Ordinanza del DFI
sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie
(Ordinanza sulle prestazioni, OPre)¹

¹ L’as­si­cu­ra­zio­ne as­su­me i co­sti del­le pre­sta­zio­ni ef­fet­tua­te pre­via pre­scri­zio­ne me­di­ca da­gli er­go­te­ra­pi­sti au­to­riz­za­ti ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 48 OA­Mal o dal­le or­ga­niz­za­zio­ni di er­go­te­ra­pia au­to­riz­za­te ai sen­si dell’ar­ti­co­lo 52a OA­Mal, sem­pre­ché:⁴⁶

a.

in ca­so d’af­fe­zio­ni so­ma­ti­che pro­cu­ri­no all’as­si­cu­ra­to, mi­glio­ran­do­ne le fun­zio­ni cor­po­ree, l’au­to­no­mia nel com­pi­men­to de­gli at­ti or­di­na­ri del­la vi­ta op­pu­re

b.⁴⁷

sia­no ef­fet­tua­te nell’am­bi­to di una cu­ra psi­chia­tri­ca.

² L’as­si­cu­ra­zio­ne as­su­me al mas­si­mo, per ogni pre­scri­zio­ne me­di­ca, i co­sti di no­ve se­du­te, fer­mo re­stan­do che il pri­mo trat­ta­men­to de­ve av­ve­ni­re en­tro ot­to set­ti­ma­ne dal­la pre­scri­zio­ne me­di­ca.⁴⁸

³ Per la ri­mu­ne­ra­zio­ne di ul­te­rio­ri se­du­te è ne­ces­sa­ria una nuo­va pre­scri­zio­ne me­di­ca.

⁴ Se l’er­go­te­ra­pia dev’es­se­re con­ti­nua­ta a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­to­re do­po una cu­ra equi­va­len­te a 36 se­du­te, il me­di­co cu­ran­te de­ve in­for­mar­ne il me­di­co di fi­du­cia e tra­smet­ter­gli una pro­po­sta de­bi­ta­men­te mo­ti­va­ta in me­ri­to al­la con­ti­nua­zio­ne del­la te­ra­pia. Il me­di­co di fi­du­cia la esa­mi­na e pro­po­ne se, in qua­le mi­su­ra e per qua­le du­ra­ta fi­no al pros­si­mo rap­por­to la te­ra­pia può es­se­re con­ti­nua­ta a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne.⁴⁹

⁵ Per gli as­si­cu­ra­ti che fi­no al com­pi­men­to dei 20 an­ni han­no di­rit­to a pre­sta­zio­ni se­con­do l’ar­ti­co­lo 13 del­la leg­ge fe­de­ra­le del 19 giu­gno 1959⁵⁰ su l’as­si­cu­ra­zio­ne per l’in­va­li­di­tà, i co­sti per la con­ti­nua­zio­ne di una er­go­te­ra­pia già ini­zia­ta so­no as­sun­ti, do­po il com­pi­men­to dei 20 an­ni, in vir­tù del ca­po­ver­so 4.⁵¹