Ordonnance du DFI
sur les prestations dans l’assurance obligatoire des soins en cas de maladie
(Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins, OPAS)¹

À con­di­tion que l’af­fec­tion puisse être qual­i­fiée de mal­ad­ie et le traite­ment n’étant pris en charge par l’as­sur­ance que dans la mesure où le traite­ment de l’af­fec­tion l’ex­ige, l’as­sur­ance prend en charge les soins dentaires oc­ca­sion­nés par les mal­ad­ies graves et non évit­ables suivantes du sys­tème de la mas­tic­a­tion (art. 31, al. 1, let. a, LAMal¹⁸⁸):

a.

mal­ad­ies dentaires:

1.

granu­lome dentaire in­terne idiopath­ique,

2.

dis­lo­ca­tions dentaires, dents ou ger­mes dentaires surnuméraires, pouv­ant être qual­i­fiées de mal­ad­ie (par ex­emple: ab­cès, kyste);

b.

mal­ad­ies de l’ap­par­eil de sou­tien de la dent (par­o­don­to­path­ies):

1.

par­o­dontite pré pu­bertaire,

2.

par­o­dontite ju­vénile pro­gress­ive,

3.

ef­fets secondaires ir­révers­ibles de médic­a­ments;

c.

mal­ad­ies de l’os max­il­laire et des tis­sus mous:

1.

tumeurs bé­nignes des max­il­laires et muqueuses et modi­fic­a­tions pseudotumor­ales,

2.

tumeurs ma­lignes de la face, des max­il­laires et du cou,

3.

os­téo­path­ies des max­il­laires,

4.

kystes (sans rap­port avec un élé­ment dentaire),

5.

os­téomyél­ite des max­il­laires;

d.

mal­ad­ies de l’ar­tic­u­la­tion tem­poro-mandibu­laire et de l’ap­par­eil de lo­co­motion:

1.

arth­rose de l’ar­tic­u­la­tion tem­poro-mandibu­laire,

2.

an­kyl­ose,

3.

lux­a­tion du con­dyle et du disque ar­tic­u­laire;

e.

mal­ad­ies du si­nus max­il­laire:

1.

dent ou frag­ment dentaire lo­gés dans le si­nus,

2.

fis­tule bucco-si­nu­s­ale;

f.

dys­gnath­ies qui pro­voquent des af­fec­tions pouv­ant être qual­i­fiées de mal­ad­ie, tels que:

1.

syn­drome de l’apnée du som­meil,

2.

troubles graves de la dé­glu­ti­tion,

3.

asymétries graves cranio-fa­ciales.