Ordinanza del DFI
sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie
(Ordinanza sulle prestazioni, OPre)¹

¹ L’as­si­cu­ra­zio­ne as­su­me i co­sti del­le cu­re den­ta­rie con­se­guen­ti ad in­fer­mi­tà con­ge­ni­ta di cui al ca­po­ver­so 2, se:¹⁹³

a.

le cu­re so­no ne­ces­sa­rie do­po il 20° an­no di età;

b.

le cu­re so­no ne­ces­sa­rie pri­ma del 20° an­no di età per per­so­na sog­get­ta al­la LA­Mal¹⁹⁴ ma non all’as­si­cu­ra­zio­ne fe­de­ra­le per l’in­va­li­di­tà (AI).

² So­no in­fer­mi­tà con­ge­ni­te ai sen­si del ca­po­ver­so 1:

1.

di­spla­sia ec­to­der­ma­le;

2.

ma­lat­tie bul­lo­se con­ge­ni­te del­la pel­le (epi­der­mo­li­si bul­lo­sa ere­di­ta­ria, acro­der­ma­ti­te en­te­ro­pa­ti­ca e pem­fi­go cro­ni­co be­ni­gno fa­mi­lia­re);

3.

con­dro­di­stro­fia (per es.: acon­dro­pla­sia, ipo­con­dro­pla­sia, di­spla­sia epi­fi­sa­ria mul­ti­pla);

4.

di­so­sto­si con­ge­ni­te;

5.

eso­sto­si car­ti­la­gi­ne, per quan­to sia ne­ces­sa­ria un’ope­ra­zio­ne;

6.

emii­per­tro­fie ed al­tre asim­me­trie cor­po­ree con­ge­ni­te, per quan­to sia ne­ces­sa­ria un’ope­ra­zio­ne;

7.

di­fet­ti os­sei del cra­nio;

8.

si­no­sto­si del cra­nio;

9.

mal­for­ma­zio­ni ver­te­bra­li con­ge­ni­te (ver­te­bra for­te­men­te a cu­neo, ver­te­bre sal­da­te a bloc­co ti­po Klip­pel-Feil, apla­sia del­la ver­te­bra, for­te di­spla­sia del­la ver­te­bra);

10.

ar­tro­mio­di­spla­sia con­ge­ni­ta (ar­tro­gri­po­si);

11.

di­stro­fia mu­sco­la­re pro­gres­si­va e al­tre mio­pa­tie con­ge­ni­te;

12.

mio­si­te os­si­fi­can­te pro­gres­si­va con­ge­ni­ta;

13.

chei­lo-gna­to-pa­la­to­schi­si (fes­su­ra la­bia­le, ma­scel­la­re, pa­la­ti­na);

14.

fes­su­re fac­cia­li me­dia­ne, obli­que e tra­sver­sa­li;

15.

fi­sto­le con­ge­ni­te del na­so e del­le lab­bra;

16.¹⁹⁵

pro­bo­sci­de la­te­ra­le;

17.¹⁹⁶

di­spla­sie den­ta­rie con­ge­ni­te, per quan­to ne sia­no col­pi­ti in mo­do gra­ve al­me­no 12 den­ti del­la se­con­da den­ti­zio­ne do­po la cre­sci­ta e se è pre­ve­di­bi­le trat­tar­li de­fi­ni­ti­va­men­te me­dian­te una po­sa di co­ro­ne;

18.

ano­don­tia con­ge­ni­ta to­ta­le o ano­don­tia con­ge­ni­ta par­zia­le, per as­sen­za di al­me­no due den­ti per­ma­nen­ti con­ti­gui o di quat­tro den­ti per­ma­nen­ti per ogni ma­scel­la ad esclu­sio­ne dei den­ti del giu­di­zio;

19.

ipe­ro­don­tia con­ge­ni­ta, quan­do il o i den­ti so­pran­nu­me­ra­ri pro­vo­ca­no una de­for­ma­zio­ne in­tra­ma­scel­la­re o in­tra­man­di­bo­la­re per cui sia ne­ces­sa­ria una cu­ra a mez­zo di ap­pa­rec­chi;

20.

mi­cro­gna­ti­smo in­fe­rio­re con­ge­ni­to, se, nel cor­so del pri­mo an­no di vi­ta, pro­vo­ca del­le tur­be di de­glu­ti­zio­ne e di re­spi­ra­zio­ne che ren­do­no ne­ces­sa­ria una cu­ra o se:

