i co­sti di cui all’ar­ti­co­lo 64e ca­po­ver­si 3 e 4. L’in­vio av­vie­ne pre­fe­ri­bil­men­te per via elet­tro­ni­ca.

2 Gli as­si­cu­ra­to­ri e l’isti­tu­zio­ne co­mu­ne con­trol­la­no le fat­tu­re e ve­ri­fi­ca­no se il for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni ha fat­tu­ra­to cor­ret­ta­men­te le pre­sta­zio­ni. Nell’ela­bo­ra­zio­ne dei da­ti os­ser­va­no gli ar­ti­co­li 84–84b LA­Mal35.

3 All’ini­zio di gen­na­io, apri­le, lu­glio e ot­to­bre co­mu­ni­ca­no all’UF­SP il nu­me­ro di con­fe­zio­ni di me­di­ca­men­ti che han­no ri­mu­ne­ra­to ai for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni e l’im­por­to ri­mu­ne­ra­to. Gli uf­fi­ci ester­ni di re­vi­sio­ne de­gli as­si­cu­ra­to­ri ve­ri­fi­ca­no an­nual­men­te le co­mu­ni­ca­zio­ni e l’esi­sten­za di op­por­tu­ni con­trol­li ai sen­si del ca­po­ver­so 2 e fan­no rap­por­to all’UF­SP. L’UF­SP può esi­ge­re da­gli as­si­cu­ra­to­ri in­for­ma­zio­ni sup­ple­men­ta­ri su­gli im­por­ti ri­mu­ne­ra­ti per for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni.

4 La Con­fe­de­ra­zio­ne rim­bor­sa tri­me­stral­men­te agli as­si­cu­ra­to­ri le pre­sta­zio­ni da lo­ro ri­mu­ne­ra­te.

5 Se la pre­sta­zio­ne è sta­ta fat­tu­ra­ta in­de­bi­ta­men­te dal for­ni­to­re di pre­sta­zio­ni, l’as­si­cu­ra­to­re può esi­ge­re la re­sti­tu­zio­ne del­le ri­mu­ne­ra­zio­ni già ver­sa­te. Con il pa­ga­men­to del­la pre­sta­zio­ne da par­te del­la Con­fe­de­ra­zio­ne se­con­do il ca­po­ver­so 4, un even­tua­le di­rit­to al­la re­sti­tu­zio­ne pas­sa al­la Con­fe­de­ra­zio­ne. Gli as­si­cu­ra­to­ri co­mu­ni­ca­no al­la Con­fe­de­ra­zio­ne i da­ti ne­ces­sa­ri per eser­ci­ta­re il di­rit­to al­la re­sti­tu­zio­ne. I da­ti non pos­so­no con­te­ne­re da­ti per­so­na­li de­gni di par­ti­co­la­re pro­te­zio­ne.

6 L’isti­tu­zio­ne co­mu­ne fat­tu­ra tri­me­stral­men­te all’UF­SP le spe­se am­mi­ni­stra­ti­ve per la sua at­ti­vi­tà di as­si­cu­ra­to­re se­con­do l’ar­ti­co­lo 64e ca­po­ver­so 5 let­te­ra c se­con­do l’one­re. La ta­rif­fa ora­ria am­mon­ta a 95 fran­chi e com­pren­de le spe­se sa­la­ria­li, i con­tri­bu­ti so­cia­li e le spe­se in­fra­strut­tu­ra­li. Per le spe­se non in­clu­se nel­le spe­se am­mi­ni­stra­ti­ve per even­tua­li re­vi­sio­ni, adat­ta­men­ti dei si­ste­mi e in­te­res­si ne­ga­ti­vi so­no ri­mu­ne­ra­ti i co­sti ef­fet­ti­vi.

34 In­tro­dot­to dal n. I dell’O del 16 feb. 2022 (As­sun­zio­ne dei co­sti dei me­di­ca­men­ti CO­VID-19), in vi­go­re dal 17 feb. 2022 (RU 2022 95).

35 RS 832.10

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