Legge federale
sull’assicurazione malattie
(LAMal)

¹ Con­tro i for­ni­to­ri di pre­sta­zio­ni che vio­la­no le con­di­zio­ni di eco­no­mi­ci­tà e qua­li­tà pre­vi­ste nel­la pre­sen­te leg­ge (art. 56, 58a e 58h) o clau­so­le con­trat­tua­li, o le di­spo­si­zio­ni del­la pre­sen­te leg­ge sul­la fat­tu­ra­zio­ne (art. 42), so­no in­flit­te san­zio­ni. Ol­tre a quel­le pre­vi­ste nel­le con­ven­zio­ni sul­la qua­li­tà, le san­zio­ni con­si­sto­no:¹⁹⁰

a.¹⁹¹

nell’am­mo­ni­men­to;

b.

nel­la re­sti­tu­zio­ne in tut­to od in par­te dell’ono­ra­rio per­ce­pi­to per pre­sta­zio­ni ina­de­gua­te;

c.¹⁹²

nel­la mul­ta si­no a 20 000 fran­chi; non­ché

d.

in ca­so di re­ci­di­va, nell’esclu­sio­ne tem­po­ra­nea o de­fi­ni­ti­va dall’at­ti­vi­tà a ca­ri­co dell’as­si­cu­ra­zio­ne ob­bli­ga­to­ria del­le cu­re me­di­co-sa­ni­ta­rie.

² La de­ci­sio­ne in me­ri­to al­le san­zio­ni è pre­sa dal tri­bu­na­le ar­bi­tra­le se­con­do l’ar­ti­co­lo 89, ad istan­za di un as­si­cu­ra­to­re o di una fe­de­ra­zio­ne di as­si­cu­ra­to­ri.

³ Co­sti­tui­sco­no vio­la­zio­ne del­le con­di­zio­ni le­ga­li o del­le clau­so­le con­trat­tua­li se­con­do il ca­po­ver­so 1 se­gna­ta­men­te:

a.

l’inos­ser­van­za dell’im­pe­ra­ti­vo di eco­no­mi­ci­tà se­con­do l’ar­ti­co­lo 56 ca­po­ver­so 1;

b.

l’ina­dem­pi­men­to o il non cor­ret­to adem­pi­men­to dell’ob­bli­go d’in­for­ma­zio­ne se­con­do l’ar­ti­co­lo 57 ca­po­ver­so 6;

c.¹⁹³

l’inos­ser­van­za del­le mi­su­re di cui agli ar­ti­co­li 58a e58h;

d.

l’inos­ser­van­za del­la pro­te­zio­ne ta­rif­fa­le se­con­do l’ar­ti­co­lo 44;

e.

il fat­to di non aver tra­sla­to scon­ti se­con­do l’ar­ti­co­lo 56 ca­po­ver­so 3;

f.

la ma­ni­po­la­zio­ne frau­do­len­ta di con­teg­gi o il ri­la­scio di at­te­sta­ti in­ve­ri­tie­ri;

g.¹⁹⁴

la man­ca­ta tra­smis­sio­ne del­le co­pie del­le fat­tu­re agli as­si­cu­ra­ti nel si­ste­ma del ter­zo pa­gan­te con­for­me­men­te all’ar­ti­co­lo 42;

h.¹⁹⁵

il fat­to di emet­te­re ri­pe­tu­ta­men­te fat­tu­re in­com­ple­te o non ve­ri­tie­re.

⁴ Le ri­sor­se fi­nan­zia­rie pro­ve­nien­ti dal­le mul­te e dal­le san­zio­ni in­flit­te dai tri­bu­na­li ar­bi­tra­li can­to­na­li per inos­ser­van­za del­le mi­su­re di cui agli ar­ti­co­li 58a e 58h so­no im­pie­ga­te dal Con­si­glio fe­de­ra­le per le mi­su­re a fa­vo­re del­la qua­li­tà pre­vi­ste dal­la pre­sen­te leg­ge.¹⁹⁶