–

l’esa­me cra­nio­me­tri­co ri­ve­la una di­scre­pan­za dei rap­por­ti sa­git­ta­li del­la ma­scel­la mi­su­ra­ta con un an­go­lo ANB di 9° o più (ri­spet­ti­va­men­te con un an­go­lo di al­me­no 7° com­bi­na­to con un an­go­lo ma­scel­lo­ba­sa­le di al­me­no 37°);

–

i den­ti per­ma­nen­ti, ad esclu­sio­ne dei den­ti del giu­di­zio, pre­sen­ta­no una no­noc­clu­sio­ne di al­me­no tre pa­ia di den­ti an­ta­go­ni­sti nei seg­men­ti la­te­ra­li per me­tà di ma­scel­la;

21.

mor­dex aper­tus con­ge­ni­to, se pro­vo­ca una bean­za ver­ti­ca­le do­po la cre­sci­ta de­gli in­ci­si­vi per­ma­nen­ti e se l’esa­me cra­nio­me­tri­co ri­ve­la un an­go­lo ma­scel­lo-ba­sa­le di 40° e più (ri­spet­ti­va­men­te di al­me­no 37° com­bi­na­to con un an­go­lo ANB di 7° e più).

Mor­dex clau­sus con­ge­ni­to, se pro­vo­ca una so­praoc­clu­sio­ne do­po la cre­sci­ta de­gli in­ci­si­vi per­ma­nen­ti e se l’esa­me cra­nio­me­tri­co ri­ve­la un an­go­lo ma­scel­lo-ba­sa­le di 12° o me­no (ri­spet­ti­va­men­te di 15° o me­no com­bi­na­to con un an­go­lo ANB di 7° e più);

22.

pro­gna­ti­smo in­fe­rio­re con­ge­ni­to, quan­do l’esa­me cra­nio­me­tri­co ri­ve­la una di­ver­gen­za dei rap­por­ti sa­git­ta­li del­la ma­scel­la mi­su­ra­ta con un an­go­lo ANB di al­me­no –1° e quan­do al­me­no due pa­ia di den­ti an­ta­go­ni­sti del­la se­con­da den­ti­zio­ne si tro­va­no in po­si­zio­ne d’oc­clu­sio­ne in­cro­cia­ta o a mar­tel­lo, o quan­do esi­ste una di­ver­gen­za di +1° e me­no com­bi­na­to con un an­go­lo ma­scel­lo-ba­sa­le di 37° e più, o di 15° o me­no;

23.

epu­lis dei neo­na­ti;

24.

atre­sia del­le coa­ne (uni o bi­la­te­ra­le);

25.

glos­so­schi­si;

26.

ma­cro­glos­sia e mi­cro­glos­sia con­ge­ni­te, per quan­to sia ne­ces­sa­ria un’ope­ra­zio­ne del­la lin­gua;

27.

ci­sti e tu­mo­ri con­ge­ni­ti del­la lin­gua;

28.¹⁹⁷

af­fe­zio­ni con­ge­ni­te del­le ghian­do­le sa­li­va­ri e dei lo­ro ca­na­li escre­to­ri (fi­sto­le, ste­no­si, ci­sti, tu­mo­ri, ec­ta­sie e ipo- o apla­sie di tut­te le gran­di ghian­do­le sa­li­va­ri im­por­tan­ti);

28a.¹⁹⁸

ri­ten­zio­ne o an­chi­lo­si con­ge­ni­ta di den­ti se so­no col­pi­ti di­ver­si mo­la­ri op­pu­re al­me­no due pre­mo­la­ri o mo­la­ri con­ti­gui del­la se­con­da den­ti­zio­ne (esclu­si i den­ti del giu­di­zio); l’as­sen­za di ab­boz­zi (esclu­si i den­ti del giu­di­zio) è equi­pa­ra­ta al­la ri­ten­zio­ne e all’an­chi­lo­si dei den­ti;

29.

ci­sti con­ge­ni­te del col­lo, fi­sto­le e fes­su­re cer­vi­ca­li con­ge­ni­te e tu­mo­ri con­ge­ni­ti (car­ti­la­gi­ne di Rei­chert);

30.

eman­gio­ma ca­ver­no­so o tu­be­ro­so;

31.

lin­fan­gio­ma con­ge­ni­to, se è ne­ces­sa­ria un’ope­ra­zio­ne;

32.

