Ordinanza del DFI
sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie
(Ordinanza sulle prestazioni, OPre)¹

¹ La va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni nel­le ca­se di cu­ra de­ve ba­sar­si su uno stru­men­to che:

a.

di­stin­gue tra le pre­sta­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­so 2 e le al­tre pre­sta­zio­ni;

b.

si ba­sa sul­le pre­sta­zio­ni ef­fet­ti­va­men­te for­ni­te, de­ter­mi­na­te in stu­di dei tem­pi; ga­ran­ti­sce che la me­dia del­le pre­sta­zio­ni ef­fet­ti­va­men­te for­ni­te in tut­ti i ca­si esa­mi­na­ti ne­gli stu­di dei tem­pi ai qua­li at­tri­bui­sce un li­vel­lo dei bi­so­gni rien­tri nell’in­ter­val­lo in mi­nu­ti di que­sto li­vel­lo dei bi­so­gni di cui all’ar­ti­co­lo 7a ca­po­ver­so 3;

c.

com­pro­va, per ogni li­vel­lo dei bi­so­gni, la va­rian­za del­le cu­re ef­fet­ti­va­men­te di­spen­sa­te ri­spet­to ai bi­so­gni di cu­re com­pro­va­ti, de­ter­mi­na­ta ne­gli stu­di dei tem­pi.

² Gli stu­di dei tem­pi di cui al ca­po­ver­so 1 let­te­ra b de­vo­no:

a.

ba­sar­si su una me­to­do­lo­gia uni­for­me per tut­ta la Sviz­ze­ra con­cor­da­ta tra as­si­cu­ra­to­ri, for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni e Can­to­ni, che:

1.

sia scien­ti­fi­ca­men­te ri­co­no­sciu­ta,

2.

per­met­ta di di­stin­gue­re le pre­sta­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­so 2 da al­tre pre­sta­zio­ni;

b.

es­se­re sta­ti ef­fet­tua­ti in Sviz­ze­ra;

c.

es­se­re suf­fi­cien­te­men­te rap­pre­sen­ta­ti­vi del­la to­ta­li­tà dei pa­zien­ti del­le ca­se di cu­ra ai qua­li è ap­pli­ca­to lo stru­men­to.