Verordnung
betreffend die Aufsicht über die soziale Krankenversicherung
(Krankenversicherungsaufsichtsverordnung, KVAV)

¹ Der Ver­si­che­rer stellt durch ein sei­nen Ge­schäfts­ver­hält­nis­sen an­ge­mes­se­nes Ri­si­ko­ma­na­ge­ment und durch in­ter­ne Kon­troll­me­cha­nis­men si­cher, dass früh­zei­tig:

a.

Ri­si­ko­po­ten­zia­le er­kannt und be­ur­teilt wer­den; und

b.

Mass­nah­men zur Ver­hin­de­rung oder Ab­si­che­rung er­heb­li­cher Ri­si­ken und Ri­si­ko­ku­mu­la­tio­nen ein­ge­lei­tet wer­den.

² Das Ri­si­ko­ma­na­ge­ment um­fasst ins­be­son­de­re:

a.

die Fest­le­gung und die re­gel­mäs­si­ge Über­prü­fung der Stra­te­gi­en und Mass­nah­men hin­sicht­lich al­ler ein­ge­gan­ge­nen Ri­si­ken durch die Or­ga­ne des Ver­si­che­rers;

b.

ei­ne Ab­si­che­rungs­po­li­tik, die den Aus­wir­kun­gen der Stra­te­gie des Ver­si­che­rers Rech­nung trägt und an­ge­mes­se­ne Re­ser­ven bein­hal­tet;

c.

ge­eig­ne­te Ver­fah­ren, die si­cher­stel­len, dass die Über­wa­chung al­ler Ri­si­ken in die Or­ga­ni­sa­ti­on des Ver­si­che­rers in­te­griert ist;

d.

die Iden­ti­fi­ka­ti­on, die Über­wa­chung, die Quan­ti­fi­zie­rung und die Steue­rung al­ler we­sent­li­chen Ri­si­ken;

e.

ei­ne Ana­ly­se der Aus­wir­kun­gen ver­schie­de­ner re­le­van­ter Ri­si­ko­sze­na­ri­en und die Aus­ar­bei­tung von ent­spre­chen­den Not­fall­kon­zep­ten;

f.

ein in­ter­nes Be­richts­sys­tem zur Er­mitt­lung, Be­ur­tei­lung und Kon­trol­le der Ri­si­ken und Ri­si­ko­kon­zen­tra­tio­nen so­wie der da­mit ver­bun­de­nen Ge­schäftspro­zes­se.

³ Die in­ter­nen Kon­troll­me­cha­nis­men um­fas­sen Funk­tio­nen und Pro­zes­se, die in ih­rer Ge­samt­heit ge­eig­net sind si­cher­zu­stel­len, dass die Rechts­vor­schrif­ten und die in­ter­nen Vor­schrif­ten ein­ge­hal­ten wer­den.

⁴ Das Ri­si­ko­ma­na­ge­ment und die in­ter­nen Kon­troll­me­cha­nis­men sind nach Mass­ga­be der Grös­se, der Ge­schäfts- und Or­ga­ni­sa­ti­ons­kom­ple­xi­tät und der Ri­si­ken des Ver­si­che­rers aus­zu­stat­ten.