coa­gu­lo­pa­tie e trom­bo­ci­pa­tie con­ge­ni­te (emo­fi­lie ed al­tri di­fet­ti dei fat­to­ri di coa­gu­la­zio­ne);

33.

istio­ci­to­si (gra­nu­lo­ma eo­si­no­fi­lo, mor­bo di Hand-Schül­ler-Chri­stian e Let­te­rer-Si­we);

34.

mal­for­ma­zio­ni del si­ste­ma ner­vo­so cen­tra­le e del suo ri­ve­sti­men­to (en­ce­fa­lo­ce­le, ci­ste arac­noi­de, mie­lo­me­nin­go­ce­le ed idro­mie­lia, me­nin­go­ce­le, me­ga­loen­ce­fa­lia, po­ren­ce­fa­lia, dia­ste­ma­to­mie­lia);

35.

af­fe­zio­ni ere­do­de­ge­ne­ra­ti­ve del si­ste­ma ner­vo­so (per es.: atas­sia di Frie­drei­ch, leu­co­di­stro­fie ed af­fe­zio­ni pro­gres­si­ve del­la ma­te­ria gri­gia, atro­fie mu­sco­la­ri di ori­gi­ne spi­na­le o neu­ra­le, di­sau­to­no­mia fa­mi­lia­re, anal­ge­sia con­ge­ni­ta);

36.

epi­les­sia con­ge­ni­ta;

37.

pa­ra­li­si ce­re­bra­li con­ge­ni­te (spa­sti­che, ate­to­si­che ed atas­si­che);

38.

pa­ra­li­si e pa­re­si con­ge­ni­te;

39.

pto­si con­ge­ni­ta del­la pal­pe­bra;

40.

apla­sia dei ca­na­li la­cri­ma­li;

41.

anof­tal­mia;

42.

tu­mo­ri con­ge­ni­ti del­la ca­vi­tà or­bi­ta­le;

43.

atre­sia con­ge­ni­ta dell’orec­chio, com­pre­sa l’ano­tia e la mi­cro­tia;

44.

mal­for­ma­zio­ni con­ge­ni­te del­lo sche­le­tro del pa­di­glio­ne au­ri­co­la­re;

45.

tur­be con­ge­ni­te del me­ta­bo­li­smo dei mu­co­po­li­sac­ca­ri­di e del­le gli­co­pro­tei­ne (p. es.: mor­bo di Pfaund­ler-Hur­ler, mor­bo di Mor­quio);

46.

tur­be con­ge­ni­te del me­ta­bo­li­smo del­le os­sa (p. es.: ipo­fo­sfa­ta­sia, di­spla­sia dia­fi­sa­ria pro­gres­si­va di Ca­mu­ra­ti-En­gel­mann, osteo­di­stro­fia di Jaf­fé-Li­ch­ten­stein, ra­chi­ti­smo re­si­sten­te al­la vi­ta­mi­na D);

47.

tur­be con­ge­ni­te del­la fun­zio­ne ti­roi­dea (ati­reo­si, ipo­ti­reo­si, cre­ti­ni­smo);

48.

tur­be con­ge­ni­te del­la fun­zio­ne ipo­ta­la­mo-ipo­fi­sa­ria (na­ni­smo ipo­fi­sa­rio, dia­be­te in­si­pi­do, sin­dro­me di Pra­der-Wil­li e sin­dro­me di Kall­mann);

49.

tur­be con­ge­ni­te del­la fun­zio­ne del­le go­na­di (sin­dro­me di Tur­ner, mal­for­ma­zio­ni del­le ova­ie, anor­chi­smo, sin­dro­me di Kli­ne­fel­ter);

50.

neu­ro­fi­bro­ma­to­si;

51.

an­gio­ma­to­si en­ce­fa­lo-tri­ge­mi­nea (Stur­ge-We­ber-Krab­be);

52.

di­stro­fie con­ge­ni­te del tes­su­to con­net­ti­vo (p. es.: sin­dro­me di Mar­fan, sin­dro­me di Ehlers-Dan­los, cu­tis la­xa con­ge­ni­ta, pseu­do­xan­tho­ma ela­sti­co);

53.

te­ra­to­mi e al­tri tu­mo­ri del­le cel­lu­le ger­mi­na­li (p. es.: di­sger­mi­no­ma, car­ci­no­ma em­brio­na­le, tu­mo­re mi­sto del­le cel­lu­le ger­mi­na­li, tu­mo­re vi­tel­li­no, co­rio­car­ci­no­ma, go­na­do­bla­sto­ma).