Ordinanza del DFI
sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie
(Ordinanza sulle prestazioni, OPre)¹

¹ I bi­so­gni del­le pre­sta­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­so 2, ne­ces­sa­rie per at­tua­re la pre­scri­zio­ne o il man­da­to me­di­co di cui all’ar­ti­co­lo 8 (va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni), so­no va­lu­ta­ti da un in­fer­mie­re di cui all’ar­ti­co­lo 49 OA­Mal in col­la­bo­ra­zio­ne con il pa­zien­te o i suoi fa­mi­lia­ri. Il ri­sul­ta­to del­la va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni de­ve es­se­re tra­smes­so im­me­dia­ta­men­te per in­for­ma­zio­ne al me­di­co che ha emes­so la pre­scri­zio­ne o il man­da­to.

^1bis I bi­so­gni del­le pre­sta­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­so 2 let­te­re a e c che pos­so­no es­se­re for­ni­te sen­za pre­scri­zio­ne o man­da­to me­di­co da un in­fer­mie­re di cui all’ar­ti­co­lo 49 OA­Mal so­no va­lu­ta­ti da que­st’ul­ti­mo in col­la­bo­ra­zio­ne con il pa­zien­te o i suoi fa­mi­lia­ri. Il ri­sul­ta­to del­la va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni de­ve es­se­re tra­smes­so im­me­dia­ta­men­te per in­for­ma­zio­ne al me­di­co cu­ran­te.⁸⁰

² Per le pre­sta­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­so 2 let­te­ra b, che so­no ne­ces­sa­rie se­con­do la va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni, oc­cor­re l’espli­ci­to con­sen­so del me­di­co. Se que­st’ul­ti­mo non ac­cor­da espli­ci­ta­men­te il con­sen­so, oc­cor­re ef­fet­tua­re una nuo­va va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni. La nuo­va va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni av­vie­ne con il coin­vol­gi­men­to del me­di­co qua­lo­ra que­st’ul­ti­mo lo ri­ten­ga ne­ces­sa­rio.

³ La va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni com­pren­de an­che l’ana­li­si del­lo sta­to ge­ne­ra­le del pa­zien­te e dell’am­bien­te in cui vi­ve.

⁴ Es­sa si ba­sa su cri­te­ri uni­for­mi. Il ri­sul­ta­to è re­gi­stra­to in un for­mu­la­rio uni­for­me ela­bo­ra­to con­giun­ta­men­te dai for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni e da­gli as­si­cu­ra­to­ri. Nel for­mu­la­rio de­ve es­se­re se­gna­ta­men­te in­di­ca­to il tem­po ne­ces­sa­rio pre­vi­sto.

⁵ Lo stru­men­to uti­liz­za­to per la va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni de­ve con­sen­ti­re la re­gi­stra­zio­ne di da­ti su­gli in­di­ca­to­ri me­di­ci del­la qua­li­tà di cui all’ar­ti­co­lo 59a ca­po­ver­so 1 let­te­ra f LA­Mal⁸¹ per mez­zo di da­ti di rou­ti­ne ri­le­va­ti du­ran­te la va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni.

⁶ L’as­si­cu­ra­to­re può esi­ge­re che gli sia­no co­mu­ni­ca­ti gli ele­men­ti del­la va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni con­cer­nen­ti le pre­sta­zio­ni di cui all’ar­ti­co­lo 7 ca­po­ver­so 2.

⁷ Do­po una pro­ro­ga o un rin­no­vo di un man­da­to me­di­co o di una pre­scri­zio­ne me­di­ca, è ne­ces­sa­ria una nuo­va va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni.

⁸ Nel ca­so di cu­re for­ni­te sen­za pre­scri­zio­ne o man­da­to me­di­co, una va­lu­ta­zio­ne dei bi­so­gni do­vrà es­se­re ri­pe­tu­ta al più tar­di no­ve me­si do­po la pri­ma. È pos­si­bi­le ri­pe­te­re la va­lu­ta­zio­ne due vol­te sen­za il con­sen­so del me­di­co cu­ran­te. Ol­tre i 27 me­si, l’in­fer­mie­re de­ve in­via­re sen­za in­du­gio al me­di­co cu­ran­te un rap­por­to che de­scri­va il ge­ne­re, le mo­da­li­tà, lo svol­gi­men­to e i ri­sul­ta­ti del­le cu­re pre­sta­te.⁸²